Что такое компрессионный перелом позвонков

Компрессионный перелом позвоночника

Прыжок на ноги с большой высоты, большие статические нагрузки и некоторые другие факторы могут спровоцировать компрессионный перелом позвоночника. При этой травме отмечается сдавление и уменьшение тела позвонка. Это состояние опасно и наносит серьёзный вред здоровью. Рассмотрим, что такое позвоночная компрессия, и в каких случаях возникает это состояние.

Анатомические особенности патологии

Если посмотреть википедию, то там сказано, что компрессионный перелом — это нарушение структуры позвонка, вызванная сдавлением, сжатием или деформацией.

При этом элемент позвоночника не ломается, а трескается и уменьшается в высоте.

При возникшей деформации части позвонкового тела могут выступать:

  • наружу, травмируя окружающие ткани;
  • внутрь позвоночного столба.

Второй вариант травмы опаснее — костные осколки могут травмировать спинной мозг и привести к серьёзным нарушениям иннервации конечностей и внутренних органов. Код заболевания по МКБ 10 различается, но все патологии кодируются буквой S, которая будет означать повреждение позвонков.

Причины травматизма и провоцирующие факторы

Компрессионный перелом позвоночникаЧтобы избежать компрессионного перелома, следует ознакомиться с распространёнными причинами травмы.

Сюда относят:

  • приземление на ноги при прыжке с большой высоты;
  • падение на ягодицы;
  • спортивные травмы при подъёме тяжестей;
  • ныряние в незнакомых водоёмах (при ударе о дно или затонувшие предметы).

Реже описанное повреждение возникает в следующих случаях:

  • ДТП;
  • несчастные случаи на производстве.

Повышают риск перелома сопутствующие факторы:

  • детский возраст (у ребёнка позвоночник не до конца сформирован и частично состоит из хрящевой ткани);
  • болезни костей (остеопороз, туберкулёз кости);
  • возрастные изменения (у пожилых кости становятся хрупкими).

Если у человека ослаблено строение костной ткани, то риск травматизма повышается. Компрессия тела позвонка может возникнуть при незначительных нагрузках, а, в некотором случае, при резком повороте слегка наклонённого вперёд туловища. Если имеется предрасположенность к травмам, то следует соблюдать осторожность.

Принятая травматологами классификация

Разобравшись, что такое компрессионные переломы позвоночника, перейдём к классификации. Прежде всего, классифицируют по локализации травмы.

Может повреждаться:

  • шея;
  • грудной отдел;
  • поясница;
  • крестец;
  • копчик (повреждается при прямом падении на ягодицы).

Компрессионный перелом позвоночникаЧаще страдает спина на уровне груди и в поясничной области.

По степени компрессионных повреждений выделяют:

  • I — уменьшение высоты на 30%;
  • II — сжимание позвонка почти наполовину;
  • III — компрессия больше 50%.

На фото в интернете показано, как выглядит позвонковое тело в зависимости от степени сдавливания.

А также обращают внимание на стабильность:

  • при сжатии нет позвонкового смещения;
  • из-за дополнительного повреждения межпозвоночных хрящей произошёл разрыв связок, позвонки нестабильны и смещаются, причиняя дополнительную боль, сдавливая нервные отростки или спинной мозг.

По характеру деформации позвонкового тела травмы бывают:

  1. Клиновидный. Элемент позвоночника становится похож на клин, обращённый острой частью в сторону внутренних органов.
  2. Компрессионно-отрывной. При сдавливании «откалываются» кусочки костной структуры. В первую очередь повреждается передняя часть позвонка, но возможны отрывы и на других участках.
  3. Оскольчатый (открытый). Возникает при резком сильном сжатии. При этом позвонок «раскалывается» на несколько частей и осколки смещаются. Часто сопровождается повреждением спинного мозга.

Возможен и декомпрессионный перелом. В этом случае тело позвонка не повреждено, а страдают межпозвонковые диски, связки и мышцы, возможно повреждение спинного мозга.

Если при травме не задеты нервные отростки, то некоторые из видов небольших компрессий остаются незамеченными — пострадавший ощущает умеренную боль в спине, которая купируется обезболивающими таблетками и мазями. Но без специального лечения в области консолидации образуется патологическая костная мозоль и сращение 2 и более позвонков. Почти всегда это приводит к печальным последствиям.

После травматическая симптоматика

Боль в спинеКак вычислить — травмирован позвоночник или нет?

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • болезненность, которая уменьшается лёжа в положении на спине или животе и усиливается при повороте набок;
  • болеть в месте повреждения начинает сильнее при кашле, смехе или чихании;
  • усиление болевого дискомфорта в положении стоя или сидя;
  • ограничение подвижности на травмированном участке;
  • появление слабости;
  • головная боль;
  • тошнота и не приносящая облегчения рвота.

Кроме общих, у пострадавшего появляются локальные признаки, соответствующие месту повреждения:

  1. Шейная область. Не осложнённые закрытые травмы сопровождаются тем, что становится сильно больно при повороте головы или при надавливании на повреждённый участок. Если происходит смещение с последующим сдавлением корешков или спинномозгового тяжа, то появляются параличи и парезы, человек не может сидеть и стоять.
  2. Грудная часть. Отмечаются болезненные проявления при движении рук или наклоне вперёд. При смещении возможны нарушения работы органов грудной клетки (нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания). Повреждение спинного мозга сопровождается общим расстройством чувствительности и двигательной активности.
  3. Поясница. Если позвонки будут переламываться в этом отделе, то болеть будет в нижней части спины. Болезненный дискомфорт усилится при ходьбе или повороте туловища. Если сместились позвонки или произошло защемление нервных отростков, то отмечается дисфункция нижних конечностей и расстройство работы тазовых органов.
  4. Копчик. Чаще такие повреждения протекают бессимптомно или пострадавшие отмечают, что им больно сидеть. Нередко застарелые копчиковые переломы выявляются случайно при рентгене нижних областей позвоночника.

Симптоматика выражена, если причина — травма. Клиника, возникающая при болезни, сильно отличается. Здесь патологические переломы протекают почти бессимптомно и приводят к тому, что позвонки из-за того, что разрушается межпозвонковый сустав, срастаются между собой, образуя малоподвижный хребет. Такое состояние сопровождается ухудшением жизненных функций.

Основы первой помощи

Если есть подозрение, что произошёл перелом с компрессией, то важно предупредить позвонковое смещение и повреждение спинного мозга.

Вызов скорой помощиНельзя пытаться самостоятельно определять локализацию травмы, и есть ли патологическая подвижность позвонков — неумелые действия только навредят пострадавшему.

Диагностику следует оставить медикам и следовать предложенному алгоритму:

  • уложить человека на спину, на ровную поверхность, подложив подушку или валик под шею;
  • вызвать медицинскую бригаду;
  • до приезда «скорой» не позволять пострадавшему поворачивать голову, вставать или садиться.

Нежелательно давать анальгетики, воду или пищу. Обезболивающие средства помогут незначительно, а вода или еда помешают при проведении операции под наркозом, которая необходима при некоторых видах повреждений.

На форуме, посвящённому оказанию доврачебной помощи, встречаются рекомендации поворачивать больного так, чтобы голова и туловище повернулись одновременно или другие правила по безопасному перемещению, скопированные из специальной литературы. Но, не имея медицинских навыков, сложно следовать рекомендациям, а неправильные действия станут причиной осложнений для пострадавшего. Лучше не трогать человека и дождаться приезда специалистов.

Методы диагностики

При наружном осмотре травматолог, учитывая обстоятельства появления повреждения, может предположить компрессию позвонка.

КТ позвоночникаНо для подтверждения диагноза и определения вида деформации проводят:

  1. Врачебный осмотр. Травматолог определяет границы и характер повреждения — это поможет далее целенаправленно проводить обследование.
  2. Рентгенографию. Снимок позволяет выявить общее состояние позвоночного столба и участки повреждений.
  3. КТ. Проводится после рентгена. Даёт возможность уточнить характер и степень компрессии.
  4. Миелография. Делают, если есть подозрение, что при травме задет спинной мозг.
  5. МРТ. Позволяет детально изучить структуру и характер повреждений тканей. Назначается, когда с помощью КТ не удаётся получить полную информацию.

Пострадавшим всегда назначается консультация невролога. Это необходимо, чтобы выявить возможное пережатие нервных отростков или повреждение спинномозгового тяжа.

Способы лечения

Терапия при переломе с компрессией преследует несколько целей:

  • устранение болевых проявлений;
  • восстановление повреждённого позвонка;
  • поддержание мышечной активности;
  • наращивание природного корсета из мышц для поддержания позвоночного столба в анатомическом положении;
  • дополнительные процедуры, позволяющие быстрее вылечиваться.

Терапия назначается индивидуально.

Борьба с болью

ДротаверинДля этого используют различные лекарственные средства:

  1. Анальгетики (Анальгин, Баралгин). Купируют болевой синдром. Обезболивающие крема и гели также разрешается применять для улучшения самочувствия.
  2. Спазмалитики (Дротаверин). Помогают, если возник спазм гладкой мускулатуры.
  3. Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Эффективные средства, если отмечаются миоспазмы поперечно-полосатых мышц.
  4. Наркотические препараты (Морфин, Промедол). Назначают в больнице при выраженной боли.
  5. Средства для проведения блокад (Лидокаин, Новокаин). Инъекции делают в место повреждения для устранения чувствительности повреждённых нервных волокон.

Время продолжительности острой болезненности зависит от характера боли от причины возникновения (повреждение тканей или сдавление нервов).

Восстановление возникших повреждений

Тактика зависит от степени компрессии и сопутствующих осложнений.

  1. Строгий постельный режим. Срок от 1 месяца, а в пожилом возрасте дольше.
  2. Снижение нагрузки на позвоночник. Чтобы помочь восстанавливаться, снижают нагрузку на позвонки с помощью ортопедического корсета. Период ношения корсетных приспособлений длительный, в тяжёлых случаях занимает год и больше.
  3. Скелетное вытяжение. Человек должен находиться в специальной кровати, постепенно изменяющей угол наклона. По показаниям, могут провести под местной анестезией одномоментное вытяжение с последующим наложением гипса.
  4. Кифопластика и вертебропластика. Современные малоинвазивные методы используются при тяжких компрессиях. Введение по схеме в позвонок восстанавливающего раствора ускоряет заживление и сокращает период реабилитации.
  5. Оперативное вмешательство. Проводится, если сместившиеся позвонки или отломки при оскольчатом переломе нарушают функционирование нервных окончаний. Если отломки начинают закрывать просвет, то их стараются вернуть в анатомическое положение. В тяжёлых случаях удаляется один позвонок и устанавливается имплант или позвонковые структуры сращиваются между собой (убирается хрящевая прослойка сустава).

На начальной стадии все процедуры проводятся в стационаре. Терапия в домашних условиях разрешена, когда позвоночник надёжно зафиксирован и нагрузка на повреждённые позвонки снижена.

Мышечная активность и наращивание корсета

ЛФК проводится даже у пациентов во время постельного режима.

Цель лечебной физкультуры:

  • предотвратить мышечную атрофию;
  • улучшить мышечный каркас;
  • обеспечить полноценное питание тканей (при работе мышц улучшается кровообращение во всех частях тела).

Упражнения ЛФК при травмах позвоночникаУпражнения подбираются индивидуально с учётом возраста и физической подготовки больного.

Доктор Комаровский утверждает, что несмотря на ношение корсета, ребёнок, спустя 1-2 месяца после травмы, может активно общаться со сверстниками, необходимо лишь следить, чтобы маленький человечек не бегал и не прыгал (подробнее о детском лечении рассказано в видео).

При компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей лечение длительное и нередко больному грозит инвалидность. Это связано с тем, что у взрослых с возрастом замедляется регенерация костной ткани и прогноз лечения не всегда благоприятен.

Особенности реабилитации

Сколько будет длиться реабилитационный период, зависит от множества факторов. Немаловажную роль играют степень компрессии и возраст пациента.

Для ускорения восстановления пациентам рекомендуют:

  1. Массаж. Мануальная терапия улучшает кровоснабжение тканей и способствует восстановлению костей.
  2. Дозированная нагрузка. Помимо индивидуально подобранного комплекса ЛФК больному рекомендуют плавание. В воде уменьшается нагрузка на позвоночный столб, а плавательные движения укрепят сосуды и мышцы, улучшат кровоток во всём теле.
  3. Физиотерапия. УВЧ, магнит, лазер и другие помогут быстрее восстановить нарушенные функции скелетной ткани.
  4. Нормализация веса. Для тучного человека после перенесённой компрессии похудение — половина реабилитационного успеха. Большой вес создаёт нагрузку на позвоночник и затрудняет восстановление.

Народные методы при данной патологии имеют эффект плацебо — некоторым помогают рецепты нетрадиционной медицины, но это явление основано на самовнушении. Врачи не стремятся сломать возникшие стереотипы, они разрешают пить безвредные настои и отвары. Главное при этом, чтобы человек не только полагался на нетрадиционные методы, но и следовал врачебным рекомендациям.

Немного о питании

Витамин Д в продуктахДиета в восстановлении после травмы играет важную роль.

Человеку рекомендуют включить в меню продукты, содержащие кальций и витамин D:

  • рыба;
  • кисломолочная продукция без консервантов (творог, сметана);
  • миндаль;
  • зелень.

Мясные блюда рекомендуют кушать в небольшом количестве и готовить мясо на пару или тушить.

Сливочное масло разрешается употреблять в небольшом количестве, а вот от маргарина и майонеза придётся отказаться.

Негативно влияют на восстановление позвонка спиртные напитки, газировки, чай и кофе, шоколад. Курильщикам придётся отказаться от вредной привычки.

Санаторное лечение

Перелом с компрессией является серьёзной травмой, ограничивающей подвижность, и лечение в санатории благоприятно скажется на состоянии пациента:

  • смена впечатлений благоприятно скажется на психоэмоциональном настрое;
  • общеукрепляющие процедуры ускорят регенерацию костной ткани.

Выбирая санаторный комплекс, рекомендуется выяснить — есть ли у них аппаратура и программа для реабилитации больных с позвонковой компрессией. Вычислять такие учреждения несложно — на сайтах выкладывается перечень предлагаемых услуг. Нужно только внимательно ознакомиться с предложенной информацией.

Прогноз восстановления

Сможет ли человек восстановиться после травмы или ему грозит инвалидность — зависит от множества факторов:

  • возраст;
  • степень компрессии;
  • применяемая терапия;
  • наличие сопутствующих заболеваний (остеохондроз, остеопороз).

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночникаУ молодых пациентов, не имеющих хронических заболеваний, I степень компрессии полностью излечивается, а при II и III возможны такие отдалённые последствия, как развитие остеохондроза или межпозвонковой грыжи.

У пожилых или у лиц с болезнями позвоночника восстановление не всегда успешно.

Иногда возможны следующие осложнения:

  • радикулит;
  • деструкция межпозвоночных дисков;
  • стеноз канала позвоночника, нарушающий работу спинного мозга;
  • нестабильность позвонковых тел.

Немаловажным фактором выздоровления является соблюдение врачебных рекомендаций. Если пациент своевременно обратился за помощью, не пренебрегает ношением корсета и добросовестно выполняет все процедуры, то шансы вылечиться повышаются.

Армия после компрессии позвонков — возможен ли призыв

Мальчик-подросток призывается в 18 лет в армию. Но родители интересуются, подлежит ли юноша призыву, если ранее перенёс компрессию позвонков.

Рассмотрим, что говорится в ограничениях в армейской службе:

  • годен, если произошло полное выздоровление и нет посттравматических осложнений;
  • ограничено годен в том случае, когда после травмы появились остеохондроз или искривление позвоночника;
  • временно освобождён от призыва, если с момента перелома прошло немного времени и юноша находится на лечении и реабилитации.

В последнем случае даётся отсрочка на 6-12 месяцев, а затем врачебная комиссия решает вопрос о годности призывника. На комиссию рекомендуется приходить с личной медицинской картой, где отмечены все данные о состоянии пациента и проводимое лечение. Полные данные о состоянии здоровья помогут решить вопрос о пригодности к службе в армии.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики для предотвращения перелома нет.

Чтобы снизить риск травматизма рекомендуется:

  • не прыгать с большой высоты;
  • избегать падений на спину;
  • не поднимать большие тяжести.

Немаловажную роль в профилактике компрессионной травмы играет лечение обострений болезней позвоночного столба, при воспалении костей или межпозвоночных дисков прочность позвонков снижается и риск перелома увеличивается.

Перелом позвоночника с компрессией не всегда сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому распознавать: сломан позвонок или ушиблены окружающие ткани самостоятельно сложно. Но если компрессионные травмы не лечить, то образуется патологическая костная мозоль, способная нарушить работу позвоночника. Избежать осложнения несложно — если долго болит участок спины, то следует сделать рентген и проконсультироваться у травматолога или ортопеда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: