От чего помогает Диклофенак и как им лечиться

Диклофенак инструкция по применению

Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты — самый популярный класс медикаментозных средств, применяемых в повседневной клинической практике. Это связано с их выраженным анальгезирующим, жаропонижающим и антивоспалительным действием. Примерно 30% пациентов принимает эти медикаменты самостоятельно без консультации врача. Вот почему важно, чтобы для известного и любимого многими препарата Диклофенак инструкция по применениюбыла доступной и понятной всем.

Базисное действие препаратов

В результате долгих исследований было установлено, что терапевтический эффект НПВП основан на их способности угнетать циклооксигеназу (ЦОГ) — фермент, помогающий в производстве посредников воспалительных реакций (простагландинов).

Это приводит к нивелированию всех основных проявлений воспаления — гиперемии, местной гипертермии, отёка и боли.

Не так давно учёные выяснили существование 2 форм циклооксигеназы:

  • ЦОГ-1 — постоянно присутствует во многих тканях в разном количестве, регулирует физиологические процессы (выработку слизи в ЖКТ, производство факторов свёртывания крови и другие);
  • ЦОГ-2 — начинает синтезироваться под влиянием патологических стимулов и запускает производство медиаторов воспаления.

Подавление синтеза ЦОГ-2 приводит к купированию боли, сопровождающей воспалительную реакцию.Этим занимаются НПВС, их анальгезирующее значение обусловлено также и чисто механическим уменьшением отёка и инфильтрации тканей, что снижает степень давления на чувствительные нервные рецепторы и способствует уменьшению болевых ощущений.

К тому же возможно нарушение проведения импульсов по восходящим путям в центральные нервные структуры. Противолихорадочноедействие НПВП находится в прямой связи с подавлением синтеза посредников воспаления и уменьшением их влияния ни центр терморегуляции в головном мозге, что отчётливо выглядит только во время лихорадочного состояния, но не при нормальной температуре тела.

Работа организмаИзбирательные ингибиторы ЦОГ-2 (Мовалис, Нимесулид), появившиеся в последнее время, обладают меньшим набором негативных последствий со стороны органов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем в сравнении с предыдущими лекарствами этой группы (Диклофенак, Вольтарен). Однако данные последних лет свидетельствуют о роли не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1 в развитии воспалительной реакции и об отсутствии чёткой связи между активностью НПВП против простагландинов и их анальгетическими свойствами. Тем не менее востребованность препаратов чрезвычайно высока.

Одним из самых популярных НПВП считается Диклофенак натрия, характеризующийся оптимальной терапевтической эффективностью в соотношении с частотой нежелательных последствий и стоимостью.

В среде практических врачей он признан золотым стандартом терапии в ревматологии и отчасти неврологии.

Форма выпуска и свойства

Препарат «Диклофенак» на основе одноимённого действующего вещества выпускается разными производителями в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки в оболочке по 50 мг.
  2. Таблетки ретард пролонгированного воздействия по 100 мг.
  3. Раствор в ампулах по 3,0 мл для выполнения внутримышечных инъекций, содержащий 25 мг в 1 мл препарата.
  4. Мазьнаружная 1% концентрации в тубах по 30г.
  5. Крем для тех же целей такой же концентрации в тубах 20 г.
  6. Гель 1% для местного назначения в тубах по 50 и 40 г.
  7. Свечи для введения perrectum(латинское название ректального способа применения) по 100 и 50 мг.
  8. Капли глазные, содержащие 1 мг диклофенака натрия в 1 мл стерильного раствора.

Формы препаратаВ состав каждой лекарственной формы, кроме основного вещества, входят также вспомогательные компоненты, усиливающие его действие, поддерживающие оптимальную среду, дезинфицирующие и стабилизирующие препарат.Все эти варианты находят своё применение в разных областях медицины — ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии, гинекологии, офтальмологии, проктологии. Это связано с активным анальгезирующим и выраженным противовоспалительным действием химической формулы медикамента. Отмечено также антиагрегантное и жаропонижающее свойства.

Разнообразие форм выпуска объясняет ведущее местоДиклофенака среди НПВП по выраженности клинических эффектов и переносимости пациентами.

Превращения в организме

Для человека, испытывающего физические страдания, важно, чтобы обезболивающее лекарство действовало быстро и эффективно. При введении Диклофенака вмышцупиковая концентрация действующего вещества в плазме создаётся уже через 15-18 мин, если применять препарат perrectum — через полчаса, peros (внутрь) — через 2-3 часа. При этом его усвоение по месту основного назначения (биодоступность) составляет 50%.Диклофенак хорошо проникает в мягкие ткани и жидкость, омывающую поверхность суставов. Здесь его концентрация повышается сравнительно медленно (спустя 4,5- 6 часов значения превышают таковые в плазме). Выведение метаболитов лекарства проходит через кишечник(около 35 %), остальное подвергается биохимическим превращениям в печени и выделяется с мочой в форме неактивных соединений. Только 1 % может выводиться в неизменённом состоянии.

При наружном нанесенииДиклофенака мазь или крем хорошо проникают через кожные покровы, поэтому успешно могут применяться для локального терапевтического воздействия. Местное лечение обычно усиливает действие средств общего назначения, а иногда может на определённое время заменять или сокращать срок их использования. Это важно при наличии противопоказаний к лекарствам системного воздействия или при их непереносимости.

Особенности пролонгированной формы Диклофенакретард заключаются в следующем:

  • активный компонент из таблеток усваивается целиком;
  • освобождение действующего компонента замедлено, поэтомузначение максимальной концентрации препарата в плазмебудет ниже, чем от пилюль с обычной дозировкой;
  • онудерживается в крови дольше.

Если принимать лекарство правильно с соблюдением рекомендованных интервалов между приёмами, то многократное употребление не вызывает кумуляции анальгетика в плазме.

Препарат почти полностью связывается с транспортными альбуминами сыворотки крови, которые могут проникать внутрь суставов. Период выведения половины лекарства оттуда составляет почти четверть суток. Поэтому после приёма Диклофенакаретарда его концентрация во внутрисуставной жидкостипревышает таковое значение в плазме и сохраняется на 12 часов.

Диклофенакбыстро действует и также выводится, что соответствует требованиям к НПВП. Отсутствие накопления в плазме и длительное воздействие в очаге воспаления является фармакокинетическим преимуществамданного средства.

Показания к использованию

Оперативность наступления нужного результата служит основанием для того, чтобы использовать Диклофенак-уколы в первую очередь для купирования острых ситуаций, связанных с болевыми ощущениями различной интенсивности и происхождения. После стихания остроты воспаления лечение продолжается приёмом таблеток внутрь.

Основная группа показаний:Боли в позвоночнике

  1. Суставной болевой синдром при ревматоидноми подагрическом артрите, болезни Бехтерева, остеоартрите (плечевой, коленный) и артрозе, ревматизме.
  2. Боли в разных отделах позвоночника (чаще болит шея или поясница).
  3. Невралгии любой локализации (межрёберные, лицевые, поясничные), миалгии.
  4. Болевой синдром после механических повреждений и хирургических вмешательств.
  5. Головная (мигрень) и зубная боль, альгодисменорея (болезненные месячные).
  6. Разные инфекционные и воспалительные заболевания (аднекситы, проктиты, отиты, фарингиты) — в составе комплекса лечебных мероприятий.
  7. Дорсопатии (боли в области спины и конечностей, связанные с дегенеративными патологическими изменениями в позвоночнике):
  • спондилопатии – спондилёз, спондилоартроз;
  • деформирующиедорсопатии – сколиоз, кифосколиоз, остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела, спондилолизис (незаращение дужек), подвывихи позвонков;
  • дорсалгии – из-за защемления нервов в пояснично-крестцовом сочленении (радикулит), при воспалении седалищного ствола (ишиас), при грыжах межпозвоночных дисков и так далее.
  1. Перикардиты, плевриты, плевроперикардиальные спайки (болит грудь)— в составе комплекса терапии.

Диклофенак хорошо ослабляет боль, возникающую как в состоянии покоя, так и при нагрузке, а также её эквивалент — утреннюю затруднённость движений. Он снимает отёчность суставов, улучшает их двигательную активность.

Применение и дозировки

Врач назначает лечениеДиклофенак может использоваться в разных схемах лечения, которые должны назначаться врачом в зависимости от диагноза, степени выраженности симптомов, тяжести состояния пациента, особенностей его здоровья. Практически всегда в острый период при интенсивных болях начинают с применения раствора. Курс лечения индивидуален от 5 до 10 дней. Вводить препарат надо глубоко в мышцу 1 раз в день (реже 2 раза в сутки через 12 часов). Разводить лекарство Лидокаином или Новокаином категорически запрещено. В возможно более ранние сроки врачи стараются перейти на альтернативу в виде таблеток или суппозиториев. Допускается использовать комбинации разных форм лекарства (уколы Диклофенака с таблетками или суппозиториями). Суммарная суточная дозировка при этом не должна быть более 150 мг.

Вот примерные схемы при некоторых недугах:

  1. Спондилоартроз (дегенерация межпозвоночных суставов, одна из наиболее частых причин болей в спине) —Диклофенак по 3,0 мл рекомендуется колоть 1 или 2 раза в сутки, всего 10 инъекций. Потом переходят на таблетки по 50 мг трижды на день. Кроме этого используют ректальные свечи, а также мазь.
  2. Мигрень — в возможно более ранние сроки от манифестации приступа надо делать укол (3 мл/75 мг), далее ставить суппозитории (можно 50 или 100 мг), если потребуется.Общаядоза не должна быть больше 175 мг в первые сутки.
  3. Юношеская форма ревматоидного артрита— ребёнок от 7 до 15 лет может получать дозу из расчёта 2 мг/кг массы тела в сутки (в 3 приёма), подросткам старше 15 лет и взрослым рекомендовано по 50 мг дважды либо трижды в день. При необходимости могут назначать до 3 мг на каждый кг веса в сутки.

Лекарственную форму Диклофенак-мазь инструкция поприменениюрекомендует использовать для дополнения эффекта вместе с другими вариантами лечения.

На область воспаления (например, на колено) наносят тонким слоем и осторожно массируют в течение нескольких минут до 3 раз в день.

Глазные капли с диклофенаком натрия применяют в следующих случаях:Глазные капли

  • для обезболивания и устранения сужения зрачка во время оперативного вмешательства на хрусталике (катаракта);
  • в восстановительный период после операции;
  • с целью профилактики и лечения отёка жёлтого пятна после удаления катаракты;
  • призаболеваниях воспалительной и инфекционной природы (кератиты, конъюнктивиты, эрозии роговицы);
  • при светобоязни после кератотомии (рассечения роговицы во время операции).

Пожилым людям корректировка дозы не требуется. Однако пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, не рекомендуется принимать более 100 мг Диклофенака в сутки (особенно при длительном курсе). Детям до 18 лет лучше назначать таблетки, а не раствор, в связи с трудностью подбора дозы последнего.

Противопоказания

Чтобы приём лекарственного средства был максимально безопасным, необходимо учитывать имеющиеся у него противопоказания.

Кому нельзя пить таблетки «Диклофенак»:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам гастроэнтеролога, имеющим эрозии и язвы в слизистой пищевода, желудка или кишечника;
  • людям с диагнозом «аспириновой триады» (полипы в носу, непереносимость аспирина и астматические приступы в анамнезе);
  • детям дошкольного возраста;
  • лицам со склонностью к кровотечениям в прошлом или подозрением на кровотечение в настоящем;
  • пациентам с заболеваниями органов кроветворения;
  • больным с тяжёлой сердечной, почечной или печёночной недостаточностью.

Запрет врачаС осторожностью могут принимать НПВС диабетики, послеоперационные больные, гипертоники, аллергики, лица, страдающие алкоголизмом, системной патологией соединительной ткани, анемией.

Лечить инъекциями Диклофенака нельзя весь перечисленный контингент, а также детей, не достигших совершеннолетия. Суппозитории нельзя ставить при проктите. Капли — только при индивидуальной непереносимости. Местное применение Диклофенака во время беременности и кормления грудью возможно, если врач сочтёт, что польза для женщины от лечения превысит возможный вред для ребёнка.

Побочные действия

Как у всех НПВП, список нежелательных реакций у Диклофенака довольно велик. Это их главный недостаток. Побочные эффекты проявляются у 30% больных в том или ином виде.

Их можно разделить на несколько групп:

  1. Поражение пищеварительного тракта.Часто возникает диспепсия в виде тошноты, дискомфорта и боли в животе, анорексии, метеоризма, запора, диареи. Опасность представляют эрозивные и язвенные дефекты, поражающие желудок, 12-перстную кишку, и кровотечения, хотя для Диклофенака они маловероятны, как и нарушение работы печени. При введении per rectum редко может случитьсяобострение колита.
  2. Неврологические проблемы. Может болеть голова, появляться головокружение, повышенная нервозность, расстройства засыпания и беспокойный сон. Редко бывают нарушения со стороны зрения и слуха, парестезии, тремор и судорожные подёргивания.
  3. Нарушение кроветворения — выражается в угнетении процесса образования форменных клеток крови.
  4. Кожные проблемы — сыпи, зуд, выпадение волос.
  5. Нарушение работы органов мочевыделения, а именно функции почек, как следствие — гипертония, отёки, дизурия, накопление токсичных веществ в крови.
  6. Аллергические реакции — от покраснения кожи в месте укола до крапивницы или отёка гортани и дыхательных путей.

Пожилой мужчинаРиск развития побочных эффектов больше у стариков, людей с язвенной болезнью или хеликобактерным гастритом в анамнезе. А также выше угроза у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем, часто принимает большие дозы или одновременно лечится несколькими НПВП или гормональными препаратами из группы кортикостероидов.

Лекарственная совместимость

При серьёзных заболеваниях Диклофенак обычно назначают в комплексе с другими патогенетическими средствами. Он может применяться вместе с витаминами (Мильгамма, Комбилипен), с миорелаксантами (Мидокалм). Список запрещённых взаимодействий значительно больше.

Диклофенак усиливает токсичность следующих препаратов:

  • Метотрексата;
  • соединений лития;
  • сердечных гликозидов;
  • иммуннодепрессантов (Циклоспорина).

Он усиливает риск кровотечений при одновременном использовании с другими НПВС, кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон), антикоагулянтами и тромболитическими средствами.

Приём на фоне антидиабетических средств способен вызвать как гипо-, так и гиперкалиемию. Последнее состояние может развиться при сочетании с калийсберегающими мочегонными препаратами.

Диклофенак понижает эффективность:

  • лекарств от гипертонии;
  • диуретических средств;
  • медикаментов снотворного действия.

Свойства Диклофенака уменьшаются на фоне приёма некоторых антибиотиков (Рифампицина, Цефтриаксона).

Чтобы не было нежелательных последствий для здоровья, необходимо рассказать врачу перед началом лечения обо всех принимаемых препаратах.

Аналоги и цены

В аптекеПрепарат «Диклофенак» можно купить в аптеке свободно, чем и пользуются многие граждане. Однако стоять на полках это лекарство в розничной торговой точке не может, поскольку в целях безопасности должно отпускаться по рецепту врача. Цена препарата варьируется в зависимости от производителя и категории аптечного учреждения.

Минимальная стоимость разных лекарственных форм Диклофенака:

  • таблетки 50 мг № 20 —от 30 рублей;
  • таблеткиретард 100 мг № 20 — от 45 рублей;
  • свечи 50мг № 10 — 90 рублей;
  • свечи 100 мг №10 — от 75 рублей;
  • мазь 30 г — от 60 рублей;
  • капли глазные 5 мл — от 50 рублей.

Могут встречаться разные добавления в название Диклофенака— это синонимы, они выпускаются разными производителями.

Например, Диклофенак-Сандоз, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак-ФПО, Диклофенак-Тева. Все лекарства, зарегистрированные под другими названиями, но производимые на основе того же действующего вещества (диклофенака натрия) считаются аналогами. Пример:Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Ортофен. Это лишь небольшая часть обширной группы НПВС. Остальные представители имеют другое действующее вещество в основе, например, мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Мовасин), ибупрофен (Нурофен) или кеторолак (Кетанов, Кеторол). Они выпускаются как в уколах, так и в таблетках, а также мазях и свечах. Эти медикаменты будут действовать в том же направлении обезболивания и купирования воспаления.

Есть оригинальные препараты и официальные дженерики, с которыми хорошо знакомы врачи, поэтому к ним надо обращаться за помощью при появлении проблем со здоровьем.Парацетамол, хоть и является анальгетиком и антипиретиком, к НПВС не относится. Он нашёл большее применение как жаропонижающее средство, выраженным противовоспалительным эффектом не обладает.

Преимуществом Диклофенака считается его превосходство перед многими НПВС по терапевтической активности.Учитывая это и возможные нежелательные последствия можно утверждать, что для рассматриваемого средства характерна высокая степень результативности в сочетании с небольшимриском побочных действий. В разных странах мира накоплен многолетний позитивный опыт применения Диклофенака.

Разнообразие его лекарственных форм и широкий спектр дозирования позволяет разместить этот медикамент в первом ряду НПВС, призванных помогать людям бороться с болью и воспалением при ревматических, неврологических и прочих недугах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: