Почему у пожилых людей чаще бывает перелом шейки бедра и как долго они восстанавливаются

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра часто возникает на месте незамеченной травмы. Бывает так, что человек неудачно упал, получил перелом, но даже не подозревает о возникшей проблеме. Он пытается двигаться как обычно, но тем самым усугубляет своё положение, потому что на тазобедренный сустав при ходьбе оказывается самая большая нагрузка. Если запустить лечение, человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь или даже умереть.

Причины перелома

В Международной классификации болезней (МКБ) эта болезнь значится под кодом S72.0.

Что происходит при переломе тазобедренного сустава? Роль этой части анатомического скелета человека велика, поскольку это самый крупный сустав в человеческом теле, он нагружается по максимуму во время движения. Если же он повреждается, то страдает бедренная кость, а также сосуды и мышцы, которые к ней прилегают. Вследствие перелома сустав перестаёт нормально снабжаться кровью, а это значит, что ткани остаются без поддержки и питания и постепенно отмирают. Через некоторое время они рассасываются.

При такой травме возникает большой риск того, что кости не срастутся, а значит, человек не сможет передвигаться вообще.

Наибольшая вероятность получить такую травму бедра существует у пожилых людей, в особенности у женщин.

У молодых такая проблема также возможна, но обычно это бывает в случае:

  • автомобильной аварии;
  • падения с большой высоты.

Перелом шейки бедраТо есть молодые люди могут пострадать лишь из-за сильного воздействия, падение же к таким плачевным результатам не приводит. Перелом шейки бедра у пожилых людей случается при падении с высоты собственного роста. В чём причина? На протяжении жизни у человека меняется структура костей: они становятся хрупкими. По данным статистики, в 90% случаев такой диагноз получают люди в возрасте 65 лет и старше.

Техника получения травмы проста: достаточно пожилому человеку упасть набок, и перелом плеча или бедра обеспечен. Есть факторы, которые увеличивают его шанс для пожилых и людей преклонного возраста.

Это:

  • ломкость костей (остеопороз);
  • климактерический период у женщин;
  • воспаление предстательной железы у мужчин;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • ожирение любой степени;
  • хронические заболевания суставов нижних конечностей (артрит);
  • болезни позвоночника в хронической форме (остеохондроз, спондилёз, грыжа межпозвоночного диска);
  • сахарный диабет;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • проблемы с печенью (цирроз).

Существуют и сторонние факторы, увеличивающие шанс получить перелом:

  • травмы на производстве;
  • автомобильные аварии;
  • бытовые травмы.

Ситуации бывают разные: человек мог просто гулять по лесу, оступиться, упасть либо стать жертвой нападения животных или человека. В результате — перелом шейки бедра. В таких случаях нужно по возможности сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Такое заболевание трудно поддаётся лечению. Это в большей степени касается стариков. Ведь для того, чтобы кости нормально срослись, в них должно быть восстановлено кровообращение.

Перелом шейки бедраКислород и питательные вещества к кости поступают по сосудам, окружающим её и находящимся внутри. Если же у человека кость сломана, часть сосудов разрывается, и процесс питания нарушается. Поэтому при таком диагнозе нормальный прогноз может быть лишь у детей.

У больных после 30 лет о полном восстановлении речь не идёт. А у пожилых людей и стариков надежды на нормальный образ жизни нет, потому что часть кровеносных сосудов в силу возрастных изменений уже закрыта.

Основные симптомы и способы диагностирования

Помогут определить перелом шейки бедра симптомы:

  • боль, которая локализуется в области тазобедренного сустава и в паху;
  • возможен хруст костей;
  • заметная пульсация артерии в области бедра (иногда).

Кроме того, болезнь можно определить и по другим признакам. Если больной находится в лежачем положении, то визуально та нога, которая получила травму, выглядит короче.

Ещё один характерный симптом — так называемая прилипшая пятка. Этот термин означает, что лёжа больной не может поднять ногу, его пятка как будто прилипла к полу.

Несимметричный вид обеих ног проявляется и в расположении паховых складок. Складка на больной ноге будет выше. У людей пожилого возраста после падения повреждённая нога в месте перелома часто отекает, но гематома под кожей не всегда образуется.

Точный диагноз сможет поставить только врач. Он берёт во внимание не только симптомы, но и результаты рентгена тазобедренного сустава.

Этот метод диагностики показывает:

  1. Есть ли перелом.
  2. Насколько он сложный.
  3. Какого он типа (например, со смещением или без).

Снимки делают в двух проекциях, но этот инструментальный метод не всегда показывает перелом. В таком случае больному назначают компьютерную томографию сустава. Стоимость такой процедуры достаточно высока, но она помогает точно установить диагноз.

Перелом шейки бедраЧтобы определить схему терапии, врачу необходима полная информация по травме, ведь способ лечения зависит от того, насколько тяжёлой оказалась травма.

Такой перелом в любом случае считается сложным, но в некоторых случаях он лечится быстрее, а в некоторых восстановительный период занимает много времени и есть вероятность осложнений (например, жировой эмболии).

Существует классификация таких переломов.

Они бывают:

  1. Открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (без повреждения).
  2. Со смещением и без смещения (по наличию или отсутствию отклонения от правильной оси отломка повреждённой кости).

Такая травма может иметь разное расположение.

В зависимости от этого различают такие переломы:

  • трансцервикальный (располагается непосредственно в шейке бедра);
  • базисцервикальный (расположен на расстоянии от головки бедренной кости рядом с её основанием);
  • субкапитальный (находящийся возле основания головки бедренной кости).

Последний тип наиболее опасный, потому что при таком диагнозе велика вероятность некроза (отмирания) головки кости и её полного несращения.

Если перелом со смещением, то он бывает трёх видов:

  1. Вальгусный, когда увеличивается угол, образовавшийся между шейкой и телом, а головка поднимается.
  2. Варусный, при котором угол увеличивается, а движение головки идёт вниз и внутрь.
  3. Всклокоченный, когда обломок кости входит в другой обломок.

Смещение даёт острую боль, кость при этом деформируется. Это состояние опасно, потому что из-за разрывов сосудов происходит кровоизлияние в ткани. Таким больным необходима срочная операция, их ждёт длительный период восстановления.

Место излома является основой следующей разновидности таких переломов:

  • медиальные (излом проходит внутри сустава);
  • латеральные (излом оказывается вне сустава).

Медиальный перелом шейки бедраОсобенность медиальных переломов — плохое срастание кости, потому что отломок кости плохо снабжается кровью из-за разрыва кровеносных сосудов, доставляющих к нему кислород и питательные вещества. Поскольку поступление крови недостаточное, кость срастается медленно и может случиться отмирание головки кости, которое приводит к рассасыванию шейки. В результате этих процессов образуется ложный сустав, который не выполняет функции настоящего. Больной становится инвалидом и не может нормально передвигаться.

Методы терапии

Если в результате удара, ушиба или падения у человека проявилась симптоматика этой травмы, следует как можно скорее вызвать неотложную медицинскую помощь. Специалисты сразу же введут обезболивающие лекарственные препараты или (по показаниям) противошоковый укол. При открытом переломе накладывают на поражённое место стерильную повязку. Так как больному нельзя двигаться, то в машину скорой помощи его несут на носилках, но перед этим иммобилизуют ногу с помощью обычной шины из подручных средств или шины Дитерикса.

Доврачебная помощь состоит в следующем:

  1. Больного укладывают на ровную твёрдую поверхность (поднимать его нельзя).
  2. Травмированную ногу не трогают, тем более не придают ей естественного положения.
  3. Если есть необходимость, больному дают успокоительное.
  4. Открытую рану обрабатывают перекисью водорода.
  5. При кровотечении на повреждённую ногу накладывают жгут.

Знать, как накладывается жгут, очень полезно. Научиться этому можно, посмотрев видео в сети.

При обычных переломах к больным применяют консервативное лечение. Но такой перелом простым назвать сложно, и консервативная терапия (с помощью наложения гипса) не принесёт ожидаемых результатов.

Это приведёт к таким последствиям:

  • больной не сможет ходить и будет прикован к постели;
  • у него появятся пролежни;
  • начнутся застойные явления в лёгких;
  • разовьётся воспаление лёгких;
  • начнутся проблемы в работе кишечника;
  • возможна закупорка (тромбоз) сосудов глубоких вен.

Восстановление после перелома шейки бедраВсе эти проблемы обусловлены тем, что человеческий организм не запрограммирован на то, чтобы длительное время лежать. Поэтому разные органы и системы начинают работать в несвойственном им режиме.

Сроки восстановления перелома шейки бедра у пожилых людей отличаются. На характер течения заболевания и срок выздоровления больного влияет угол линии разрыва бедренной кости.

В зависимости от этого различают три степени перелома:

  • первая степень — 30˚;
  • вторая степень — 30–50˚;
  • третья степень — больше 50˚.

Чем горизонтальнее эта линия, тем быстрее срастётся кость, и человек сможет восстановиться. Поэтому третья степень перелома не гарантирует восстановления функциональности кости.

Сломать сустав может не только пожилой человек, но и ребёнок. В детском и молодом возрасте это может быть следствием сильной компрессии, возникшей в результате падения или аварии. В таких случаях не всегда проблема устраняется с помощью хирургического вмешательства. Врачи накладывают гипс на сустав, фиксируя его на некоторое время. После снятия гипса человек может нормально стоять, сидеть и ходить.

Для пожилых картина менее радостная. Им показана операция, которая заключается в фиксации обломков кости. Это сокращает время восстановления.

Характер перелома влияет на методику терапии. Чтобы предупредить разъединение отломков кости, используют тазобедренную гипсовую повязку, которую снимают через 3 месяца. На 5–7-й день после её наложения больному можно вставать и передвигаться с помощью костылей. Ногу нагружают дозировано.

Не все больные хорошо переносят ношение гипса, части людей это даже противопоказано из-за их общего состояния. Тогда пациентов лечат с помощью вытяжения (клеевого) за голень, к которой подвешивают груз весом до 3 кг.

Совершать двигательные движения суставом пациент сможет через 3 месяца, когда отломки полностью консолидируются.

Реабилитация после перелома шейки бедраХороший эффект, помогающий суставу восстанавливаться, может давать физиотерапия. Её начинают уже через 12 дней после получения травмы. Продолжительность определяется индивидуально, но обычно этот процесс довольно долгий.

Опасность такой травмы состоит в плохих прогнозах. Существует большая вероятность осложнений. Согласно статистике, в течение полугода после перелома от 25 до 50% больных умирает. А для выживших стоять и ходить становится большой проблемой, их ждёт инвалидность. Поэтому, по мнению врачей, консервативными методами в большинстве случаев помочь человеку невозможно.

Чтобы последствия травмы не стали проблемой и не сократили жизнь, специалисты рекомендуют операцию. Но главная задача — провести её в кратчайшие сроки после получения травмы: в первые три–семь дней. В таком случае значительно увеличиваются шансы вести нормальный образ жизни. Это в первую очередь касается престарелых людей.

Вторая причина необходимости операции — срастание свежих переломов в более короткие сроки, если головку шейки бедра оставить на некоторое время незафиксированной и без питания, она рассосётся. Это необратимый процесс.

Суть операции

Если больному показана только операция, то в зависимости от его возраста есть три варианта дальнейших действий:

  1. Для тех, кому меньше 65 лет, делают остеосинтез различными материалами (металлическими конструкциями, винтами ил пластинами).
  2. Пациентам возрастной категории от 65 до 75 лет вставляют двухполюсный эндопротез.
  3. Людям, которым больше 75 лет, устанавливают однополюсный эндопротез.

Среди всех методов оперативного воздействия на переломанную шейку бедра наиболее частый — остеосинтез. Операция делается в больнице под общим наркозом, причём весь ход операции состояние больного контролируют рентгеновские аппараты.

Через разрез врач соединяет разрушенные участки кости с помощью трёх винтов. Такое скрепление позволяет ускорить время их сращения, оно наступает по истечении 4 месяцев. Через 24 часа после операции больной сможет ходить на костылях, а через 4 месяца ему разрешено наступать на больную ногу.

Реабилитация после перелома бедраЭтим лечение не ограничивается. Процесс реабилитации включает упражнения, которые нужно делать регулярно. Их подбирает врач. Занятия ЛФК вначале проводятся под контролем специалиста, а затем их выполняют в домашних условиях.

Весь этот период врач наблюдает за состоянием больного органа, контролирует его и после сращения костей удаляет винты. Для удаления винтов делают ещё одну операцию. После этого больной может вести практически такой же образ жизни, как и до травмы. Но это не значит, что ногу можно серьёзно нагружать: нужные физические нагрузки должны быть минимальными. Но обычные движения в суставе во время ходьбы не принесут вреда и боли.

Остеосинтез как способ оперативно лечить эту травму распространён во всем мире. Но эта операция показана не всем пациентам с таким диагнозом. Соединение отломков винтами не является 100% гарантией результата.

Это происходит по таким причинам:

  • переломы бывают сложные, и множественные отломки не всегда удаётся скрепить;
  • медленно происходит заживление тканей (особенно у пожилых людей).

В связи с этим специалисты по травматологии пришли к выводу, что остеосинтезом лечить больных старше 65 лет не имеет смысла. Здесь необходим другой подход и другие лечебные средства.

Современная хирургия называет большим прорывом в области ортопедии эндопротезирование. Это новшество сравнимо только с полётом человека в космос. Механизм этого процесса следующий: обычно головка бедренной кости находится в вертлужной впадине тазовой кости и при движении ногой свободно там поворачивается.

В ходе эндопротезирования один из компонентов (или оба) подлежит замене на имплант. Такая операция позволяет больным людям ещё многие годы нормально жить.

При однополюсном протезировании заменяется головка бедренной кости, а при двухполюсном — вместе с ней замене подлежит и вертлужная впадина. Обычно такую операцию делают пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Молодым она противопоказана, потому что активное движение в конечностях приведёт к стиранию хряща вертлужной впадины.

Операция при переломе шейки бедраДлительность операции около 2 часов, в это время больной находится под действием наркоза, иногда применяют спинальное обезболивание. На следующий день ему разрешается сидеть в постели и делать упражнения дыхательной гимнастики. На третий день с помощью костылей он может понемногу ходить. Затем в течение полугода больному показаны особые правила поведения, выполняемые уже дома.

Соблюдая все требования, больным удаётся быстрее восстанавливать своё здоровье.

Есть противопоказания к операции:

  • молодой возраст;
  • психические болезни;
  • тяжёлые заболевания внутренних органов;
  • инфаркт, инсульт, при которых человек перестал ходить;
  • локальный остеопороз;
  • артрит.

Со вставленным протезом человек не думает о смерти, а радуется возможности движений. А положительный настрой улучшает качество его жизни.

Более того, он может заниматься некоторыми видами спорта на любительском уровне, например:

  • плаваньем;
  • ходьбой;
  • ездой на велосипеде.

Срок эксплуатации протезов и их качество позволяют старикам до конца жизни чувствовать себя обычными людьми. Это особенно важно для пенсионеров, чтобы не комплексовать по поводу наступления старости и вести здоровый образ жизни.

Послеоперационный этап и профилактика

После операции больному необходим уход и соблюдение некоторых правил.

Реабилитация после перелома шейки бедраТем, кто получил такую травму, нужно знать, что своевременная диагностика и оперативная медицинская помощь могут не только ускорить процесс восстановления, но и спасти человеку жизнь.

Для людей в молодом возрасте процесс реабилитации проходит быстрее, чем у старших. Они быстрее после операции могут садиться и передвигаться. Людям с проявлениями старческих изменений приходится долгое время (недели, а иногда и месяцы) лежать в кровати практически без движения.

Поэтому, чтобы реабилитационный период протекал эффективно, важны такие моменты:

  • лечебная физкультура;
  • правильный уход;
  • симптоматическое лечение.

Тем, кто впервые после операции встаёт на ногу, следует проявлять предосторожность, чтобы своевременно предотвращать повторный перелом. Ведь одно неловкое движение — и нога может легко сломаться. Несмотря на это, некоторые больные стараются встать при первой возможности. Необходимо помнить, что до образования костной мозоли нагружать ногу нельзя, да и боли будут мешать активно двигаться. Поэтому лучше всё-таки оставаться в постели, пока нога не начнёт заживать.

Чтобы этот процесс происходил нормально, необходимо обеспечить больному удобное и нужное для больной ноги положение. Для этого важно купить специальную кровать с противопролежневым матрасом. Если такой возможности нет, то на обычную кровать кладут плотный матрас и устанавливают конструкцию «балканская рама». Она позволяет больному самостоятельно садиться.

В восстановительном периоде применяют массаж и народные средства, ускоряющие заживление места травм:

  • примочки;
  • кремы с пчелиным или змеиным ядом;
  • мази с мумиё и так далее.

Все эти средства оказывают вспомогательную помощь при лечении переломов. Основное лечение — медикаментозное (лекарства) и оперативное.

О цене на операцию или возможности сделать её бесплатно, приобретении имплантов, опыте ухода за больными можно узнать на форумах, прочитав отзывы, посмотрев фото и видео и найдя ответы на свои вопросы. Там же есть готовые презентации с информацией о заболевании.

Следует уделять внимание и профилактике переломов, ведь предупреждение заболевания экономит время, деньги и укрепляет здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: