Подагра и другие показания к приему лекарства Колхицин

Колхицин инструкция по применению

У таких классических препаратов, как Колхицин инструкция по применению продолжает вызывать большой интерес и в наши дни. Несмотря на то что это лекарство имеет многовековую историю, оно и сегодня назначается при целом ряде заболеваний. Наиболее известным считается использование Колхицина в ревматологической практике. Однако, широкого распространения в медицине у препарата нет в связи с большим количеством побочных эффектов, которые иногда возникают даже на малых дозах. Тем не менее данное средство достойно внимания врачей и пациентов.

Что это такое и как работает

Колхицин — азотосодержащее органическое соединение растительного происхождения, имеющее гетероциклическую структуру и обладающее свойствами слабой щёлочи (поэтому относится к алкалоидам). Это вещество люди научились добывать ещё в древние времена из растения, которое называется осенним безвременником. Точкой приложения алкалоида является специальный белок тубулин, необходимый для строительства микротрубочек, являющихся составной частью каркаса всех клеток организма человека.

Колхицин считается уникальным соединением, поскольку это пионер среди веществ с подобным механизмом действия. Противовоспалительный эффект данного алкалоида обусловлен разрушением микротубул иммунных клеток крови (нейтрофилов) и подавлением их миграции в очаг поражения. Колхицин как клеточный яд, лишает эти клетки способности к передвижению, что позволяет прерывать развитие воспаления.

Наибольшая концентрация вещества в сыворотке крови достигается в среднем через 2 часа вне зависимости от способа приёма (пероральный или парентеральный). Уровень колхицина в плазме падает довольно быстро, но его экскреция растягивается на неделю. Это объясняется тем, что он долго остаётся в связке с белками. Пятая часть всей дозы колхицина выводится почками. В следовых количествах он обнаруживается в моче в течение недели. Основные метаболические превращения колхицина происходят в печени при участии белковой системы цитохрома С450. Поэтому другие медикаменты (например, Циклоспорин, Кларитромицин), которые тоже так метаболизируются, могут влиять на динамику и кинетику данного лекарства. Полное освобождение от колхицина у больных с нормально работающими почками и печенью происходит через 8,5-9,5 часов после перорального употребления.

Важно понимать, что колхицин способен проходить через плаценту, а также проникать в биологические жидкости, в том числе грудное молоко.

Форма выпуска и свойства

Таблетки "Колхицин"Производством препарата «Колхицин» занимаются фармацевтические компании в Португалии, Италии, Австрии, Германии и других европейских странах, а также в Индии. Лекарство не зарегистрировано на территории РФ, заказывать его можно только через интернет, поэтому существует опасность приобретения подделки. Медикамент выпускается в форме таблеток округлой формы белого цвета, предназначенных для приёма внутрь. В составе каждой пилюли находится 1 мг действующего вещества колхицин и ряд вспомогательных компонентов. Есть лекарственная форма, содержащая 0,5 мг активного ингредиента (от другого производителя).

Упакованы таблетки «Колхицин» в картонную пачку, содержащую 2 блистера по 30 пилюль в каждом. У некоторых изготовителей возможна упаковка по 40 штук. Инструкции на русском языке обычно нет. Цена составляет от 1100 до 1700 рублей за 60 таблеток.

Какими фармакологическими свойствами обладает препарат:

  1. Снижение способности лейкоцитов (нейтрофилов) к миграции в очаги поражения.
  2. Предотвращение дегрануляции иммунных клеток и освобождения медиаторов воспаления.
  3. Подавление процесса клеточного деления (противоопухолевое влияние).
  4. Угнетение захвата кристаллов мочевой кислоты лейкоцитами (явление фагоцитоза) и поступление их в синовиальную жидкость суставов.
  5. Уменьшение синтеза амилоидных фибрилл (белково-полисахаридных комплексов) и их отложения в тканях.
  6. Снижение продукции фермента, регулирующего химическую реакцию перевода дофамина в норадреналин (дофамин-бета-монооксигеназы), что позволяет препятствовать наступлению острых атак при периодической (армянской) болезни.

Чаще всего люди стараются применять Колхицин при подагре. Однако, для самостоятельной терапии он не подходит. Советы на форуме не должны являться поводом, чтобы купить средство без предварительной консультации с врачом.

Показания для назначения

Поскольку Колхицин является хорошим противовоспалительным средством, который сравним по действию с нестероидными препаратами, то основными показаниями для его применения будут тяжёлые заболевания, сопровождаемые болевым синдромом и выраженным воспалением.

Острый мелкокристаллический артрит

Препарат "Колхицин"Самым распространённым заболеванием из этой группы является подагра. Колхицин наряду с НПВП может использоваться в качестве медикаментозного средства первой линии для купирования острого приступа подагрического артрита. Причём сегодня доказана одинаковая эффективность низких и высоких доз препарата при разной их токсичности. В ряде медицинских работ дано патогенетическое описание возможностей употребления колхицина в небольших дозах при подагре.

Было показано, что лечебный эффект при этом достигается благодаря продлённому подавлению продукции свободных радикалов нейтрофилами в дозировке, позволяющей избегать побочных реакций. В малых количествах алкалоид аккумулируется в основном на нейтрофилах и не влияет на гепатоциты. Вероятность повторения острых приступов подагры снижается в 75% случаев у пациентов, которым ежедневно назначено пить лекарство от подагры «Колхицин» в дозе 1-2 мг.

Препарат применяется и при другой патологии, называемой псевдоподагрой, при которой происходит обызвествление суставного хряща (хондрокальциноз) из-за отложения солей пирофосфата кальция, аналогичных гидроксилапатитам кости.

Острая форма болезни чаще бывает у мужчин, а хроническая — у женщин. У молодых людей манифестация этой патологии в виде повторяющихся приступов артритов обусловлена генетикой. Клиника не столь выражена как при подагре, но болевой синдром отличается большей продолжительностью.

Спровоцировать обострение при псевдоподагре могут:

  • травмы;
  • операции;
  • тяжёлые патологии (инфаркт, инсульт).

При истинной подагре провокаторами чаще всего служит неправильная еда (мясо, рыба) и алкоголь.

Периодическая болезнь

ИнфекцияТак называют семейную средиземноморскую лихорадку (ССЛ), поражающую в основном евреев, армян, турок, итальянцев, греков. Это генетическое заболевание, проявляющееся болями в груди и животе, поражением суставов на фоне приступов лихорадки. Это связано с нарушением иммунного ответа организма на воспаление, на клеточном уровне.

Провоцировать приступы могут:

  • алкоголизм;
  • инфекции;
  • перемена климата.

Стандартом лечения сегодня считаются низкие дозы колхицина. Они могут назначаться как для длительного лечения с целью профилактики развития амилоидоза и отказа почек, так и для предупреждения рецидивов. У каждого десятого пациента может развиться резистентность. Однако, недорогой и эффективный Колхицин способен полностью подавлять симптоматику ССЛ или снижать выраженность приступов, а его отмена всегда ведёт к их возобновлению. Своевременное обнаружение ССЛ и применение Колхицина существенно улучшают прогноз заболевания, поскольку позволяют избежать развития амилоидоза.

Болезнь Адамантиадиса — Бехчета

Это васкулит (воспаление и деструкция сосудистых стенок неясной этиологии), в основном поражает глаза, кожу и слизистую полости рта и половых органов, может проявляться суставным синдромом и узловатой эритемой. Патология протекает с чередованием периода обострения и ремиссии.

Эффективность Колхицина доказана при тяжёлых формах заболевания в дозировке от 1 до 2 мг в сутки. Есть данные о том, что он может применяться при лейкоцитокластическом (кожном) васкулите, протекающем без поражения внутренних органов. Однако для этой формы патологии артерий сегодня появились новые препараты.

Редкие болезни (идиопатический перикардит и другие)

"Колхицин"В последние годы накопились данные об успешном применении Колхицина при рецидивирующей форме перикардита (воспаление околосердечной сумки). Пациенты, принимавшие по 1 таблетке в сутки, отличались более длительным периодом ремиссии заболевания (примерно в 6 раз). Это лекарство рекомендуется принимать и при некоторых редких недугах, например, при осложнении очистки крови методом перитонеального диализа (перитонеальном склерозе) в связи обнаруженным антифиброзным эффектом.

Основным заболеванием, при котором рекомендовано лечение Колхицином, остаётся подагра. Препарат способен помогать купировать приступы и предотвращать их появление.

Как правильно употреблять

Как принимать Колхицина-таблетки и сколько по времени его пить, должен рассказать лечащий пациента врач. Препарат предназначен для перорального приёма (внутрь).

Возможная терапевтическая схема при приступе подагре выглядит так:

  • в 1-й день — по 1 таб. трижды (3 мг в сутки);
  • в следующие 2 дня принимают 2 мг в сутки в 2 приёма с утра и вечером;
  • с 4 дня пить надо по 1 мг только вечером.

Длительность терапии определяется индивидуально. Альтернативной является употребление сначала 1 таблетки, затем, с интервалом в 2 часа пьют по 0,5 или 1 таблетке до получения ожидаемого результата — исчезновения болей. Максимально допустимая доза — 8 таблеток по 1 мг. Лечение будет успешным при условии соблюдения рекомендаций по правильному питанию. Противопоказанной при подагре является пища, богатая пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, бобы, субпродукты, жирная рыба), а также любой алкогольный напиток.

Для профилактики подагрических приступов в течение 90 дней по вечерам надо принимать по 1 мг. Наибольшего эффекта можно достичь, если начать лечить больного, когда у него ещё нет тофусов (подагрических узлов в области суставов на ноге или руке, заполненных скоплением солей мочевой кислоты). Эти проявления можно увидеть на фото и видео. При амилоидозе доза в 1 мг принимается длительно до 4-5 лет. При редких заболеваниях дозировка и продолжительность курса определяется специалистом.

При назначении Колхицина обязательным является контролирование переносимости лекарственного средства и развития нежелательных последствий терапии (сдача общеклинических анализов крови, биохимические тесты на определение печёночных и почечных функций).

Предостережения

БеременностьКолхицин нельзя применять у следующих категорий пациентов:

  • у женщин, вынашивающих ребёнка;
  • в детском и пожилом возрасте;
  • при тяжёлом поражении печени и почек, сопровождающемся развитием функциональной недостаточности этих органов;
  • при имеющейся сверхчувствительности к рецептуре препарата;
  • у людей, страдающих хронической патологией ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом, нарушением кроветворения;
  • при наличии гнойных септических недугов.

Поскольку Колхицин является опасным растительным ядом, он должен назначаться с учётом всех имеющихся противопоказаний и приниматься аккуратно только под наблюдением врача во избежание появления побочных реакций, среди которых могут быть:

  • расстройства пищеварения;
  • повышение активности печёночных трансаминаз;
  • нарушение всасывания (мальабсорбция) питательных веществ и развитие гиповитаминоза;
  • признаки депрессии, полинейропатии;
  • подавление кроветворной функции костного мозга — анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • крапивница, ангионевротический отёк Квинке;
  • нарушение работы почек и печени;
  • временное облысение, поражение мышц, подавление сперматогенеза.

При проявлении нежелательных явлений на фоне лечения проводят либо уменьшение дозы, либо отменяют препарат совсем.

Случайная передозировка проявляется в виде усиления выраженности всех побочных реакций вплоть до судорог, отказа почек, угнетения дыхания и сердечной деятельности. В таких случаях необходима экстренная помощь в токсикологическом стационаре.

Взаимодействие и аналоги

КолхицинНедопустимая лекарственная совместимость выглядит следующим образом:

  1. Сочетание с Циклоспорином — увеличивается риск развития миопатии, особенно при почечной недостаточности.
  2. Комбинация с НПВС — возрастает угроза нарушения кроветворения в костном мозге (лейкопения и тромбоцитопения).
  3. Применение с Цианокобаламином (B12) — происходит нарушение всасывания витамина.
  4. Совместное лечение цитостатиками — снижается противоподагрическое действие за счёт увеличения содержания мочевой кислоты в крови.
  5. Подкисляющие мочу лекарства действуют так же, как в предыдущем случае, принятые ощелачивающие средства работают наоборот.
  6. Сочетание с симпатомиметиками (Адреналин, Эфедрин, Мезатон) — приводит к усилению действия этих лекарств.
  7. Одновременное назначение антибиотиков (макролиды) может усилить токсическое влияние алкалоида.

Колхицин разрешается применять в комбинации с такими средствами, как Аллопуринол и другими урикозурическими препаратами, выводящими мочевую кислоту (Блемарен, Атофан).

У лекарства «Колхицин» аналоги в России представлены единственным структурным заменителем — немецким медикаментом «Колхикум Дисперт». Он содержит в качестве активного вещества семена безвременника в количестве 500 мкг (0,5 мг) на 1 таблетку. У него идентичные показания и противопоказания.

Стоимость этого лекарства будет выше, если считать на такое же количество таблеток (60 штук). НПВС (Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид) нельзя называть аналогами Колхицина, хотя они обладают тоже противовоспалительным действием, но имеют синтетическое происхождение, не являются ядами и также должны назначаться врачом.

Отзывы

У Колхицина хорошие отзывы от пациентов, страдающих подагрой. Этот препарат помогает облегчить людям страдания и улучшить качество жизни. Минус в том, что купить лекарство в обычных аптеках нельзя, он не будет стоять на полках, придётся заказывать в интернете. К тому же много противопоказаний и есть опасность развития побочных эффектов и передозировки, что ограничивает спектр применения Колхицина.

Вот некоторые отзывы:

Андрей, 55 лет

Страдаю подагрой уже 10 лет. Всё начиналось с отекания большого пальца ноги, теперь у меня уже нет здоровых суставов. Часто принимаю НПВС (Мелоксикам, Ксефокам), почти постоянно пью Аллопуринол. Обострение наступает при малейшем нарушении диеты (пиво, холодец, вяленая рыба, колбаса). О Колхицине узнал от врача, выписывал через интернет. Через несколько часов после первого применения уже стало легче, боль ушла совсем на 3-й день. Для профилактики пил ещё неделю по таблетке после ужина. Никаких побочных у меня не было или я не заметил на фоне болей. Иногда на ночь пью таблетку, если нарушил диету. Лекарство хорошее, но для самолечения не подойдёт, ведь это яд, поэтому к врачу обязательно.

Семён, 49 лет

Колхицин я купил с трудом, еле нашёл. Пил 5 дней вместе с Аллопуринолом во время обострения подагры. Боль утихла, совсем не прошла, но было лучше, чем от Диклофенака. Однако замучил понос, справляюсь с ним народными средствами. Может, я ещё мёдом стал увлекаться. Пока больше пить не буду. Пойду к врачу посоветоваться. Никому не рекомендую заниматься самолечением. Недавно нашёл информацию, что безопасных доз у Колхицина нет, есть только относительно безопасные, поэтому назначать такие лекарства должен специалист.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: