Для чего назначают лекарство Мовалис в ампулах и таблетках

Мовалис

Лекарства из нестероидной противовоспалительной группы средств (НПВС) уже сто с лишним лет являются весьма популярными и назначаемыми в связи с большой распространённостью неврологических и костно-суставных недугов, сопровождающихся болевым синдромом. У препаратаМовалис инструкция по применениюзаинтересует каждого, кто страдает болями в позвоночнике и суставах. Это один из самых «продвинутых» на сегодняшний день представителейНПВС с инновационнойхимической формулой, дающей преимущества в эффективности и снижении числа побочных реакций.

Общие сведения

История нестероидных лекарств началась в конце 19-го столетия с применения ацетилсалициловой кислоты против жара и боли. Потом стали появляться другие препараты, всё более успешно справлявшиеся с симптомами воспаления. За эффективность этих средств больным иногда приходилось платить серьёзными побочными явлениями. Чаще всего они возникали при длительном употреблениии касались пищеварительного тракта в связи с повреждением слизистого слоя органов.В обмен на обезболивание пациенты могли получить язвенный колит или дефект в желудке.

После тщательного изучения механизмов фармакологического действия НПВС было выяснено, что эти лекарства в организме отвечают за блокированиефермента циклооксигеназы (ЦОГ), который в зависимости от вида действует по 2 направлениям:

  • Регулируетпроизводство слизи, защищающей стенку желудка от повреждений, а также за синтез факторов свёртывания крови и наполнение почечных сосудов (ЦОГ-1);
  • участвует в синтезе основных медиаторов, провоцирующих появление симптомов воспаления —боли, отёка и жара (ЦОГ-2).

Первые НПВС подавляли оба вида фермента, поэтому лечение сопровождалось нежелательными для организма реакциями. Усовершенствованные формулы препаратов последнего поколения являются селективными и действуют толькона ЦОГ-2, поэтому побочные проявления сведены доминимума даже при продолжительном курсе терапии.

В конце прошлого века было разработано вещество Мелоксикам, соответствующее современным требованиям. Сегодня это международное непатентованное название известно многим, поскольку выпускается ряд медикаментов на основе одноимённого действующего вещества.

Оригинальный препарат с торговым наименованием «Мовалис» был внедрён в клиническую практику с начала нынешнего столетия.

Форма выпуска и действие

МовалисМовалис прошёл много всяческих испытаний, проводившихся в клиниках разных стран, которые подтвердили, что сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект у данного лекарства сопоставим с таковым у НПВС старого поколения (Диклофенак, Пироксикам). При этом частота поражения слизистой желудка и кишечника значительно ниже. Селективное блокирование энзима ЦОГ-2 позволяет уменьшить выработку медиаторов и нивелировать воспаление. В результате купируются болезненные ощущения, уменьшается отёк и местная гипертермия. Работа полезного ЦОГ-1 не нарушается, если принимать Мовалис в таблетках в невысоких или средних дозах (в сутки 1 или 2 пилюли по 7,5 мг). Завышенные концентрации медикамента снижают избирательные возможности средства, что увеличивает риск развития нежелательных последствий при лечении.

В состав препарата входит действующее вещество Мелоксикам и ряд вспомогательных компонентов, подобранных в зависимости от лекарственной формы.

Немецкий производитель «БерингерИнгелхайм» выпускает Мовалис в виде:

  • таблеток, содержащих 7,5 или 15 мг;
  • растворадляинъекций 1% концентрации в ампулах ёмкостью 1,5 мл;
  • ректальных свечей в той же дозе, что и пилюли;
  • суспензии во флаконах с содержанием 7,5 мг мелоксикама в 5мл (мерная ложка) для приёма внутрь (не для ингаляций).

В капсулах и каплях препарат не производится, в аптеках можно купить только указанные выше формы по рецепту от врача. Цена варьируется в зависимости от региона и категории торгового учреждения.

Примерная стоимость:

  • таблетки 7,5 мг № 20 — 550 рублей;
  • таблетки 15 мг№ 10 — 470 рублей, №20 – 650 рублей;
  • раствор 1,5 мл № 5 ампул — 800 рублей;
  • раствор 1.5 мл №3 ампулы — 560 рублей;
  • суспензия флакон 100 мл — 600 рублей;
  • суппозитории 7,5 мг № 6 — 490 рублей, 15 мг № 6 — 990 рублей.

Выбор лекарственной формы осуществляет врач в соответствии с диагнозом, индивидуальными особенностями, потребностями и предпочтениями конкретного больного.

Превращения в организме

Прием таблетокПри пероральном приёме Мовалис хорошо всасывается в кровь через стенку тонкого кишечника, причём еда или антациды не оказывают на этот процесс никакого влияния. Максимальное содержание, достигается примерно спустя 4,5 часов после употребления лекарства. Биохимические превращения происходят в паренхиме печени, выводится препарат в виде неактивных метаболитов через кишечник и мочевые пути. Регулярный приём создаёт нужную лечебную концентрацию в организме на 3 или 4-ый день лечения. Для достижения оптимального клинического результата необходимо проведение курса терапии.

При парентеральном (внутримышечном) способе введениялекарства можно оперативнее достичь анальгезирующего действия. Максимум вещества в крови создаётся уже через 90 минут после инъекции. Мелоксикам хорошо соединяется с транспортными белкамисыворотки, легко проникает в синовиальную жидкость суставов. Переход от Мовалиса в уколах к таблеткам не требует коррекции дозы — в 1,5 мл раствора содержится 15 мгМелоксикама. Ректальные свечи считаются биологическим эквивалентом таблеток и работают аналогично. Установлено, что недостаточность функции почек и печени существенно не нарушают фармакокинетику лекарства. У больных пожилого возраста выведение препарата немного замедлено.

У детей с 12 лет показатели превращений лекарства в организме не отличаются от таковых у взрослых, ребёнок моложе этого возраста препаратом лечиться не может.

Показания для назначения

Согласно аннотации,Мовалис может назначаться для купирования болей в суставах или позвоночнике и облегчения состояния пациента при разных недугах из области неврологии или ортопедии-травматологии.

В нашей стране определены следующие показания для назначения препарата:Артроз

  • воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы (артрозы) в костно-суставной системе;
  • болезнисистемного характера соединительной тканитипа узелкового периартериита, ревматоидного артрита;
  • поражение позвоночного столба и суставов аутоиммунной этиологии (спондилоартрит Бехтерева);
  • дорсопатии (латинское названиеболезней позвоночника, мышечных тканей спины, связок) — воспаление седалищного нерва (ишиас), остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов с защемлением нервов и болевым синдромом, радикулит, люмбаго (прострелы в спину), плечевой периартрит;
  • артропатии—поражение коленного или других суставов на фоне эндокринных (диабет, гипотиреоз), инфекционных, аллергических, метаболических (подагра) заболеваний.

В европейских странахМовалис может применяться в качестве симптоматического средства при любых недугах воспалительного характерав опорном аппарате, а также при болезненных менструациях у женщин (альгодисменорее).

Способ применения

Выбор нужной формы лекарства определяется диагнозом пациента, стадией и тяжестью болезни, выраженностью симптомов.

Для лекарства Мовалис инструкция по применению уколы внутримышечно рекомендует в качестве старта терапии в острый период(трое первых суток).Инъекционный раствор вводят по 1 ампуле (15 мг) в день. Колоть надо глубоко, вводить лекарство медленно, внутривенно делать инъекции нельзя.Раствор «Мовалис» нельзя совмещать в одном шприце с другими медикаментами. После стихания острых симптомов для продолжения лечения назначают пить таблетки либо суспензию в суточной дозе 7,5 — 15 мг во время или после приёма пищи, алкоголь в это время является противопоказанным. Продолжительность курса терапии и дозировка препарата — компетенция врача.

Некоторые схемы применения Мовалиса у взрослых и детей:

  1. Остеоартрит, артроз — внутрь по 7.5 мг в сутки ежедневно, лучше в одно и то же время, при необходимости можно увеличить дозу вдвое. Длительность лечения составляет обычно 2 недели. Перед повторным применением желательно выдержать перерыв в 30 — 60 дней.
  2. Болезнь Бехтерева — во время интенсивных болей 15 мг с последующим понижением дозы наполовину в возможно более короткие сроки.
  3. Юношеский ревматоидный артрит — дети от 2 до 12 лет могут принимать суспензию Мовалиса в суточной дозе из расчёта 0,125 мг на каждый кг веса тела (но не более 7,5 в день).
  4. Для подростков старше 12 лет разрешены таблетки, суточная доза определяется из расчёта 0,25 мг на каждый кг массы тела ребёнка. Ставить уколы несовершеннолетним детям противопоказано. Сколько длится курс, определяет врач.
  5. У пациентов, имеющих сопутствующие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем,рекомендовано начинать с 7,5 мг. Одновременно на фоне противовоспалительного лечения назначаются препараты для защиты слизистой желудка (Омепразол).
  6. Пациентам с ХПН, находящимся на гемодиализе, можно назначать не более 7,5 мг в сутки.

Для Мовалис инструкция по применению таблетки разрешает совмещать с другими его лекарственными формами, в этом случае суммарная суточная дозировка не должна превышать 15 мг.

Предостережения при использовании

ВрачВсе представители НПВС обладают довольно обширным списком противопоказаний. К Мовалису, несмотря на усовершенствованную формулу и селективность действия, это тоже относится. В некоторых случаях данное средство вообще нельзя принимать, в других – нежелательно или можно, но с особой осторожностью, учитывая возможные риски развития побочных эффектов. Поэтому препарат является средством рецептурного отпуска.

Противопоказания абсолютного характера

В эту группу относятся следующие недуги и патологические ситуации:

  • аллергия на салицилаты или другие НПВС;
  • наличиеастмы, полипа в носовой полости, указания в анамнезе пациента на крапивницу или отёк Квинке после приёма медикаментов;
  • заболевания органов ЖКТ с эрозивным воспалением слизистой желудка, 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • наследственные и аутоиммунные патологии пищеварительного тракта вне стадии ремиссии (неспецифический язвенный колит, гранулематозное воспаление разных отделов ЖКТ, известное как болезнь Крона);
  • функциональная недостаточность печени в периоде декомпенсации или почек (ХПН) с клиренсом по креатинину до 30 мл в 1 минуту;
  • геморрагический синдром (кровотечение) или подозрение на него;
  • нарушения системы свёртывания крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, стадия декомпенсации;
  • период вынашивания женщинами ребёнка и кормления грудью;
  • детская возрастная группа до 12 лет – для таблеток, до 18 лет – для раствора, до 2 лет – для суспензии;
  • недостаточность энзима лактазы (в таблетках присутствует лактоза).

Эти состояния делают невозможным применение Мовалиса у пациента.

Противопоказания относительного характера

Осторожность при использовании препарата необходима пациентам, имеющим:Врач и пациент

  • болезни пищеварительных органов в стадии ремиссии (гастриты, гастродуодениты, колиты, холециститы);
  • ишемия миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии компенсации;
  • ХПН без необходимости в гемодиализе (клиренс по креатинину 31-61 мл в 1 минуту);
  • компенсированный диабет;
  • метаболический синдром;
  • нарушения мозгового кровообращения в прошлом;
  • приём антикоагулянтов (Варфарин, Ривароксабан), антиагрегантов (Курантил), гормональных контрацептивов, антидепрессантов (Паксил, Профлузак);
  • поражение периферических артерий (облитерирующий эндартериит);
  • длительный стаж курильщика, алкоголизм.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями повышен риск развития нежелательных реакций на фоне терапии, поэтому решать вопрос о целесообразности применения препарата нужно вместе с врачом.

Побочные действия и совместимость

Все возможные негативные последствия от приёма препарата можно разделить на несколько групп в зависимости от описания частоты их появления:

  1. Симптомы, которые появляются достаточно часто — болезненное ощущение в месте укола, головная боль, диспепсия в виде тошноты, позывов на рвоту, неустойчивый стул.
  2. Нечасто — слабость, повышенная сонливость, приступы головокружения, гипертония. Могут случиться кожные высыпания, расстройства мочеиспускания, повышенный уровень печёночных ферментов в крови, анемия.
  3. Редко — провокация приступов тахикардии, астмы, нарушения зрения, повышенная нервозность, кровоточивость, снижение содержания форменных элементов в крови.

Вождение автоВо время лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля. Хранение дома предусматривает температурный режим не выше 25 градусов по Цельсию в недоступном для детей месте. Правильно будет использовать лекарство в течение 36 месяцев после его выпуска, дольше положенного срока хранить лекарство нельзя. Применять Мовалис невозможно с другими представителями НПВП, кортикостероидными гормональными средствами, антидепрессантами из группы СИОЗС (селективно блокирующих обратный захват серотонина синапсами), поскольку такие сочетания значительно повышают риск возникновения кровотечений из разных отделов ЖКТ.

С какими ещё препаратами противопоказано употребление Мовалиса:

  • Метотрексатом и другими цитостатиками;
  • солями лития;
  • оральными контрацептивами
  • бета-блокаторами;
  • мочегонными средствами;
  • ингибиторами АПФ и кальциевых каналов;
  • гипогликемическими средствами (производными сульфанилмочевины);
  • антибиотиками из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин) и аминогликозидов (Гентамицин, Тобрамицин).

Во всех этих комбинациях Мовалис либо усиливает токсическое действие одновременно применяемого медикамента (цитостатики и соли лития), либо понижает терапевтическую эффективность.

Разрешены сочетания с витаминными комплексами (Мильгамма, Комбилипен), миорелаксантами (Мидокалм), с антацидами, сердечными гликозидами (Дигитоксин), блокаторами рецепторов гистамина (Циметидин).

Аналоги

МовалисМовалис— это оригинальное средство, соответствующее требованиям международного качественного стандартаGMP. Довольно высокая цена объясняется крупными затратами на разработку, внедрение и клинические испытания.В российских аптеках рынке продаётся много препаратов, являющихся дженериками Мовалиса. Они выпускаются под названием «Мелоксикам» или имеют свой торговый бренд. Дешёвый заменитель отличается от оригинала ценой, поскольку не было затрат на его внедрение в практику.

Самые популярные дженерики:

  1. Артрозан— отечественный препарат в таблетках (доза, как у Мовалиса) и растворе, содержащем 6 мг мелоксикама в 1 мл.
  2. Амелотекс—разработка российских производителей, есть разные формы:раствор 1% (10 мг мелоксикама в 1 мл), гель для местного нанесения, таблетки и ректальные свечи в той же дозе, что Мовалис.
  3. Мовасин— выпускается в ампулах с раствором и таблетках с аналогичным содержанием действующего вещества.
  4. Лем—российский НПВС в таблетках.

Дженерики являются продуктами разных предприятий, отличающихся производственными технологиями, поэтому неоригинальные лекарства могут содержать ряд вспомогательных компонентов, что сказывается на силе терапевтического действия и частоте развития нежелательных эффектов. В основе конкурентного преимущества Мовалиса перед аналогами может стоять хороший фундамент из теоретических знаний и практического опыта.

Это пока единственное средство с мелоксикамом, имеющее большую доказательную базу безопасного и эффективного применения. Об этом говорят мнения практических врачей и отзывыот пациентов.

Вот некоторые из них:

Андрей, 51 год:

«У меня остеохондроз, несколько грыж по всему позвоночнику уже давно, ухудшения бывают за год не один раз —после физической нагрузки, переутомлений, переохлаждений или даже не знаю от чего. Сразу начинаю колоть что-то из обезболивающих. Последний раз купил по совету врачаМовалис. Эффект стал заметен дня через 2, обычно мне нужноне меньше 5 или 6 инъекций. Самое главное, желудок в порядке, хотя тошнота и изжога обычно преследовали меня раньше во время и после лечения другими подобными лекарствами. У моей супруги тоже радикулит прошёл после 3 дней на Мовалисе. Считаю, что препарат хороший, хотя и дорогой».

Надежда, 39 лет:

«У меня недавно случился приступ радикулита, вроде обошлась мазями, а через несколько дней я кричала от боли в пояснице и по ходу всей правой ноги. Диагноз — воспаление седалищного нерва или ишиас. Особенно невозможно болело по ночам. Невролог прописала в уколах Мидокалм и Мовалис. Колола 5 дней без толку. Сил больше терпеть не было, врач поменяла на Диклофенак (он не безвредный, но в таких случаях посильнее будет). На 3-й день после этого хоть ходить стала более-менее нормально и впервые заснула ночью. После 10 дневного курса я смогла выйти на работу. Теперь боюсь обострений, поэтому, как только чуть заболит в пояснице,сразу пью таблетку Мовалиса 7,5 мг, за несколько дней обычно всё проходит».

Наталья, 42 года:

«Мучаюсь ревматоидным артритом уже несколько лет,лекарств пила много разных. Поняла, что Мовалис действовать начинает на меня через 2-3 дня, причём острую боль он мне не снимал вообще, только приглушал.Вот и приходилось помогать Диклофенаком, который у меня всегда есть дома, но всё чаще от него шалит желудок и болит голова. Мовалис 15 мг в сутки побочек не вызывает, но считаю его всё же слабее при активном воспалении. Чтобы он помог, надо дозу увеличивать, что равнозначно получению вреда от Диклофенака. В общем, каждый человек для себя должен определить, что ему больше помогает, всегда надо советоваться со специалистом».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: