Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава (артроз, остеоартроз) — это распространённая патология, которая встречается среди лиц разного пола и возраста. Когда заболевание выявляют у пожилых людей — это считается нормальным, потому что рано или поздно любой организм изнашивается и начинаются естественные процессы старения. У молодых людей такого быть не должно. Если в сустав начал разрушаться, нужно в первую очередь искать и причину.

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартрозом (код по МКБ-10–М16) называют различные патологические изменения в суставе, который расположен в верхней части правой или левой ноги. Анатомически сочленение располагается между костью бедра и тазовой областью (подвздошная часть скелета).

В основном патологию выявляют у людей пенсионного возраста. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. У малышей нарушение носит врождённый или травматический характер, потому что до начала хождения нагрузка на ноги минимальна. По этой причине ребёнок 1–2 года заболевает артрозом редко.

Тазобедренное сочленение самое крупное и подвижное в человеческом организме.

Максимальная нагрузка во время ходьбы приходится именно на этот отдел, состоящий из следующих компонентов:

  1. Вертлужной впадины. Так называют часть подвздошной кости, которая имеет полукруглую форму и служит суставной поверхностью. Снаружи она покрыта слоем гиалиновой хрящевой ткани, которая облегчает скольжение, и выполняет роль амортизатора при резких движениях.
  2. Головки. Второй компонент суставной поверхности — верхняя часть бедренной кости круглой формы. Сверху она покрыта таким же гиалиновым хрящом.
  3. Суставной капсулы. Наружная часть представляет собой участок плотной фиброзной ткани, окружающий головку бедренной кости и вертлужную впадину. Внутренняя полость выстелена синовиальной тканью, которая вырабатывает вязкую эластичную жидкость.
  4. Связок. Эти плотные соединительнотканные структуры располагаются внутри и снаружи суставной капсулы. Нужны для прочного соединения костей между собой.

Коксартроз Как выглядит эта часть опорно-двигательного аппарата изнутри можно посмотреть на фото в интернете.

Синовиальная жидкость, вырабатывающаяся внутренним слоем суставной сумки, выполняет ряд важных функций:

  • улучшает скольжение хрящевых поверхностей;
  • смягчает последствия неудачных движений;
  • снабжает хрящ питательными веществами.

Под воздействием негативных факторов жидкости в суставной сумке становится меньше. Это приводит к сильному трению суставных поверхностей друг о друга и быстрому изнашиванию хрящевой ткани. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются кости.

Комплекс таких нарушений называют дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Механизм развития коксартроза

В большинстве случаев разрушение хряща начинается со сгущения синовиальной жидкости. На фоне трения одной суставной поверхности о другую возникают микроповреждения и преждевременное изнашивание хрупкой поверхности.

Со временем гиалиновая структура стирается полностью. Кости начинают деформироваться вследствие неравномерной нагрузки и трения друг о друга. На месте хрящевой ткани разрастаются костные структуры — остеофиты.

Патологические изменения приводят к сильным болевым ощущениям. На последней стадии конечность сильно обездвиживается.

Причины развития коксартроза

Врач и снимок Зачастую причина развития болезни выясняется быстро, но в ряде случаев процесс затягивается. Иногда провоцирующий фактор, остаётся не уточненным, тогда патологию называют первичной.

К распространённым причинам вторичного коксартроза правой или левой ноги относят:

  • проникновение инфекции;
  • воспаление тазобедренного сустава (коксартрит, остеоартрит);
  • дисплазию;
  • переломы, вывихи шейки бедра, травмы тазовой области;
  • болезнь Пертеса, при которой нарушается кровоток бедренной головки и развивается некроз.

Столкнуться с дегенеративно-дистрофическими изменениями рискуют люди, которые:

  • мало двигаются;
  • занимаются профессиональными видами спорта;
  • имеют вредные привычки;
  • страдают полнотой ожирением, гормональными нарушениями;
  • перешагнули возраст 50–60 лет.

Наследственная предрасположенность играет второстепенную роль. Сам по себе артроз не передаётся генетически, но если он имеется у близких родственников, то вероятность заболеть повышается. Это объясняется, тем, что наследоваться могут другие заболевания (диспластические патологии, метаболические расстройства и прочее), провоцирующие разрушение хряща.

Чаще всего остеоартроз тазобедренного сустава развивается из-за нарушения трофики (проблем с поступлением питательных веществ в хрящ) и травмирования конечности.

Симптомы и степени коксартроза

Боли При коксартрозе человека мучают местные симптомы, проявляющиеся:

  1. Хрустом или щелчками. Появление этого симптома при движении конечностей бывает и у здоровых людей, но при артрозе звук громче и сопровождается болезненными ощущениями. Такое состояние объясняется трением остеофитов или суставных поверхностей друг о друга.
  2. Скованностью движений. Отклонение присуще большинству заболеваний опорно-двигательного аппарата. По этой причине нельзя его рассматривать как специфический признак дегенеративных изменений.
  3. Болью справа или слева. Этот признак появляется на ранней стадии заболевания и по мере прогрессирования только усиливается. Сначала жалоба возникает при усиленной нагрузке, потом сопровождает человека постоянно.
  4. Мышечным спазмом. Зачастую возникает из-за ослабления суставных связок, деформирования костей. Иногда появляется на фоне воспаления и сильных болей.
  5. Укорачиванием ноги. Эта патология возникает при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях. Отклонение объясняется истончением хрящевой ткани и сужением суставной щели.

Чаще всего неприятные ощущения локализуются непосредственно в самом хряще, но могут отдавать в бедро, пах или колено. Если параллельно с бедром поражаются и другие суставы (мелкие хрящи пальцев рук, кисти), то это повод задуматься о системном заболевании, например, ревматоидном или реактивном артрите.

Выраженность жалоб зависит о степени разрушения:

  1. Первая. Походка на ранней стадии не нарушена. Болеть может при продолжительной ходьбе, беге и других тяжёлых физических нагрузках. После отдыха состояние нормализуется, поэтому такое проявление болезни часто не замечают. Рентген, как правило, показывает незначительное сужение суставной щели, костные наросты на вертлужной впадине, головка бедренной кости изменений не имеет.
  2. Боли Вторая. Проявляется сильной болью при нагрузке и в состоянии покоя. Возникают трудности с отведением ноги и внутренней ротацией (поворот ступни в сторону второй конечности). После отдыха симптоматика проходит частично. На снимке отмечаются множественные нарушения — выраженное сужение суставной щели с неровными контурами, разрастание остеофитов за пределы внутренней части вертлужной впадины, деформация и увеличение головки бедренной кости.
  3. Третья. Болевой синдром присутствует постоянно (может отдавать в коленный или голеностопный хрящ, пах, палец ноги), больному сложно передвигаться без трости, подыматься и спускаться по лестнице. Мышцы в районе голени, бедра и ягодицы полностью атрофированы. При обследовании определяется выраженное сужение межсуставного просвета, множественные костные выросты, выходящие далеко за пределы вертлужной впадины. Сильно увеличивается головка бедра.

Чаще всего остеоартроз локализуется с одной стороны, реже диагностируют двухстороннюю патологию. Нередко он сочетается с гонартрозом (дегенеративными изменениями в колене), остеохондрозом (проблемами с позвоночником), поражением хрящей рук и прочими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Скорость прогрессирования болезни и самочувствие больного может сильно отличаться в зависимости от провоцирующего фактора и образа жизни. Взрослые пациенты, которые регулярно посещают врача и выполняют его рекомендации чувствуют себя лучше, а на ранних стадиях могут выздоравливать полностью.

Диагностика коксартроза

Если жалобы больного сильно выражены, то диагностика зачастую не составляет труда.

Для постановки диагноза потребуется задать больному следующие вопросы:

  • после каких движений и как часто возникают болезненные ощущения;
  • сколько они продолжаются и проходят ли после отдыха;
  • затруднено ли движение конечностей;
  • имеет ли он вредные привычки, хронические заболевания, какой образ жизни ведёт.

Диагностика После сбора анамнеза врач осматривает пациента, измеряет длину ноги и проводит различные тесты, при помощи которых можно оценить функциональность правой или левой конечности.

Инструментальное обследование включает:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магниторезонансную томографию);
  • рентгенограмму.

Обязательно сдают анализ на ревматоидный фактор и белок серомекуд, чтобы исключить аутоиммунную природу болезни.

КТ и МРТ это самые информативные виды исследования, позволяющие выявить правосторонний или левосторонний артроз и оценить состояние окружающих тканей (мышц, нервов, сосудов, связок). На рентгене можно увидеть толщину межсуставной щели и наличие остеофитов. УЗИ при остеоартрозе малоинформативно, потому что не показывает в каком состоянии находятся кости.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава подбирается индивидуально. В теории консервативная терапия показана пациентам с 1 степенью заболевания, всем остальным рекомендуют операцию. На практике дело обстоит иначе. С хирургическим вмешательством можно повременить при 2 и даже 3 степени болезни, если пациент выполняет все рекомендации врача и ему становится лучше.

Если дегенеративное заболевание быстро прогрессирует и не реагирует на лечение, то оперировать рекомендуют сразу. Хирургическое вмешательство называется эндопротезирование — замена больного сустава на искусственный. Цена операции зависит от материала, из которого выполнен протез, региона и прочих факторов. В государственных клиниках её могут провести бесплатно. Если это невозможно, то стоимость начинается от 170 000 рублей. За границей ещё дороже.

Успешность безоперационных методов сильно зависит от возраста и силы воли. Пациентам, которые не выполняют медицинские предписания, консервативное лечение не помогает, потому что основным методом в схеме считается гимнастика. ЛФК нужно выполнять ежедневно, иначе результата не будет.

Таблетки Медикаментозная схема состоит из:

  • препаратов из группы НПВС;
  • анальгетиков и спазмолитиков;
  • глюкокортикоидов;
  • хондропротекторов.

Последние принимают продолжительными курсами, не менее 6 месяцев. Они помогают избавляться от последствий дегенеративных изменений и восстанавливают хрящ изнутри (хотя у докторов есть большое сомнение насчёт эффективности многих лекарств из этой группы).

Средства для устранения симптоматических проявлений болезни назначают в период обострения. При длительном использовании возрастает риск развития побочных эффектов. НПВС и анальгетики назначают в виде таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. Для людей, страдающих воспалительными и язвенными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки пероральная форма противопоказана.

Если не помогает никакая таблетка или инъекция, проводят блокады. Это такие многокомпонентные уколы, которые вводятся межсуставную щель под контролем рентгена.

При наличии других патологий список лекарств дополняют индивидуально. Если причина возникновения артроза — дефицит витаминов и минералов, их обязательно включают в лекарственную схему. В обратном случае дегенеративно-дистрофические изменения могут распространиться на другие хрящи.

Для усиления терапевтического эффекта в лечебную схему добавляют физиопроцедуры — электрофорез, лазер, алмаг и прочие. Их проводят в государственных или частных клиниках, а также санаториях.

Массаж

Артроз лечится долго и не всегда успешно. Для возобновления трофики больным назначают массаж.

Это один из методов консервативного лечения, который:

  • улучшает кровообращение и приток питательных веществ;
  • нормализует состав синовиальной жидкости;
  • препятствует прогрессированию болезни;
  • запускает процесс регенерации и ускоряет выздоровление.

Несмотря на очевидную эффективность процедуры, проводить её можно не всем.

Врач и пациент Массаж противопоказан:

  • пациентам в период обострения;
  • при инфекционных заболеваниях, интоксикации, повышенной температуре тела;
  • людям с артритом;
  • если диагностирован рак, имеется кровотечение, сердечная недостаточность или тромбоз;
  • беременным.

Перед началом курса лечения требуется консультация врача.

Массаж приносит выраженную пользу только в комплексной схеме лечения.

Диета

Диета играет важную роль в выздоровлении.

Продукты, входящие в состав ежедневного меню, должны содержать много витаминов и минеральных веществ, например:

  • магний есть в гречневой или овсяной каше, бобовых, орехах;
  • кальций в больших количествах присутствует в молочных продуктах и кунжутном семени;
  • цинком богата соя, креветки, подсолнечные семечки, арахис;
  • калий находится в бобовых, орехах, бананах;
  • витамин В6 содержат грецкие и кедровые орехи, брокколи, жирная морская рыба, отруби;
  • токоферол есть в орехах, растительных маслах, проращённых зёрнах пшеницы.

Тяжёлые блюда приводят к нарушению обмена веществ, гормональному сбою, ухудшению кровообращения и другим непредсказуемым последствиям, поэтому ими питаться не стоит.

Лечебная гимнастика

ГимнастикаЛечебная физкультура при артрозе считается основным методом лечения, который не требует от пациента денежных затрат. Все что нужно — это желание и полчаса свободного времени ежедневно.

Зарядка при изнашивании тазобедренного хряща имеет свои особенности:

  • движения совершаются медленно, избегая рывков;
  • нагрузка должна ложиться на мышечную ткань, чтобы не перегружать больной хрящ;
  • приседаний и других упражнений с осевой нагрузкой стоит избегать;
  • до или после комплекса упражнений рекомендуется делать массаж;
  • тренировку не проводят через боль, если движения вызывают дискомфорт их не выполняют;
  • заниматься рекомендуется каждый день по 30 минут.

Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния окружающих тканей.

При коксартрозе полезны следующие движения:

  • в позе лёжа на спине сгибают больную конечность и совершают вращательные движения коленкой по кругу, сначала в одну, потом в другую сторону;
  • в той же позиции плавно подымают прямую ногу вверх, затем опускают;
  • не меняя положения тела, отводят согнутую ногу вправо или влево, затем возвращают в исходную позицию.

В среднем совершают по 10–12 движений в каждом положении, но если гимнастика приносит боль, её стоит немедленно прекратить.

ЛФК помогает лечить болезнь на разных стадиях, облегчать состояние и предотвращать патологию.

Дегенеративно-дистрофические изменения чаще всего локализуются в одном тазобедренном хряще. Если не лечиться, то поражение может переходить на здоровый. Чтобы избежать двустороннего поражения рекомендуется уделять внимание и здоровой конечности в качестве профилактики.

Лечение коксартроза народными средствами

Лимон, кипяток и мед Большинство врачей не упоминают о народных рецептах в комплексной схеме лечения коксартроза, тем не менее они пользуются популярностью. Применять их нет личное дело каждого, однако, делать это нужно после проведённого обследования и только с разрешения специалиста.

Популярные домашние рецепты:

  1. Мазь для растирки. Берут полстакана сушёных или свежих листьев зимолюбки, заливают 500 мл водки и убирают в тёмное место на 7 дней. После готовят раствор из 20 грамм получившегося спиртового экстракта, 40 грамм сока алоэ, 10 капель эфирного масла гвоздики и эвкалипта. Все ингредиенты хорошо перемешивают и втирают в больной сустав трижды в день.
  2. Средство для приёма внутрь. Половину лимона нарезают дольками. Заливают 500 мл кипятка и настаивают 60 минут. Поцеживают, добавляют 20 гр. мёда и принимают по 100 грамм в день (суточную дозу делят на 3 раза).
  3. Леченая ванна. Заливают кипятком 2–3 клубня топинамбура и горст сосновых веток. Настаивают в течение получаса, набирают ванну, добавляют туда процеженную настойку, 2 столовые ложки мёда и 1 чайную ложку живичного скипидара. Купаются в течение 15–20 минут.

Народные рецепты обладают противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, могут немного снимать боль. Чтобы получить пользу их применяют в комплексе с гимнастикой и другими видами консервативного лечения.

Профилактика патологии

Дегенеративные заболевания хрящевой ткани, возникшие в молодом возрасте зачастую можно предупредить или облегчить их течение.

Для этого рекомендуется:

  1. Нормализовать физическую активность. Включить в режим дня регулярный комплекс несложных упражнений или уменьшить нагрузку.
  2. Овощи и фрукты Пересмотреть питание. Убрать из рациона все продукты, обильно напичканные химическими добавками и добавить побольше свежих, желательно выращенных в домашних условиях.
  3. Не забывать об отдыхе. Всё хорошо в меру, не нужно совершать продолжительные пешие прогулки через силу, если организм устал, нужно присесть и отдохнуть.
  4. Меньше нервничать. Психологическое состояние человека тесно связано с физическим, поэтому, когда нарушается душевное равновесие, начинаются реальные проблемы со здоровьем.
  5. Избавиться от вредных привычек навсегда. Никотин и этанол — серьёзные враги хрящевой ткани и иммунной системы, поэтому риск развития артроза у курящих и пьющих людей намного выше.
  6. Хорошо высыпаться. Во сне восстанавливаются все органы и системы человеческого организма, поэтому у тех, кто больше спит вероятность заболеть ниже.

Учитывая, что причиной коксартроза часто становятся другие заболевания, то в целях предупреждения патологии рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у профильных специалистов.

От возрастного изнашивания суставной ткани защитится сложно. Мужчины и женщины преклонного возраста, которые в молодости вели здоровый образ жизни жалуются на боль и дискомфорт намного реже.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов — степени болезни, причины, усилий пациента и прочего. Если человек обратился на ранней стадии болезни и добросовестно выполнял все рекомендации, то болезнь в большинстве случаев вылечивается полностью.

Вторая и третья степень патологии — это показания к замене больного сустава, хотя торопиться излечивать недуг таким способом врачи всё же не советуют. Сначала рекомендуется прибегнуть к консервативным методам. Если они не помогут, тогда соглашаться на хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава. Операция не из дешёвых, к тому же требует продолжительной реабилитации, поэтому есть смысл испробовать консервативные виды терапии.

Судя по отзывам медиков на форумах, бывают случаи, что безоперационные методы позволяют оттянуть замену сустава на 15 и более лет при 2–3 степени поражения. О полном выздоровлении речь в данном случае не идёт, но улучшить своё состояние можно заметно.

Артроз тазобедренного сустава — это не приговор, хотя заболевание серьёзное. Оно снижает качество жизни и при отсутствии лечения приводит к инвалидности. Лучший способ предотвращения болезни — регулярная зарядка. Если болезнь все же наступила, но консервативное лечение помогает, то смысла в операции нет. При отсутствии улучшений стоит согласиться на замену больного сустава.

А в своём видео все тонкости болезни осветит практикующий врач-ревматолог Евдокименко Павел Валерьевич.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: