Перелом тазобедренной кости

Перелом таза

Среди множества травм, которые становятся причиной значительного ухудшения качества или полной потери подвижности, особого внимания заслуживает перелом таза, лечение которого осуществляется исключительно в условиях стационара. Это одно из самых сложных повреждений, требующих длительного восстановления и лечения с участием высококвалифицированных хирургов-ортопедов. Любой степени сложности нарушение целостности этих костей приводит к ухудшению функциональности мочевого пузыря, матки (у женщин), придатков, простаты (у мужчин).

Почему нарушается целостность костей

Таз представляет собой соединение парных костей, образующих своеобразное кольцо, внутри которого расположены органы мочеполовой системы. Перелом тазовых костей приводит к потере подвижности и трудоспособности человека. Чаще всего с подобными травмами сталкиваются люди старшего (пожилого возраста), так как из-за возрастных изменений ухудшается состояние косной ткани, теряется её прочность.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) патологии присвоен код S32.5, что доказывает принадлежность травмы к числу наиболее сложных и опасных повреждений. Нарушение целостности костей таза в большинстве случаев сопровождается обильным кровотечением и становится причиной повреждения жизненно важных внутренних органов.

Зачастую человек, получивший такую травму, не просто надолго лишён возможности двигаться, порой последствие повреждения – инвалидность. В самых сложных ситуациях перелом таза приводит к летальному исходу из-за значительной кровопотери или несовместимых с жизнью повреждений органов, расположенных в малом тазу.

Перелом костей таза становится результатом:

  1. ДТП (дорожно-транспортного происшествия).
  2. Травмы, полученной на производстве.
  3. Техногенной катастрофы (крушение строительных объектов и жилых зданий).
  4. Природных катастроф (ураганы, сход лавины в горах).
  5. Падения с большой высоты на твёрдую поверхность.
  6. Удар о воду при нарушении правил ныряния с вышки.

Существуют и иные жизненные ситуации, в которых может произойти перелом тазовых костей. Они не имеют отношения к профессиональной деятельности или чрезмерным нагрузкам из-за перемещения тяжестей. У женщин в процессе родоразрешения случается разрыв лобного симфиза, старики страдают из-за истончения костной ткани, а спортсменам часто грозит повреждение таза в результате резкого сокращения мышц.

ПереломКонечно, сломать таз можно и во время массовой драки, при ударе тяжёлым твёрдым предметом, но часто подобные травмы возникают на соревнованиях, где выступают спортсмены, отдающие предпочтение силовым видам спорта (борьба, восточные единоборства, тяжёлая атлетика).

Причиной разлома костной структуры становятся заболевания, в числе которых:

  1. Остеопороз и артроз.
  2. Остеомиелит и туберкулёз костей.
  3. Сифилис и злокачественные новообразования (раковая опухоль в стадии образования метастазов).

С такими проблемами сталкиваются пожилые люди, болеющие на протяжении длительного времени или пациенты, ранее перенёсшие травмы (хирургические вмешательства на костях и суставах).

Симптоматика

Понять, что у пациента сломан таз, можно по определённым признакам патологии, которые проявляются сразу после получения травмы. Для каждого вида повреждения характерен свой симптом, который считается главным. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо знать не только основные признаки нарушений, но и виды повреждений тазовых костей.

В их числе краевые (стабильные) переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца.

При такой травме повреждены:

  • копчик или крестец;
  • ветви лобковой кости;
  • ветви или бугор седалищной;
  • крыло или гребень подвздошной кости.

Среди разновидностей нарушения целостности костей таза повышенную опасность представляют переломы нестабильные, к которым относятся:Боль в тазовой области

  1. Передние. Страдает седалищная или лобковая кость. Это вертикальные повреждения, если сломано крыло подвздошной кости, повреждение может иметь иное направление и называется косым. Такие переломы бывают как одно-, так и двухсторонними.
  2. При падении с высоты (у альпинистов или монтажников-высотников) одновременно нарушается целостность переднего и заднего полукольца таза. Это переломы Мальгеня и Нидерле.
  3. Перелом, возникающий с одной или двух сторон тазового дна. Травма сочетанная, при которой из-за вывиха страдает тазобедренный сустав и повреждена вертлужная впадина.
  4. Множественные повреждения тазовых костей, при которых неизбежно смещение отломков.
  5. Переломовывихи – отдельная группа повреждений. В результате травмы страдают не только тазовые кости (множественные переломы), но и лонное или крестцово-подвздошное сочленения (вывихи, разрывы).

В соответствии с существующей классификацией переломов тазовых костей выделяют повреждения, при которых:

  1. Отсутствует нарушение целостности тазового кольца.
  2. Обнаруживается нарушение его непрерывности и смещение отдельных участков.
  3. Перелом костей таза, сопровождающийся травмами внутренних органов и приводящий к нарушению их функциональности.

Подобные повреждения зачастую сопровождаются обильным внутренним кровотечением, становящимся причиной летального исхода.

Симптоматика и диагностика

Симптомы перелома костей таза тесно связаны с особенностями полученной травмы и возможным вовлечением в патологически процесс расположенных поблизости внутренних органов.

Если результатом полученной травмы стало только нарушение целостности кости, то признаками перелома являются:

  1. Отёчность и появление гематом (синяков) в месте перелома.
  2. Нестерпимая боль, возникающая при малейшем прикосновении или попытке совершить движение.
  3. Изменение формы конечности и таза, определяемое визуально.
  4. Изменение длины (укорочение) повреждённой конечности.

Пострадавший не может согнуть ногу, совершить минимальное движение, испытывает болевой шок.

РентгенВ тех случаях, когда в процессе травмы задеты внутренние органы, пациенты жалуются на невозможность опорожнить мочевой пузырь или совершить акт дефекации (освободить кишечник). Понять, что у больного повреждены крупные кровеносные сосуды, помогает бледность кожных покровов, потеря сознания, слабость, снижение артериального давления.

Слабый пульс говорит о значительной кровопотере, установить наличие которой при визуальном осмотре невозможно. Кровоизлияние в брюшную полость становится причиной летального исхода.

Зная характерные признаки, можно определить место повреждения кости:

  1. Сильная боль в области лобка или промежности – первый признак перелома тазового кольца. Больной не может двигать ногой, при попытке провести пальпацию таза (прощупывание) возникают сильные болевые ощущения.
  2. Затруднения при мочеиспускании и дефекации говорят о переломе в области копчика или крестца. Пациенты жалуются на неспособность легко опорожнить мочевой пузырь, но при этом им трудно сдерживать самопроизвольное выведение урины. Если в составе мочи обнаруживают кровь, то возникает подозрение на травму органов системы мочевыведения.
  3. Жалобы на боль в области подвздошной кости – свидетельство перелома верхнего отдела вертлужной впадины. О нарушении целостности вертлужной впадины говорят боли при лёгком постукивании по бедру, осевой нагрузке на него, попытке сделать движение ногой. Функциональность тазобедренного сустава заметно снижена, подвижность резко ограничена.
  4. Двигательная функция конечности нарушена в том случае, если имеет место перелом Мальгеня. При этом визуально определяется асимметричность таза.
  5. Функциональность конечности практически отсутствует при разломе в области задней поверхности тазового кольца. Травма сопровождается сильными болями, пациент испытывает болевой шок.

При подозрении на наличие перелома костей в области таза необходимо оказать пострадавшему первую (доврачебную помощь), чтобы избавить его от страданий и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Действия до приезда врачей, диагностика и лечение в стационаре

ВрачиПомощь человеку, у которого подозревают перелом костей таза, можно оказать, не дожидаясь приезда бригады квалифицированных медиков. Важно помнить о том, что категорически запрещено переносить пострадавшего до того момента, когда будет выполнена фиксация повреждённой конечности.

Мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

  1. Пострадавшего нужно избавить от болевых ощущений. Для этого используют препараты, находящиеся в аптечке (специальный шприц-тюбик). Если таковые отсутствуют, то необходимо уложить больного на спину, слегка согнув ноги и подложить под них валик из плотно свёрнутого материала (одеяло, пальто).
  2. Обработка раневой поверхности при наличии открытого перелома. Для проведения манипуляций понадобится раствор Хлоргексидина или перекиси водорода 3%. Рану обрабатывают, края просушивают стерильной марлевой салфеткой и накладывают стерильную повязку.
  3. Чтобы остановить кровотечение, понадобится жгут. Можно использовать специальный резиновый или воспользоваться тканью, ремнём. Жгут накладывают ниже раны и на его поверхности указывают точное время наложения.
  4. Пострадавшего фиксируют в одном положении с помощью подручного материала (доски, щиты).

При транспортировке пациент, прочно зафиксированный, находится в позе лягушки. Ноги слегка согнуты в коленях и разведены в стороны.

Дальнейшую помощь пострадавшему оказывают профессиональные травматологи-ортопеды. Лечение проводится в условиях стационара после подробной инструментальной диагностики.

Установить место перелома и выявить возможные повреждения внутренних органов помогут:

  1. Рентгенографические снимки.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Анализ мочи.

При необходимости подтвердить или исключить наличие повреждений нервных окончаний больного направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерное обследование.

Терапевтические мероприятия

Лечение в условиях больничной палаты может продлиться несколько месяцев. То, насколько быстро будет заживать перелом, зависит от того, насколько тяжела травма, существуют ли поражения расположенных поблизости к месту перелома внутренних органов, и каков возраст и уровень общего состояния здоровья пациента.

Терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на:

Рентген аппарат

  1. Восстановление кровопотери. При необходимости пациенту переливают растворы кровезаменителей, чтобы восстановить силы и потерянную кровь.
  2. Важнейшая часть лечения – качественная иммобилизация. Для её осуществления требуется наложение специальной повязки. Перед тем как наложить гипс и после процедуры проводят рентгенографию, позволяющую убедиться в правильности проведённых манипуляций.
  3. При неосложнённых переломах для качественной терапии достаточно нахождения пациента на жёсткой поверхности и надёжной иммобилизации с помощью гипсовой повязки. Консервативное лечение подразумевает ограничение подвижности на период не менее 3-4 месяцев с момента получения травмы и наложения фиксирующей повязки.
  4. Помощь хирургов-ортопедов может понадобиться в том случае, если в момент получения травмы были повреждены внутренние органы, или кости таза имеют многочисленные повреждения, перелом сопровождается смещением отломков, разрывом лобкового симфиза. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, после чего пациента переводят в отделение интенсивной терапии, а позже в общую палату.

Отсутствие качественной своевременной медицинской помощи становится причиной развития опасных осложнений, среди которых образование костных наростов, возникновение радикулита, укорочение и деформация конечностей, приводящее к постоянной хромоте и инвалидизации.

Опасные последствия неправильного лечения перелома таза проявляются в нарушении функциональности многочисленных органов и систем. Пациенты, перенёсшие тяжёлую травму и не прошедшие лечение в стационаре, сталкиваются с половыми дисфункциями, затруднениями при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, атрофией мышечной ткани. Все эти патологии приводит к снижению или полной потере трудоспособности, в результате чего человек становится инвалидом.

Не менее опасно развитие инфекций, из-за которых возможен летальный исход или операция по ампутации конечности. Избежать неприятностей можно, обратившись за помощью в стационар и пройдя полный курс терапии, включая период реабилитации.

Нарушение целостности костей тазового кольца относится к числу сложных и опасных повреждений, требующих длительного лечения и полноценной реабилитации. Необходимо уделить внимание не только физическим упражнениям и массажам. Больному придётся пересмотреть своё отношение к продуктам питания и изменить рацион, введя в него максимальное количество пищи, обогащённой кальцием, витаминами, минералами.

Следует отказаться от жирного и жареного, копчёностей и выпечки. Нельзя увлекаться прогулками, и занятия физкультурой следует проводить только под руководством опытного инструктора. Чрезмерные нагрузки не ускорят выздоровление, а лишь причинят вред здоровью.

Восстановление после перелома таза длится довольно долго. Больному требуются эффективные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, применение различных кремов и мазей, обладающих противовоспалительным действием. Выбирать подобные средства имеет право только лечащий врач, контролирующий течение периода восстановления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: