Инструкция по применению Дексаметазона при беременности

Споры о необходимости применять Дексаметазон при беременности ведутся постоянно. Будущим мамам он показан при повышенном риске преждевременных родов. За рубежом гормональная терапия проводится короткими курсами, если присутствует реальная угроза для жизни плода. В бывших советских же странах существует практика назначать стероидное средство в профилактических целях, что нужно не всегда.

Описание и основные особенности Дексаметазона

Дексаметазон — это гормональный препарат из группы кортикостероидов, который применяется для лечения широкого спектра патологий.

Его выпускают в виде:

  • ампул;
  • таблеток;
  • мазей.

Цена зависит от производителя, дозировки и лекарственной формы. Отечественные стоят дешевле.

Дексаметазон оказывает выраженный противовоспалительный, противоотёчный, антиаллергический эффект и подавляет активность иммунной системы.

Дексаметазон Попадая в организм, вещество:

  1. Уменьшает образование и активность медиаторов воспаления.
  2. Взаимодействует с белковыми соединениями в тканях мишенях.
  3. Снижает проницаемость кровеносных сосудов в области поражения.
  4. Подавляет миграцию иммунных клеток, которые скапливаются в очаге воспаления.

Такие эффекты направлены на устранение воспаления, вызванного механическим повреждением, действием химических веществ или чрезмерной активностью иммунной системы.

Препарат назначается только с разрешения акушера-гинеколога или эндокринолога. При неконтролируемом приёме приводит к серьёзным последствиям для здоровья матери и плода.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, специалисты рекомендуют придерживаться белковой диеты и употреблять продукты, богатые кальцием (молоко, творог, кунжут). Количество соли и углеводов в рационе следует снизить.

Показания

Что такое Дексаметазон, для чего назначают уколы или таблетки беременным, должен рассказать гинеколог, однако, как показывает практика, важная информация не всегда доносится до пациенток в полном объёме. Многие женщины понятия не имеют зачем им назначили гормональную терапию.

Кортикостероид используется для устранения многих патологий.

Гиперплазия Согласно официальной инструкции, его назначают при:

  • гиперплазии и недостаточности коры надпочечников;
  • остром воспалении щитовидной железы;
  • аутоиммунных системных заболеваниях — ревматоидном артрите, красной волчанке, склеродермии;
  • бронхозпазмах;
  • травматических, инфекционных или послеоперационных отёках головного мозга;
  • онкологических заболеваниях в составе комплексной терапии;
  • тромбоцитопенической пурпуре невыясненной этиологии;
  • ожоговых, посттравматических, гиповолемических шоковых состояниях;
  • отёке Квинке;
  • тяжёлых инфекционных заболеваниях.

Иногда гормон прописывают женщинам, которые долго стараются забеременеть, но попытки не дают результата либо заканчиваются выкидышами на ранних сроках. А также стероид показан беременным, которые лежат на сохранении.

Мамы, которые принимали Дексаметазон при планировании беременности, оставляют отзывы на форумах, что у большинства рождались мальчики.

Противопоказания

Лактация Лекарство не назначают при:

  • беременности до 12 недель;
  • лактации;
  • индивидуальной непереносимости;
  • язвенных заболеваниях 12-перстной кишки, желудка, толстого или тонкого кишечника;
  • сахарном диабете 2 типа;
  • инфекционных процессах любого происхождения;
  • глаукоме;
  • тяжёлых расстройствах функции печени и почек;
  • выраженных артериальных гипертензиях;
  • инфарктах миокарда (острых либо недавно перенесённых);
  • иммунодефиците;
  • воспалении лимфатических узлов;
  • ожирении, соответствующему 3–4 степени;
  • болезни Иценко-Кушинга.

При наличии этих патологийприём препарата может принести значительный вред.

Сочетание с другими медикаментами

Стероидные средства могут влиять на абсорбцию и терапевтическое воздействие некоторых препаратов, поэтому эндокринологу или гинекологу нужно предоставить медицинскую карту, в которой указаны все назначения других врачей.

Парацетамол Внимания требует сочетание глюкокортикоидов со следующими лекарственными препаратами:

  • антикоагулянтами — повышается риск развития язвенных болезней ЖКТ,если применять стероиды и одновременно таблетки, разжижающие кровь;
  • Парацетамолом — если принимать оба препарата вместе, то усиливается токсическое воздействие на печень;
  • Инсулином, а также медикаментами, снижающими АД, — требуется коррекция дозы;
  • Эфидрином, Фенобариталом — снижается концентрация гормонов в крови;
  • сердечными гликозидами — увеличивается риск развития экстрасистолии правого или левого желудочка;
  • диуретиками — происходит усиленное вымывание кальция, способное привести к сердечной недостаточности и летальному исходу;
  • препаратами натрия — эта комбинация приводит к повышению АД и возникновению сильных отёков.

Самостоятельное использование глюкокортикоидов с другими средствами очень опасно, поэтому перед началом лечения рекомендуется ознакомиться с инструкциями ко всем препаратам.

Действие на организм мамы и будущего малыша

Основное показание Дексаметазона для беременных — это угроза преждевременных родов. Таблетки и инъекции помогают лёгким малыша быстрее раскрываться, чтобы ребёнок смог дышать без помощи аппаратов, если появится на свет раньше положенного.

Стероидный гормон также назначают в гестационном периоде для лечения патологий, указанных в инструкции по применению, если риск для здоровья матери превышает возможный вред для плода.

Таблетки Глюкокортикоидные препараты прописывают пациенткам, у которых есть отклонения в анализах мочи или крови на гормоны. Лекарственная терапия снижает стимуляцию коры надпочечников со стороны гипофиза, и показатели нормализуются.

Многие врачи предпочитают назначать стероидные таблетки начиная со второго триместра, если в моче или крови у женщины обнаружено повышение или верхняя граница нормы мужских половых гормонов (андрогенов). Это делается с целью профилактики вероятных последствий, которые могут и не наступить.

Для плода такая терапия грозит:

  • повышенной продукцией глюкокортикоидов в дальнейшем;
  • маленькой массой при рождении;
  • артериальной гипертензией;
  • нарушением жирового обмена;
  • ухудшением клеточного иммунитета;
  • изменениями в структурах головного мозга;
  • эмоциональными и психическими расстройствами;
  • риском развития сахарного диабета 2 типа.

Нежелательные последствия развиваются при продолжительной терапии кортикостероидами, потому что эти вещества в первую очередь меняют внутреннюю среду в матке, оказывая влияние на растущие и делящиеся клетки.

Ещё глюкокортикоиды подавляют иммунитет, что делает женский организм уязвимым по отношению к инфекциям. Многие патогенные микроорганизмы способны проникать через плацентарный барьер и вредить плоду. Кроме того, массовое размножение микробов приводит к интоксикации организма, что также отражается на здоровье будущего ребёнка.

По этим причинам зарубежные медики считают такое лечение недопустимым. Короткие курсы Дексаметазона относительно безопасны, что подтверждают исследования.

В тяжёлых ситуациях гормональное лекарство позволяет спасти малышу жизнь, потому возможные риски отступают на задний план.

Приём препарата

Дозировка и кратность применения подбирается индивидуально.

ДексаметазолПри назначении лекарственной схемы учитывается:

  • лекарственная форма препарата;
  • результаты анализов;
  • основная патология;
  • возраст пациентки и срок беременности.

Если женщине показаны капельницы, то Дексаметазон смешивают с раствором Декстрозы или натрия хлорида. По показаниям разрешено внутривенное или внутримышечное введение. Зачастую растворы применяются в экстренных ситуациях, когда у женщины есть подозрение на преждевременные роды. В остальных случаях показана таблетированная форма. На поздних сроках гормоны, как правило, не назначают.

Чтобы избежать синдрома отмены и тяжёлых нарушений со стороны надпочечников, дозировку снижают постепенно. Сколько применять лекарство рассматривается индивидуально.

Мази при подозрении на раннее родоразрешение не применяют. Они показаны для лечения кожных заболеваний — дерматита, экземы, витилиго.

Время действия Дексаметазона зависит от выбранной дозировки и формы выпуска. 1 капля (1 мл) раствора оказывает терапевтический эффект в течение 4 часов. Жидкая форма начинает действовать моментально. Таблеткам нужно время, чтобы из пищеварительного тракта попасть в кровоток.

Побочные эффекты

Согласно официальному листку-вкладышу, таблетки или раствор Дексаметазона могут вызывать следующие нежелательные реакции:

  • Кровь нарушение свёртываемости крови;
  • замедление пульса;
  • аритмию;
  • аллергию;
  • изменения на ЭКГ;
  • прибавку в весе;
  • чрезмерное потоотделение;
  • катаракту;
  • увеличение аппетита;
  • повышение АСТ и АЛТ;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • тошноту, рвоту и другие диспепсические расстройства;
  • нарушение ориентации;
  • галлюцинации;
  • депрессию;
  • бессонницу;
  • головокружение;
  • покраснение лица, ощущение жара;
  • воспаление сосудов в месте инъекционного введения (тромбофлебит);
  • артериальную гипертензию.

Неправильное применение стероидных средств чревато нарушением работы надпочечников, задержкой полового развития, развитием синдрома Иценко-Кушинга и сахарного диабета 2 типа.

Подробнее о гормональных препаратах расскажет доктор Комаровский в своём видео.

Нужно ли колоть Дексаметазон беременным, решает лечащий врач. Если он считает, что для его назначения есть основания, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами, так как продолжительная гормональная терапия крайне нежелательна для растущего организма. Если у женщины присутствуют признаки, указывающие на преждевременные роды (отошла пробка, шейка начала раскрываться), то назначение стероида ускоряет раскрытие лёгких и может спасти малышу жизнь. В таком случае отказываться от уколов и капельниц не стоит. Короткие курсы Дексаметазона относительно безопасны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: