Каковы симптомы сломанной челюсти и сколько длится лечение

Перелом челюсти

Перелом челюсти — тяжёлая травма, характеризующаяся разрушением целостности костной структуры. Происходит это преимущественно по причине сильного механического воздействия. Патология может приводить к тяжёлым осложнениям, поэтому важно знать основные проявления, особенности оказания помощи, лечебные методы.

Анатомия

Основное предназначение нижней челюсти заключается в пережёвывании пищи.

В строении имеются некоторые особенности, а именно:

  1. Нижний угол, зона расположения клыков, а также место, где происходит соединение нижней челюсти посредством сустава с височной костью — наиболее уязвимые участки. Повреждения преимущественно характерны для перечисленных областей, однако, могут возникать по всему периметру кости.
  2. В углу проходит лицевая артерия, которая, несмотря на свои небольшие размеры, при травмировании приводит к обильной кровопотере.
  3. Около данной кости расположены ветви тройничного нерва, иннервирующие язык, зубы и щёки. При повреждении отмечается нарушение чувствительности или её полная потеря в названных зонах.
  4. Соединение челюсти с костями черепа происходит посредством височно-нижнечелюстного сустава. Такое соединение является парным (имеется как слева, так и справа) и именно за счёт него возможен процесс пережёвывания пищи. Оно довольно уязвимое и предрасположено к вывихам.

В связи с перечисленными особенностями, и заключается опасность нижнечелюстных травм.

Симптоматика

Перелом челюстиТравмы нижней челюсти могут проявляться по-разному, что обуславливается локализацией повреждения, его тяжестью и так далее.

Для переломов характерна следующая клиника:

  1. Болевой синдром. Боль является наиболее характерным проявлением перелома челюсти. Она локальная, становится интенсивнее при попытке человека говорить, жевать. Болезненностью сопровождаются также повреждения нервов.
  2. Кровотечение. Излитие крови может происходить внутрь в ротовую полость или наружу, всё зависит от расположения травмы и её вида. Обильная кровопотеря говорит о повреждении сосуда крупных размеров. При осложнениях отмечается кровотечение из носовой полости или ушей.
  3. Отёк лица.
  4. Прочие повреждения. Могут иметь место раны, ссадины, переломы прочих лицевых костей (носа, верхней челюсти, черепа), повреждения шейного участка позвоночника.

К ещё одному характерному симптому относится смещение отломков. Вследствие этого происходят изменения рельефа кожи, которые можно увидеть даже визуально, а при незначительных повреждениях — при ощупывании. Характерен также такой признак, как хруст костных отломков, наблюдающийся при их смещении относительно друг друга.

В случае инфицирования возможен подъём температуры тела.

При наличии перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за специализированной помощью.

Классификация

Классифицируются нижнечелюстные травмы по нескольким признакам. Так, по степени тяжести делятся на закрытые и открытые. При повреждении мягких тканей перелом относится к открытым. При закрытых этого не происходит, поэтому они легче поддаются терапии.

Перелом челюсти со смещениемВ зависимости от смещения костных отломков, выделяются следующие разновидности:

  1. Со смещением.
  2. Без смещения. Отмечается повреждение кости или деление её на фрагменты без их смещения. Такими переломы часто являются неполными (трещины, отломы).
  3. Оскольчатые. Имеется множество костных отломков различных по размерам и с хаотичным расположением. Возникают преимущественно по причине мощного травмирующего воздействия. Лечение в этом случае требуется только хирургическое в стационарных условиях.
  4. Полные.

По месту расположения они разделяются на:

  • средние;
  • резцовые;
  • клыковые;
  • ментальные.

А также возможен вариант ангулярных.

Переломы бывают двойными, одиночными и множественными. А также классификацией подразумевается их разделение на двухсторонние и односторонние.

Код нижнечелюстных переломов по МКБ-10 – S02.6.

Классификация необходима врачу для наиболее точной постановки диагноза.

Механизм повреждения

Патогенез челюстных переломов основывается на нескольких механизмах воздействия.

Среди основных выделяются:

  • сдвиг;
  • сжатие;
  • отрыв.

Перелом челюстиПри сдвиге характерно воздействие на области костей без опоры. При этом происходит их смещение к участкам, имеющим опору, что приводит к продольным переломам.

Для сжатия характерно двустороннее воздействие. Повреждения при этом обычно наблюдаются посредине кости и направлены поперечно.

При отрыве принцип поражения заключается в осуществлении удара сверху вниз. В результате сокращения височной мышцы происходит отрывание венечного отростка, прикрепляющегося к ней.

Вероятность получения подобных травм выше при занятиях определёнными видами спорта, к примеру, такими, как бокс.

Первая помощь

В зависимости от времени оказания первой помощи во многом определяется вероятность развития неблагоприятных последствий, как долго будет длиться терапия и реабилитация.

Основные доврачебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. Для начала раневую поверхность необходимо обработать от загрязнений и наложить асептическую повязку. К поражённой области прикладывается пузырь со льдом.
  2. Для снижения интенсивности болевых ощущений следует принять обезболивающие средства. Для этих целей подойдут противовоспалительные нестероидные. Для усиления их действия рекомендуется вводить инъекционные формы препаратов. В тяжёлых случаях требуется приём сильнодействующих средств.
  3. Важно остановить кровотечение. Для этого кровоточащий сосуд прижимается пальцем и сверху накладывается асептическая повязка. При необильных кровотечениях подойдёт кусок ваты, смоченной в растворе перекиси водорода.
  4. Травмированную челюсть необходимо фиксировать. Для этого накладывается повязка.

При любых подозрениях на перелом челюсти следует сразу же позвонить в скорую либо доставить больного самостоятельно, предварительно выполнив все ранее перечисленные мероприятия. Самолечение недопустимо, так как такие действия могут причинить непоправимый вред, вплоть до саморазрушения кости подбородка. А также ни при каких условиях нельзя использовать народные методы лечения.

Диагностика

Перелом челюстиДля начала врач опрашивает и осматривает пациента. Полученные при этом данные позволяют ему уже предположить о наличии перелома.

Выделяются следующие характерные проявления патологии:

  • может изменяться форма лица, сглаживание его границ, искривляться прикус, вследствие смещения челюсти. Наблюдаются внешние дефекты;
  • повреждённые ткани опухают, лицо выглядит отёкшим;
  • в ране можно увидеть костные отломки, отмечается их хруст;
  • возможна обильная кровопотеря, образование гематом.

К субъективной симптоматике нижнечелюстных переломов относят:

  • выраженная болезненность в месте повреждения;
  • возможно нарушение чувствительности по причине поражения нервов (может неметь губа или онемевать скулы, половина лица);
  • ощущение хруста отломков;
  • при сочетании с черепно-мозговыми травмами пациенты могут жаловаться на головные боли, ощущение тошноты, которая иногда сопровождается рвотой.

Переломы важно дифференцировать с ушибами, разрывами и прочими патологиями.

Для уточнения диагноза используются дополнительные инструментальные диагностические методы:

  1. Рентген. Снимок выполняется в прямой и боковой проекциях. Метод довольно точно позволяет визуализировать костные структуры, определить наличие отломков, имеет ли место перелом челюсти со смещением. Недостатком такого способа является рентгенологическое излучение, поэтому он применим для взрослых, но не подойдёт для ребёнка.
  2. Ортопантомография. Выполняется серия панорамных снимков.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика важна для выбора правильных лечебных мероприятий.

Лечение

Перелом нижней челюстиЛечение бывает консервативным и оперативным. Если операция не требуется, то вначале костные отломки возвращаются в своё анатомическое положение (производится их репозиция). При невозможности её выполнения используется эластичное вытяжение. Для фиксации применяются ортопедические проволочные шины, которые впервые начали использоваться в стоматологии. Их установка и снятие осуществляется в стационарных условиях.

Терапия дополняется:

  • антибактериальными препаратами при имеющемся нагноении;
  • приёмом витамина D, содействующего ускорению процессов восстановления;
  • противовоспалительными средствами;
  • препаратами, содействующими восполнению содержания кальция и фосфора (Кальцемином, Кальцием D3 никомедом).

Показаниями к реконструктивным оперативным вмешательствам (остеосинтезу) являются:

  • переломы с множеством осколков;
  • смещение головки сустава;
  • неопластические процессы;
  • повреждение мыщелкового отростка.

Фиксация костей осуществляется посредством металлических конструкций.

В первые дни после травмы пациенту требуется сестринский уход.

Своевременно оказанная помощь содействует правильному срастанию отломков, предотвращает возникновение осложнений.

Диета

При сломанной челюсти необходимо организовать правильную диету — это связано с затруднением процессов жевания. По этой причине кушать возможно только пищу в жидком виде. Существует три способа кормления в таких случаях: посредством назогастрального зонда, соломинки и через поильник.

Мясной бульонПрименимы в питании два диетических стола. Первый подразумевает введение пищи посредством зонда и используется при нарушениях как жевательной, так и глотательных функций. Второй предполагается для пациентов, способных открывать рот.

После выписки в меню обязательно включаются:

  • мясные бульоны;
  • свежевыжатые соки;
  • овощные пюре;
  • кисломолочная продукция.

Для измельчения пищи на дому рекомендуется пользоваться блендером. Пищевые частицы не должны быть крупных размеров.

Думая о том, что покушать, важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным по всем питательным веществам, в противном случае возможно наступление истощения.

Восстановление

Реабилитационные мероприятия очень важны для скорейшего восстановления полноценного функционирования челюсти. С этой целью проводятся физиопроцедуры, полезна лечебная гимнастика.

Физиотерапия позволяет:

  • снять отёк;
  • уменьшить болезненные ощущения.

Лечебные упражнения содействуют разработке челюстных суставов и мышц. Первые занятия рекомендуется проводить под строгим наблюдением врача. Разрабатывать вначале следует шейный отдел, плечевой пояс, постепенно переходя на жевательные мышцы. Заниматься следует регулярно. Отзывы на форумах свидетельствуют, что небольшая нагрузка позволяет уменьшить длительность реабилитационного периода. Ознакомиться с основными упражнениями и особенностями их выполнения можно, просмотрев размещённые фото и видео в интернете.

Сколько заживает перелом челюсти расскажет лечащий врач. Здесь следует понимать, что срок восстановления может различаться у каждого человека, на это оказывают влияние множество факторов. К примеру, такие как тяжесть повреждения, возраст пациента, имеющиеся осложнения и прочие. При стойких нарушениях восстановление может протекать очень долго.

Осложнения

Осложнения после нижнечелюстных переломов или по прошествии некоторого периода времени являются нередким явлением.

Возможны:

  • неправильное срастание костей;
  • искривление прикуса;
  • остеомиелит — тяжёлая патология, проявляющаяся разрушением костной ткани;
  • формирование ложных суставов.

А также существует вероятность образования подкожных кровоизлияний в месте травмирования, нарушение процессов пережёвывания пищи, поражение лицевого нерва, смещение или возникновение промежутков между зубами.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предотвратить возникновение тяжёлых последствий.

Нижнечелюстной перелом — серьёзная травма, представляющая опасность по причине высокой вероятности возникновения тяжёлых последствий. При подозрениях о нижнечелюстном переломе необходимо сразу же обращаться к специалисту. Своевременно оказанная помощь и соблюдение всех предписаний содействует скорейшему восстановлению всех функций, возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: