Боль в поясничном отделе как симптом стеноза позвоночника

Стеноз позвоночного канала

Одним из наиболее опасных заболеваний скелета и опорно-двигательного аппарата является стеноз позвоночного канала.В 50% случаев эта патология возникает из-за естественных изменений в организме: на протяжении всей жизни человек получает разные травмы, которые ведут к деструктивным изменениям хрящевых тканей позвоночного столба, а также становятся причиной выпячивания дисков. В результате этого проход канала сужается, капилляры и нервные окончания сдавливаются, что препятствует их полноценной работе. Выявление этого заболевания нередко становится причиной инвалидностии при отсутствии своевременного лечения может привести к гибели пациента. Именно поэтому необходимо знать, как проявляется патология, чтобы иметь возможность своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Характеристика заболевания

Что такое стеноз позвоночника, знают только некоторые пациенты. В международной медицине под термином «стеноз позвоночного канала» подразумевают хроническую патологию, основной характеристикой которой является сужение просвета позвоночного канала.

Подобное нарушение является следствием разрастания мягких тканей, костных структур и хрящей преимущественно в тот участок, где локализуется спинной мозг и нервные окончания.

Многие врачи называюттакую патологию спинальным или спинномозговым стенозом. Подобные обозначения также являются допустимыми.Как показывает практика, заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба, но в 70% случаев развивается в районе поясничного и шейного отдела. При этом первым делом болезнь поражает сосуды, что становится причиной дисфункции многих органов и систем организма.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней), код данной патологии –M48.0. С учётом формы, стадии и локализации симптоматика поражения может существенно отличаться. Врачи предупреждают пациентов, что лечить патологию можно только после постановки диагноза и выявления общей клинической картины, в противном случае терапия будет бессмысленнойи даст улучшения на короткий срок. Главный фактор, по которому различается данное заболевание – механизм развития.

Межпозвоночный дискСтеноз может быть:

  • врождённый. Возникает на фоне аномального развития канала. Спинной мозг при этом обычно также расщеплён.При такой форме заболевания всегда наблюдается утолщение дуг,уменьшение объёма дисков и ножек позвонков. На профессиональном языке этот тип заболевания часто называется диастематомиелией. Патология является крайне опасной и сопровождается множественными осложнениями, такими как грыжи и протрузии;
  • приобретённый. Эту форму нередко называют вторичной. Она квалифицируется на дегенеративную и недегенеративную.В большинстве случаев приобретённый стеноз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся дегенеративными изменениями в межпозвонковых сочленениях, которые чаще всего являются следствием износа мягких и хрящевых тканей.

Приобретённая форма заболевания диагностируется в несколько раз чаще и может возникнуть на фоне таких недугов:

  • деформирующий спондилоартроз;
  • трещины, перелом межпозвоночных дисков;
  • тяжёлая форма остеохондроза;
  • изменения структуры и окостенение грыжи межпозвонкового диска;
  • воспалительный процесс в межпозвонковых сочленениях. Подобное состояние нередко приводит к частичному ограничению подвижности и сращению позвонков;
  • разрастание и изменение структуры жёлтой связки.

СмещениеЧто касается не дегенеративного типа приобретённого остеохондроза, то он может развиться на фоне таких причин:

  • смещение позвонка в сторону. Подобное нарушение может вызвать деформирование позвоночного столба и пережимание нервных окончаний;
  • деструктивные изменения в позвонках вследствие гормонального сбоя;
  • осложнения после травм позвоночника;
  • формирование липом в эпидуральном пространстве;
  • образование рубцов после оперативного вмешательства.

Если наблюдается симптоматика врождённого и приобретённого типа, пациенту диагностируют полифакторный стеноз.

Многие люди не понимают, насколько опасна данная патология и при постановке диагноза не сразу приступают к лечению. Позвоночный канал играет важнейшую роль. Именно он обеспечивает безопасность спинного мозга и защищает его от травм и любого другого внешнего влияния.

Врачи уверяют, что анатомическим строением непредусмотрено уменьшение объёма внутреннего пространства и каждый миллиметр в нём важен.

Врачи также различают стеноз с учётом того, на какое расстояние сузился канал. Когда ширина его просвета составляет в пределах 12 мм, пациенту диагностируют относительный стеноз (на этом этапе болезнь практически никак не проявляет себя). Абсолютная форма заболевания диагностируется в том случае,если ширина канала не превышает 10 мм (либо уже) иотличается тем, что при ней появляются первые симптомы.

А также стеноз может быть центральным (сужается диаметр всего канала), латеральным (уменьшается отверстие между соседними позвонками) и смешанным (при нём присутствуют симптомы обоих типов).

Причины возникновения

Входе многочисленных клинических исследований и экспериментов было выявлено, чтодля пожилых пациентов деструктивные изменения в позвоночных структурах являются вполне естественным явлением, которое фактически невозможно предотвратить. Это обусловлено тем, что на позвоночный столб всегда приходится большая нагрузка, что со временем приводит к истончению тканей.

Именно поэтому стеноз позвоночного канала чаще диагностируется у пациентов после 60 лет. Врачи уверяют, что заболевание поражает как мужчин, так и женщин,ноу представительниц прекрасного пола такая патология прогрессирует быстрее и чаще требует хирургического вмешательства.

Стеноз спинномозгового канала может быть вызван такими причинами:

  1. Врождённые патологии развития.Обычно начинают развиваться ещё в период нахождения малыша в утробе матери. Примерно в 70% случаев такие патологии носят генетический характер. Спровоцировать спинальный стеноз может гипохондроплазия, заболевания обмена веществ (которые практически всегда приводят к дефектам в развитии костных и хрящевых волокон), суставная дисплазия, синдром Дауна.
  2. Болезнь Книста.Это достаточно редкий недуг, основной характеристикой которого является карликовость.Обычно его удаётся заподозрить с самого рождения, так как у малыша может быть непропорциональное тельце, слишком короткие руки и ноги. Отличительной чертой этой болезни является то, что при ней часто наблюдается утолщение суставов.
  3. Тяжёлая форма рахита, неподдающаяся терапии.
  4. Дегенеративные патологии, провоцирующие выпячивание в просвет спинного канала. К этой категории можно отнести остеохондроз, артрозы и спондилёз (болезнь, при которой на позвонках начинают формироваться костные наросты).
  5. Травмы спины. Некоторые травмы приводят к развитию аномальной подвижности, что становится причиной возникновения аномального давления.
  6. Проблемы с метаболизмом. Если некоторые питательные микроэлементы будут продуцироваться в избыточном либо недостаточном количестве илипросто будут неправильно перераспределяться, это может привести к замедленному развитию или восстановлению костей.
  7. Формирование на позвонках опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения.
  8. Появление рубцов после некачественно проведённых операций.
  9. Оссификация (редкая патология, при которой соединительные ткани заменяются костными волокнами).
  10. Увеличение размера капсулы дугоотросчатого сочленения.
  11. Болезнь Бехтерева.

Сложность лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключается в том, что врачам не всегда сразу удаётся установить, что служит первоисточником заболевания, из-за чего схема лечения не всегда составляется грамотно.

Симптоматика

ПоясницаОтносительный стеноз позвоночного канала практически никак не будет давать о себе знать. Первые симптомы начнут проявляться, только когда болезнь перейдёт на следующую стадию. Для абсолютного стеноза позвоночного канала характерны такие симптомы:

  • постоянная болезненность вобласти поясницы и районе крестца.Обычно пациенты жалуются на возникновение тупых продолжительных болей, которые появляются совершенно внезапно и никак не связаны с положением тела. Болевые ощущения при этом отличаются не только продолжительностью, но и интенсивностью;
  • ухудшение чувствительности ног.При запущенной степени патологии симптом может стать настолько развитым, что человек перестанет ощущать прикосновения. Если человеку с таким диагнозом закрыть глаза, он не сможет сказать, в каком положении находятся пальцы ног,поскольку совершенно не будет чувствовать их.Также при этом существует риск снижения чувствительности в районе половых органов;
  • появление незначительной хромоты, общая слабость и скованность в нижних конечностях. Также пациент может жаловаться на частое онемение. Всё это приводит к тому, что больному становится трудно передвигаться и человек не может подолгу ходить пешком. По мере увеличения нагрузки симптоматика будет усиливаться. Болезненность начнёт отступать только после принятия сидячего положения;
  • периодически у человека будет возникать чувство жжения в ногах и спине;
  • утрата контроля над органами мочеполовой системы. У пациента может развиться непроизвольное мочеиспускание, проблемы со стулом и с потенцией;
  • ухудшение важнейших рефлексов, таких как ахиллов и коленный;
  • развитие синдрома Крампи, основной характеристикой которого являются частые судороги и спазмы икроножных мышц, сопровождающиеся сильными болями;
  • дистрофия икроножных мышц.Состояние мышечных волокон ухудшится из-за того, что нервные окончания будут постоянно сдавлены и постепенно начнут атрофироваться. Также дистрофия развивается из-за того, что человек начинает вестималоподвижный образ жизни;
  • корешковый синдром. При этом состоянии неврологические боли поражают практически всю поверхность ногии распространяются продольными полосами.

Если у пациента наблюдается большая часть этих симптомов,медикаментозная терапия вряд ли принесёт результат. Единственный шанс улучшить состояние пациента на этом этапе – сделать операцию. Когда стеноз позвоночника затронет шейный отдел, признаки патологии будут отличаться.

При этом пациент может жаловаться на такие проблемы со здоровьем:

  • появление болезненных ощущений при конкретном положении шеи (миофасциальный синдром). При отсутствии терапии болезнь начнёт прогрессировать, болезненные ощущения при этом будут локализоваться не только в области шее, но также начнут отдавать в верхнюю часть спины и руки;
  • у пациента постоянно будут происходить приступы головной боли, которые по симптоматике будут схожи с мигренью;
  • головокружения, переходящие в предобморочное состояние (развиваются из-за нехватки кислорода);
  • постоянная слабость в руках, ухудшение чувствительности;
  • частые спазмы в шее и плечах;
  • ухудшение зрения.После пробуждения у пациента перед глазами может появляться пелена и«мушки»;
  • нарушение дыхательного ритма.

Хотя стеноз позвоночного канала шейного отдела значительно реже приводит к инвалидности, недуг также требует немедленного лечения.

Постановка диагноза

Если хирург подозревает, что у пациента стеноз позвоночного канала поясничного отдела, лечение будет подбираться только после того, как врач проведёт инструментальные обследования и полностью разберётся в клинической картине. Одного физиологического осмотра и сбора анамнеза при этом недостаточно.

МРТОбычно диагностика стеноза включает в себя такие этапы:

  1. Рентген. Сегодня этот метод обследования является основным и одним из наиболее эффективных. Полученные фото дают возможность визуальноувидеть любые изменения в позвоночном столбе. На изображение будет видно деформация, смещение позвонков, а также формирование костных наростов. Снимок всегда делается с передней, задней и боковой стороны.
  2. Миелография с введением контрастного вещества. Врач аккуратно вводит незначительное количество контрастного вещества в спинномозговое пространство, после чего при помощи рентгена делается снимок. Такая методика позволяет изучить состояние спинного мозга, структуры его мембран и оценить состояние капилляров. На полученных снимках может быть виден синдром «стиральной доски» и «осиной талии».
  3. МРТ. Уникальный способ сканирования, при помощи которого можно оценить состояние мягких и хрящевых тканей, а также костных структур. Единственный минус такого способа диагностики заключается в его высокой стоимости, из-за чего многие пациенты вынуждены от него отказываться.

В некоторых случаях МРТ могут заменить компьютерной томографией. Если человек жалуется, что боли присутствуют постоянно и их не удаётся купировать при помощи обезболивающих, необходимо убедиться в отсутствии опухолей доброкачественной или злокачественной природы.

Такая полноценная диагностика позволит выявить общую клиническую картину и поможет подобрать адекватную схему терапии, что сведёт риск возникновения осложнений к минимуму.

Основные методы лечения

Борьба с данным заболеванием может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. Всё зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, а также от возраста пациента.Если симптоматика умеренная, обычно назначают медикаментозную терапию. К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если комплекс принятых мер не принёс результата.

Медикаментозное лечение

ИндометацинЧтобы купировать болевой синдром и облегчить состояние пациента,врачиобычно назначают приём медикаментов сразу нескольких категорий:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Лекарственные средства этой группы являются основными, поскольку обладают комплексным воздействием.НПВС не только уменьшают боли, но также обладают противовоспалительным и противоревматическим действием. Самыми эффективными средствами этой группы являются Ибупрофен, Индометацин;
  • обезболивающие средства.Обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием;
  • кортикостероиды.Их назначают только при выраженной симптоматике. Препараты этой категории вводятся инъекционным методом. Чаще всего их используют совместно с местными анестетиками для проведения эпидуральной блокады. Эффект от такого лечения является продолжительным, болезненный синдром не будет беспокоить пациента до нескольких месяцев;
  • препараты, нормализующие кровоток (Актовегин, Трентал);
  • мази и гели с противовоспалительный действием.Средства для наружного нанесения обладают противовоспалительным действием, а также улучшают обменные процессы, что увеличивает скорость регенерации. Обычно врачи советуют использовать такие средства, как Долобене, Финалгон,Вольтарен.

Необходимо понимать, что все препараты должны подбираться исключительно лечащим врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неграмотная терапия может только ухудшить состояние пациента.

Физиопроцедуры

Чтобы быстрее вылечиться от заболевания,наряду с медикаментозной терапией рекомендуется ходить на физиопроцедуры. Специалисты уверяют, что такой способ лечения будет особенно эффективным на начальной стадии заболевания.

ЭлектрофорезЧаще всего врачи советуют такие процедуры:

  • электрофорез. Воздействие электрического тока нормализует кровообращение, благодаря чему процесс регенерации проходит в несколько раз быстрее;
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия. В ходе многочисленных клинических исследований и экспериментов было доказано, что воздействие магнитного поля положительно сказывается на биохимических и биофизических процессах;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • ультразвуковая терапия. Колебания волн оказывают прогревающий эффект, что также улучшает состояние мягких тканей, хрящевых структур и костных волокон;

Какой именно метод больше всего подходит в конкретном случае, должен решать врач.

Лечебная физкультура

Многие пациенты понапрасну недооценивают ЛФК. При этом врачи уверяют, что регулярная гимнастика помогает восстановиться в кратчайший срок, также она полезна в послеоперационный период, во время реабилитации.

Чтобы добиться эффекта, комплекс упражнений должен быть подобран врачом с учётом стадии, формы заболевания, а также общего состояния пациента.Первые несколько раз гимнастику рекомендуется выполнять под контролем профессионала. Правильно подобранная лечебная физкультура поможет укрепить мышцы спины, но при этом не будет нагружать позвоночный столб.

Если у пациента нет возможности посетить специалиста, можно выполнять универсальные упражнения по Бубновскому. Пациенты на форумах уверяют, что постоянные тренировки по данной методике также помогают нормализовать состояние.

УпражненияДля начала рекомендуется попробовать выполнять базовые упражнения:

  1. Нужно постелить коврик, встать на четвереньки и максимально расслабить спину. Такое состояние нужно зафиксировать на 3-5 минут.
  2. Пациенту необходимо поочерёдно совершать вдохии выдохи. При этом на вдохе спина выгибается, а на выдохе прогибается.
  3. Стоя на четвереньках нужно согнуть левую ногу, вытянуть правую назади левой рукой тянуться вперёд.После этого нужно сменить конечности. Такое упражнение требуется выполнить не менее 5 раз с каждой стороны.

Узнать более подробно, как выполнять упражнения, можно на многочисленных видео в интернете. Преимуществом такой гимнастики является то, что она помогает уменьшить проявление болезни и при этом является максимально безопасной.Такие простые упражнения можно выполнять даже ребёнку.

Альтернативные методы

Вне зависимости от уровня стеноза бороться с ним можно и при помощи альтернативных методов, в том числе и народных рецептов.

Наибольшее количество положительных отзывов имеют такие способы:

  1. Прохождение курса массажа.Грамотное ручное воздействие уменьшит симптоматику буквально за пару сеансов. Также массаж поможет вернуть мышцам тонус и предотвратит возникновение спазмов.Массировать пациента при стенозе должен только квалифицированный специалист с соответствующим образованием.
  2. Втирание в поражённые участки настойки на основе эвкалипта.
  3. Поочерёдное прикладывание горячих и холодных компрессов.

Если у пациента есть финансовая возможность,для ускорения процесса восстановления также можно поехать в специальный санаторий, гдебольному предложат множество различных оздоровительных процедур.

Если медикаментозное лечение и физиопроцедуры не принесут желаемого результата, назначается операция. Поскольку хирургия позвоночника довольно опасна (особенно для пожилых пациентов),оперативное вмешательство назначается только в крайнем случае, когда другого шанса замедлить прогрессирование недуга нет. При этом метод вмешательства также подбирается индивидуально для каждого пациента (чаще всего назначается удаление тканей, вышедших за свои пределы).

Необходимо понимать, что дальнейший прогноз для пациента во многом зависит от индивидуальных особенностей, а также возраста человека.Даже если процедура пройдёт успешнои пациент будет настоятельно соблюдать все врачебные рекомендации, гарантировать отсутствие нежелательных последствий и дальнейшего рецидива не сможет ни один врач.

Именно поэтому намного разумнее постараться предотвратить возникновение такой патологии. Для этого необходимо свести к минимуму нагрузки на спину, регулярно делать гимнастику и периодически ходить в спортзал.

Также снизить вероятность развития такого заболевания поможет плавание в бассейне.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: