8 форм миозита мышц спины

миозит мышц спины

Миозит мышц спины – группа патологий, в основе которых лежит воспалительное поражение мышечных тканей спины.Код по МКБ-10 – М60. Цифры могут меняться в зависимости от классификации и причины. Например, у инфекционной формы кодМ60.1.К значению могут добавляться коды возбудителя. В данной статье особое внимание уделяется этиологии, патогенезу и методам лечения.

Общая характеристика

Миозит – собирательное название, объединяющее группу поражений скелетной мускулатуры, в  основе которых лежат воспалительные процессы. Мышечный корсет спины выполняет множество функций. Он не только поддерживает осевой скелет, но и участвует в любом телодвижении, принимает на себя большую нагрузку из-за прямого  хождения человека. Неудивительно, что мышечные структуры спины подвержены поражению чаще всего. Патология может развиться у представителей обоих полов любой возрастной категории и является полиэтиологической. Некоторые разновидности – профессиональные. Нередко воспалительные процессы мышц спины встречаются у водителей, спортсменов, людей с сидячей работой. Поскольку основная нагрузка приходится на поясничный отдел, поражения этой части туловища самые распространённые.

В воспалительный процесс обычно вовлечены следующие мышцы:

  • трапециевидная;
  • ромбовидная;
  • зубчатые;
  • выпрямляющая позвоночник;
  • широчайшая.

Миозит любой этиологии проявляется появлением плотных инфильтраций. Отёкшие мышечные волокна сдавливают нервные корешки. Это неудивительно, поскольку у спинных мышц особая близость с позвоночником. Спазм усиливает болевой синдром.

Причины и механизмы

В основе патогенеза лежит сниженная сократительная способность поражённых мышечных волокон, локальное нарушение кровообращения.Этиологическими факторами являются:Миозит

  • травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции (вирусные, паразитарные, реже бактериальные, грибковые);
  • системное переохлаждение;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • долгое, систематическое пребывание в одной позе;
  • метаболические нарушения;
  • психосоматика;
  • невралгия;
  • судороги;
  • злоупотребление алкоголем, приём наркотиков, некоторых фармакологических препаратов.

К аутоиммунным заболеваниям, которые могут дать начало воспалению, относятся: ревматоидный артрит, волчанка и другие системные болезни соединительной ткани. Из вирусных возбудителей самыми частыми причинами являются вирусы гриппа, ОРЗ. Паразиты вызывают воспалительные процессы не только вследствие токсико-аллергических реакций самого организма, но и в результате отложения яиц в мышечных волокнах.

Неадекватная физическая нагрузка ведёт к травмам в виде микро разрывов мышечных волокон, которые могут запустить воспалительные процессы. Системное переохлаждение ослабляет защитные силы организма. Заболевание проявляется сильней, если переохлаждение сочетается с перенапряжением.

Алкоголь и наркотики, а также некоторые фармакологические препараты, например, статины или альфа-интерфероны, оказывают токсическое воздействие на мышечные волокна, приводят к миопатиям.

Метаболические нарушения могут быть причиной межпозвоночных грыж, поражений элементов сустава.

Классификация и симптомы

Классификация миозитов в основном зависит от этиологии. Выделяют следующие формы миозитов:Инфкционный миозит

  1. Инфекционный. Кроме локальных болей при пальпации и телодвижениях, характерны общие интоксикационные проявления: температура, озноб, головная боль. Самыми частыми паразитарными инфекциями являются токсоплазмоз, трихинеллёз. Заражение токсоплазмозом является следствием употребления в пищу продуктов с недостаточной термической обработкой. Помимо острого начала и общих инфекционных проявлений, могут возникать судороги, параличи. Хроническое течение токсоплазмоза проявляется более умеренными симптомами. Температура, обычно, субфебрильная (37 градусов). Плохо обработанное мясо может привести к заражению трихинеллёзом. Возбудитель, в основном, воздействует на нервную систему. При трихинеллёзе отмечаются мышечные и головные боли, ломота в теле.
  2. Идиопатический: неизвестна точная причина этой разновидности, но в патогенезе существенную роль играют аутоиммунные механизмы. К данной группе относятся дерматомиозиты,полимиозиты. Дерматомиозит – болезнь тяжёлая, чаще возникает у женщин. С прогрессирующей тенденцией симметрично поражаются мышцы, кожа, сосуды, внутренние органы (миокард, лёгкие). Характерны пигментные высыпания и, наоборот, депигментированные участки. Затрагивание кожи сопровождается не только высыпаниями, но и зудом. Появляется эритема вокруг глаз.Для полимиозитов характерной особенностью являются поражения нескольких групп мышц, мелкоточечные высыпания. При гистологическом исследовании обнаруживаютсялимфоцитарные инфильтрации. Начало коррелирует с наличием инфекций. Также эта форма может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний.
  3. Гигантоклеточный: образуются бугорки (гранулёмы). Иногда их можно почувствовать на ощупь. Гранулёмы гистологически образованы гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Обычная симптоматика сопровождается атрофией, слабостью мышц. Появляется на фоне туберкулёза. В ткань возбудитель проникает из лёгких гематогенным путём (через кровь), намного реже лимфогенным.
  4. Сифилитический: осложнение третичного периода сифилиса, характеризуется наличием гумм – узлов, образованными в результате разрушения структуры и рубцевания тканей. Проявляются: миалгия, атрофия,склерозирование тканей.
  5. Эозинофильный: гистологически отмечаются эозинофильные инфильтрации. Характерны боли без слабости.
  6. Очаговый– довольно редкая форма, характеризуется одним или несколькими очагами воспаления в различных группах мышц. Может развиться на фоне туберкулёза.
  7. Гнойный миозит, в свою очередь, классифицируется на острый и хронический. Причинами считаются кокковые бактериальные инфекции. Чаще всего в результате проникновения бактериальной инфекции в открытые травмы. Симптомами являются: локальная боль, контрактура (ограниченная подвижность).Также характерен озноб на фоне лихорадки, головная боль. Может осложняться абсцессами (локальное скопление гноя), флегмонами (распространённый гной). Хроническийгнойный миозит опасен тем, чтопроявления незначительны, и пациент долгое время не обращается за медицинской помощью.
  8. Оссифицирующий:фибродисплазия, которая может проявиться вследствие травм либо быть врождённой генетической болезнью. Встречается редко. Характеризуется отложениями солей кальция. Данная форма может привести к летальному исходу, если глотательные и грудные мышцы будут вовлечены в патологию.

Симптомами, которые в той или иной степени объединяют все разновидности, являются усиливающиеся к вечеру боли. Однако наиболее интенсивен болевой синдром утром, после длительного неподвижного положения ночью.

Боли могут усиливаться при определённых движениях в зависимости от локализации патологии либо при пальпации триггерных точек; болевой синдром носит приступообразный характер, может иррадиировать(например, при поражении поясничного отдела боли передаются в нижние конечности).

Триггерные зоны представляют собой уплотнения в виде узлов, располагающихсяв глубоких слоях, и носят название точек Корнелиуса. Боли сопровождаются скованностью, хронической усталостью.Точки Корнелиуса, как и миогелозы (болезненные валики в мышцах) характерны для хронического течения.

Для инфекционных и гнойных миозитов характерны проявления со стороны ЖКТ (например, диарея, тошнота). Отмечаются нарушения функционирования почек. Уменьшается объём мочи.

Практически для всех форм (кроме эозинофильной) характерна мышечная слабость, которая является следствием атрофии, замены мышечной ткани на соединительную. Повышение температуры может быть системным, проявляться в качестве интоксикационного сигнала либо локально в области поражения. Местное повышение температуры характерно для очагового миозита.

Диагностика

Врач осматривает спинуПервичную диагностику проводит врач-терапевт при осмотре. Он собирает анамнез, оценивает болезненные точки и характер боли. После проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови (общий;биохимический, серологический);
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • электромиография;
  • флюорография;
  • биопсия.

Общий анализ крови позволяет дифференцировать паразитарные, бактериальные, вирусные инфекционные миозиты. Увеличение эозинофилов и лейкоцитов свидетельствует о паразитарной болезни, увеличение нейтрофилов – о бактериальной инфекции.

Инструментальная диагностика – флюорография проводится при подозрении на туберкулёз. В моче можно обнаружить миоглобин.

Серологический анализ делают для выявления аутоиммунных маркеров склеродермии, волчанки, ревматоидного артрита. При положительных аутоиммунных маркерах пациент направляется к ревматологу. Биохимический анализ покажет увеличение уровня CRP – C-реактивного белка и креатинфосфокиназы (признак деструкции мышечной ткани).

МРТ – самый информативныйинструментальныйметод для визуализации очагов воспаления мягких тканей, а электромиография – для функциональной оценки. Биопсия позволяет установить наличие характерных лимфоцитарных инфильтраций при очаговой форме – наличие гранулём. Проводят дифференцировку с патологиями, входящими в группу заболеваний с радиологическими признаками остеохондроза, а также с заболеваниями внутренних органов (например, при поражении поясничного отдела следует дифференцировать с патологиями почки). Помимо ревматолога, в диагностику и лечение включены эндокринологи, инфекционисты, фтизиатры, венерологи.

Лечение

ЛекарстваЛечится миозит спины симптоматически, этиологически и патогенетически. Лечебный курс комплексный, всегда индивидуальный.

В первую очередь купируется боль, снимается воспаление и спазм. Для этого применяется медикаментозное лечение:

  • НПВС (эффективней всего в виде инъекция);
  • миорелаксанты;
  • сосудорасширяющие,
  • венотоники.

При воспалении пациенту показан постельный режим.

При инфекционных миозитах применяются антибиотики пенициллинового, макролидного и цефалоспоринового ряда. При паразитарных инфекциях назначают антигельминтные и антиаллергические средства. Аутоиммунные воспалительные процессы ведутся цитостатиками и стероидными препаратами.

Эффективны согревающие и обезболивающие мази. Они локально устраняют проявления воспалительного процесса. Применяются различные компрессы, мази, а также пластыри.

Они  бывают перцовые, противовоспалительные, обезболивающие, магнитные, отражающие, анестезирующие. Массажные и физиотерапевтические (озоновые ванны, ударно-волновая процедура, акупунктура) процедуры, а также лечебная гимнастика применяются для улучшения местного кровообращения, снятия спазмов. Венотоники и сосудорасширяющие средства используют для снятия отёков. При осложнении бактериальной формы необходимо эвакуировать гной хирургическим методом.

Для устранения воспалительных процессов в домашних условиях эффективны такие методы:Капустный лист

  1. Капустные компрессы: лист, натёртый содой и мылом. Такой компресс прикладывают к поражённому месту и укутывают.
  2. Аппликации лопуха: ошпаренные кипятком, уложенные стопкой листья лопуха прикладывают к воспалённому месту.
  3. Мазь из желтка, скипидара, яблочного уксуса: ингредиенты смешиваются, наносятся на ночь.
  4. Компресс из варёного картофеля: картошку отваривают, не снимая кожуры, разминают вилкой. Пюре помещают на марлю, прикладывают.
  5. Растирки из смеси бодяги и сливочного масла.
  6. Ягодные отвары (например, из клюквы) для приёма внутрь.
  7. Компресс из соли, нагретой на сковородке.

Эти и другие народные рецепты являются вспомогательными средствами для снижения воспалительных процессов. Перед применением данных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рекомендации и прогноз

В рацион желательно включать продукты, богатые салицилатами: картошка, морковь; витаминами А, Е, Д, калием, йодом. Желательно значительно ограничить жирную, солёную пищу. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, зелёный чай, соки с высокой кислотностью.

Важно принимать достаточное количество воды. Следует избегать переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки либо гиподинамии. Нельзя заниматься самолечением, согревающие мази нужно наносить с осторожностью, поскольку они могут привести к ожогам. Нельзя применять согревающие мази и прибегать к массажу при гнойных миозитах и дерматомиозите. Гимнастику можно начать после устранения всех острых симптомов.

Прогноз миозита спины благоприятный, поскольку, в отличие от болезни других отделов, не захватывает дыхательных мышц. Однако несвоевременная диагностика и недостаточно оперативное лечение может привести к хронизации данной болезни и к осложнениям: атрофии, некрозу мышечных волокон,корешковому синдрому, острому нарушению кровообращения из-за постоянного спастического состояния мышц. Поэтому при малейшем подозрении на данную группу заболеваний следует обратиться к профессионалу.

Миозит спины – полиэтиологическая патология, которая может возникать на фоне серьёзных заболеваний, имитировать другие нозологии и существенно повлиять на качество жизни.

Данная группа заболеваний требует качественной диагностики, полноценного комплексного лечения, и тогда прогноз будет благоприятным. В противном случае возможны опасные последствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: