К какому специалисту обратиться при болях в суставах

К какому врачу обращаться при болях в суставах

Вопрос о том, к какому врачу обращаться при болях в суставах, не совсем корректен. Это объясняется тем, что боль в суставах, не болезнь сама по себе, а синдром, который может возникнуть при различных заболеваниях, требующих внимания самых разных специалистов. Важно своевременно определить патологию, и начать правильное лечение. Для этого необходимо обратиться к терапевту, он поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Общая информация

Все заболевания суставов можно условно разделить на две большие группы:

  • терапевтическая патология;
  • хирургическая патология.

Терапевтическую группу заболеваний лечат:

  • ревматологи;
  • эндокринологи;
  • невропатологи;
  • инфекционисты;
  • венерологи.

Травматолог Хирургической патологией занимаются:

  • травматологи;
  • ортопеды;
  • вертебрологи;
  • артрологи;
  • онкологи.

Когда нужно срочно идти к врачу по поводу суставных болей:

  • при развёртывании клинической картины от небольшого дискомфорта до выраженных болей;
  • при острой картине: болезненность, отёчность, повышенная температура кожи над суставом, движения в нём затруднены;
  • при нарастающей суставной деформации;
  • при скованности в суставах (преимущественно с утра).

Прежде всего, необходимо посетить терапевта. Он выслушает, на что жалуется больной, определит характер болевого синдрома (ломит, режет, давит, простреливает), осмотрит больной сустав, кожные покровы, лимфоузлы, висцеральные органы. Назначит первичное обследование (общеклинические анализы, кровь на биохимический анализ, рентгенографию больного сустава), если у него появятся сомнения, назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ крови на гонорею, проведёт пробу на туберкулёз.

Врачи терапевтического профиля, курирующие суставную патологию

Если у пациента затронуты болезнью не только несколько суставов, но и висцеральные органы, повышены все острофазовые показатели, а в периферической крови имеются ревматологические маркеры, больной направляется к ревматологу.

Ревматолог — врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний соединительной ткани, в том числе и суставной патологии. Общее для всех ревматических болезней — вовлечённость суставов. Выраженность суставной патологии различна: от незначительных артралгий до острейших артритов, от бесследно исчезающих болей до тяжёлых деформаций, приводящих к инвалидности.

Если в ходе осмотра при жалобах на коленный или тазобедренный сустав, терапевт выявил локальные боли в поясничном отделе, снижение кожной чувствительности, наличие парестезий, то больной направляется к невропатологу.

Врач и пациент Здесь существует вероятность именно неврологической симптоматики: либо радикулярного синдрома, либо заболевания поясничного отдела позвоночника.

Часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться при стойких болях в крупных суставах ног. Если болят сразу три крупных сустава, а признаков воспаления нет, вероятно, что нужный врач — невропатолог, но всё-таки сначала нужно посетить терапевта.

Даже такое очень серьёзное заболевание, как сирингомиелия долгое время может проявляться как артрит.

Наиболее уязвимыми являются:

  • голеностопные;
  • коленные;
  • плечевые;
  • локтевые суставы.

Первичные признаки заболевания припухлость и боли в одном суставе могут довольно долго быть единственными, диагноз становится очевидным только при появлении деформации, патологических переломов;

Сифилитическая спинная сухотка также может начинаться как полиартрит неясной этиологии, и не один год мучить пациента. При этом серологические реакции на сифилис в этой стадии обычно отрицательны.

Если у пациента характерная внешность, он страдает сахарным диабетом либо проводилась операция на щитовидной железе, терапевт обязательно направит его на консультацию к эндокринологу.

Это происходит при следующих патологиях:

  1. При акромегалии (заболевание обусловлено аномально активным продуцированием соматотропина на фоне аденомы гипофиза) артропатии проявляются, как следствие деформации суставов и разрастания костной ткани (деформирующий остеоартроз).
  2. При тиреогенном и гипофизарном гипотиреозе, артропатии проявляются как отёчность суставов, вызванная образованием транссудата в суставной полости, наиболее уязвимы суставы коленей, кисти.
  3. При гиперпаратиреозе (повышенная функция паращитовидных желёз) нарушается соотношение химических элементов, таких как фосфор и кальций, формируется системный остеопороз. Интенсивность болей в костях часто бывает обусловлена погодными условиями. Чаще других затронуты крупные суставы верхних и нижних конечностей.
  4. При сахарном диабете в тяжёлой форме появляются нейро-и ангиопатии — припухлость кистей, сопровождающаяся ощущением сильной боли в руках, как правило, ночью.

Анализ крови Когда терапевт впервые осматривает больного, он уделяет много внимания самому простому общеклиническому анализу крови. Так, костно-суставные симптомы могут быть частью клинической картины острого лейкоза. В этом случае больной может жаловаться на скоротечные, быстро меняющие локализацию артриты. Причём существует корреляция между активностью лейкоза и поражением суставов. Наиболее подвержены изменениям крупные суставы.

Очень тяжёлое заболевание — лимфогрануломатоз часто поражает синовиальные оболочки. Артриты могут выступать ранним и единственным проявлением этой тяжёлой болезни.

Это очень тяжёлая патология, поэтому при изменениях в формуле крови больной направляется к гематологу.

Подробно терапевт расспрашивает о возможных контактах с инфекционными больными, о перенесённых инфекциях у самого пациента и у членов его семьи.

Однако, большая группа артритов и дегенеративных процессов в суставах, связана напрямую с инфекционными болезнями:

  1. Острый инфекционный артрит — результат гематогенного заноса бактерий из первичного очага инфекции. Причиной может стать фурункул, ангина, скарлатина, пневмония, инфекционный эндокардит. Диагностика очень трудна, из-за схожести с проявлениями травматического артрита, подагры или ревматизма. Только анализ синовиальной жидкости может выявить причину.
  2. Бруцеллёз (хроническая зоонозная инфекция, передающаяся человеку от домашних животных), болезнь имеет волнообразное течение, проявляющееся лихорадкой, ознобами, проливными потами. Признаки поражения костно-суставной системы возникают обычно при хронических, наиболее тяжёлых формах патологий и проявляются сильными болями в спине, частыми периартериитами, тендовагинитами, бурситами.
  3. Очень тяжёлым и опасным является костно-суставной туберкулёз — локальное выражение общего туберкулёзного инфицирования. Протекает как хроническое поражение одного сустава, происходит уменьшение мышечной массы, движение в суставе ограничивается контрактурой и болями, нередко — хромота. Поражаются суставы бедра, подверженные наибольшей нагрузке.

Выявив признаки, подозрительные на инфекционный процесс, терапевт направляет пациента к инфекционисту или к фтизиатру.

Псориаз При первичном обследовании очень тщательно осматривается кожа больного, потому что дерматологическая патология часто сопровождается артропатиями:

  1. Псориаз — это тяжёлая системная патология, при которой суставной синдром является одним из ведущих. В медицине классическим примером псориатического артрита является множественное поражение дистальных мелких суставов. Плотная опухоль часто сочетается с дистрофическими изменениями ногтевых фаланг.
  2. Узловатая эритема, сопровождается не только кожными, но и суставными патологиями, артропатии проявляются с различной степенью интенсивности: от артралгий до развёрнутой картины артрита. Затрагиваются чаще крупные суставы.
  3. Гонорейный артрит протекает как типичный инфицированный суставной процесс с фебрильной температурой и выраженной воспалительной реакцией. При гонококковой инфекции наиболее часто процесс локализуется в лучезапястных, коленных, голеностопных суставах, одновременно с этим появляются кожные поражения.
  4. При сифилисе артропатические изменения отличаются скоротечностью суставного синдрома и сильными болями в ночное время. Как правило, затрагиваются крупные и средние суставы на фоне классических проявлений сифилитического процесса.

В перечисленных случаях пациент направляется к дерматовенерологу.

Существует чисто терапевтическая патология, которая сопровождается артропатиями. Синдром Мари-Бамберга — поражение костно-суставного аппарата, с характерной булавовидной дефигурацией пальцев рук, артритами и артралгиями.

Эти признаки весьма характерны для бронхогенного рака лёгкого. Из других возможных причин развития синдрома можно назвать лимфогрануломатоз, опухоли желудочно-кишечного тракта, инфекционный эндокардит, воспалительные заболевания лёгких.

Врачи-хирурги, занимающиеся артропатиями

К докторам хирургического профиля больные направляются в случае, когда:

  • суставная патология вызвана травмой;
  • необходима срочная операция, в случаях с артропатиями — это различного характера опухоли или гнойные процессы;
  • течение какого-либо хронического процесса, несмотря на лечение, привело к состоянию, требующему хирургического вмешательства;
  • делается эндопротезирование суставов или состояние после этой операции.

Всеми заболеваниями, связанными с травмами, занимаются травматологи и ортопеды.

Нейрохирурги и вертебрологи курируют заболевания позвоночника, при более тонких работах (например, патология мелких сочленений в кистях) привлекаются артрологи.

Патологий, вызывающих артропатии очень много. Поэтому на вопрос к какому специалисту прежде всего обратиться при болях или воспалении в суставах, можно сказать следующее: для того чтобы своевременно и правильно начать лечить и вылечить суставы, прежде всего стоит обратиться к терапевту.

Конечно, часто люди начинают ходить по врачам, когда уже стало «очень больно». До этого момента пациенты часто занимаются самолечением, назначая себе различные мази, кремы, уколы, пользуются «чудо пластырями», которые в лучшем случае — бесполезны, пытаются найти себе лечение в обсуждениях на форумах в интернете. Не стоит заниматься самолечением, при появление болезненности в суставах необходимо обратиться к терапевту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: