Классификация, симптомы и лечение переломов костей

Перелом это

Перелом – это нарушение целостности костной ткани, которое возникает вследствие механического воздействия или дегенеративных болезней опорно-двигательной системы. Выделяют несколько видов переломов (например, открытые и закрытые), которые отличаются клиническими признаками, особенностями лечения и локализацией повреждения. Переломы костей возникают в случае удара, неудачного падения или автомобильной аварии. Главными признаками таких травм являются ярко выраженный болевой синдром, невозможность передвигаться самостоятельно, внутреннее или внешнее кровотечение.

Виды и причины переломов

В МКБ (международной классификации болезней) выделяют травматические и патологические переломы. Первый тип возникает под влиянием воздействия извне (удары, неудачные падения, раздробление кости механизмами, сдавливание тяжёлыми предметами и т.д.). Патологический тип характерен для стариков и людей, страдающих какими-либо заболеваниями, ослабляющими прочность скелета:

  • диффузно-дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеохондроз);
  • онкологические процессы;
  • инфекции (туберкулёз, сифилис и др.).

Патологические переломы возникают при минимальном внешнем воздействии или совсем без него. Человеку достаточно неловко сесть, резко повернуться, оказать небольшое давление на какой-либо участок кости.

Классификация переломов предполагает разделение травмы на различные виды, в зависимости от степени тяжести и наличия внешних проявлений.

Перелом

Выделяют такие виды:

  1. Закрытый. Повреждаются только костные образования. Кожные и слизистые покровы остаются целыми. В некоторых случаях человек даже не сразу замечает проблему, что грозит тяжёлыми последствиями.
  2. Открытый. Происходит разрыв костного сегмента, мягких тканей и кожных покровов, при этом образуется открытая рана с кровотечением. Опасно, если осколки находятся вблизи от артерии, вены, из-за чего у больного при их смещении может возникнуть сильное кровотечение. Это явление называется вторично открытый перелом.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие повреждения:

  1. Внутрисуставные – травматическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности сустава, связки и суставной капсулы. В некоторых случаях данный тип сочетается с растяжением связок и вывихом.
  2. Околосуставные – разрыв костных образований в месте между суставом и основным телом костей. Возможны ситуации, когда костный отросток внедряется в суставную полость.
  3. Диафизарные – перелом наблюдается непосредственно в основном теле костей. Это наиболее распространённый тип, который встречается у любого человека (мужчины, женщины, детей и пожилых людей). Особенностью данного типа считаются сложные многооскольчатые поражения, когда кость ломается на несколько осколков, сопровождаясь их смещением.

Поражение также классифицируют, в зависимости от степени тяжести. Выделяют неполные и полные травмы. При неполных у больного диагностируют трещину или небольшой надрыв в диафизе или эпифизе. Это может быть трещина лучевой, берцовой и локтевой кости, надрыв голеностопа и связок запястья. Полные переломы характеризуются смещением осколков и сильной деформацией кости (перелом шейки бедра, ребра, ключицы).

Симптомы переломов

Гематома Признаки перелома довольно заметны, поэтому даже обычный человек сможет распознать основные симптомы и вовремя обратиться к травматологу.

После неудачного падения или сильного удара человек должен обратить внимание на такие признаки:

  • изменение конфигурации конечности в месте повреждения;
  • появление хруста;
  • образование гематомы;
  • нестабильность костных структур;
  • при открытом повреждении – видимые осколки, которые находятся на поверхности кожных покровов;
  • невыносимая боль;
  • сильное кровотечение, что говорит о повреждение артерии или вены.

Обильная кровопотеря и разрыв кожных покровов может привести к травматическому шоку и потере сознания. Сразу после травмы у человека наблюдается учащённое сердцебиение и дыхание, холодный пот, побледнение кожных покровов и чрезмерное возбуждение.

Через некоторое время уровень адреналина в крови падает, и первоначальные проявления меняются на другие: сниженное артериальное давление, замедленный сердечный ритм, апатичность, сонливость и слабое дыхание. Из-за сильной кровопотери человека мучает жажда и сонливость, в тяжёлых случаях больной теряет сознание.

Диагностика

Дополнительная диагностика особенно требуется в том случае, когда у больного наблюдается закрытый тип, небольшая трещина или надрыв. Особое внимание уделяется определению типа повреждения. Так, если человек травмирует локоть, то происходит нарушение целостности локтевого сустава. При падении на копчик или ягодицы развивается компрессионный перелом.

Врач и снимок

Диагностика включает в себя медицинский осмотр, сбор общих данных о состоянии пациента (частота сердечных сокращений, артериальное давление, возраст и прочее), оценка чувствительности и проведение инструментальной диагностики.

Точный диагноз специалист устанавливает только после полученных рентгеновских фото. Снимок показывает, наличие перелома разрыв, его локализацию, количество осколков, их отношение к мягким тканям. Именно рентгенография позволяет оперативно и точно провести диагностику и перейти к лечению.

Первая помощь при переломе

Оказание первой помощи – ключевой этап в лечении повреждений костной ткани. В первую очередь, необходимо определить – закрытый и открытый перелом. После этого оценивают состояние больного и вызывают скорую помощь, если человек не может добраться в больницу или клинику самостоятельно.

Пациенты с переломами верхних конечностей могут нормально передвигаться до больницы или клиники. В таком случае не стоит терять время, а начать самостоятельно добираться до медицинского центра. В случае травм ног человек должен дождаться скорой помощи. Если произошла автомобильная авария, то стоит для первой помощи воспользоваться имеющейся аптечкой. Как правило, в ней есть все необходимое.

Данный порядок действий поможет остановить кровотечение и позволит дождаться скорой помощи:

  1. Остановка кровотечения. В аптечке можно найти бинты или жгут для этого. Если её нет под рукой, стоит воспользоваться окружающими вещами: ремнём, лоскутом ткани или платком. Ярко-красная кровь, стремящаяся из раны быстрым потоком, говорит об артериальном кровотечении, которое необходимо остановить, наложив жгут выше открытой раны. Густая и тёмная кровь говорит о венозном повреждении, которое следует остановить, придавив саму рану.
  2. Перелом Иммобилизация. Чтобы обездвижить конечность, человеку потребуется шина или твёрдая доска, которую можно наложить на проблемное место. Самостоятельно выпрямлять переломанную конечность нельзя, так как это может усугубить ситуацию. Перевязку стоит делать в двух местах: выше и ниже от самой раны. Это поможет зафиксировать часть тела.
  3. Обезболивание. При наличии обезболивающих препаратов следует дать их пострадавшему. Если медикаментов нет, то можно прибегнуть к холодным предметам, льду и охлаждающим пакетам. С холодными предметами стоит быть осторожными, так как длительное воздействие приводит к нарушению кровообращения. Поэтому максимальное количество времени воздействия холодом – 2-3 часа с перерывами.
  4. Обеззараживание. Хлоргексидин и перекись водорода подойдут для обеззараживания самой открытой раны. Йод и зелёнка используются для антисептической обработки области вокруг раны. Обязательно следует наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не дать микробам попасть в открытую рану.

Грубые манипуляции человека могут привести к травматическому шоку у пострадавшего. Поэтому все действия должны быть аккуратными и обдуманными.

Медицинский работник проведёт детальную диагностику травмы и предпримет необходимые действия, например, наложит гипс на повреждённую конечность. Если произошло повреждение черепа, челюсти, носа или другой части лица, то травматолог направляет пациента к хирургу соответствующего профиля, который проводит операцию.

Лечение

Лечение осуществляется только в медицинских центрах и больницах.

Таблетки При небольших трещинах врач может прибегнуть к консервативным методикам:

  • приём обезболивающих (НПВС) медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедических изделий (корсетов, наколенников, бандажей).

Для фиксации проблемного участка травматолог накладывает гипс или вставляет металлические конструкции. В сложных случаях, при смещении отломков проводят хирургическую операцию по восстановлению целостности костного образования.

Для этого хирург сопоставляет костные осколки, очищает место от некротических тканей и проводит восстановление анатомической структуры. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от локализации повреждения.

После хирургического вмешательства пациент обязательно проходит реабилитацию в стационаре. Это необходимо для того, чтобы лечащий врач следил за срастанием костей и нормальным восстановлением конечностей.

Осложнения

Позднее обращение к специалистам приносит сильный вред здоровью человека. Основными осложнениями являются:

  1. Внутренние и наружные кровотечения – потеря большого количества крови может привести к обмороку или летальному исходу. Опасны кровотечения при переломе копчика, колена, ноги или руки, когда накопившаяся кровь сдавливает мелкие сосуды и нервные окончания, мешая нормальному току крови в конечности.
  2. Некроз мягких тканей. Из-за повреждения сосудов и нарушение поступления крови в поражённый участок происходит отмирание участков мягких тканей вблизи места перелома. На это следует обратить внимание при травмировании нижних конечностей (стопы, ступни, лодыжки или щиколотки).
  3. Застойные процессы. Передавливание сосудов (вен и артерий) способствует застою крови и плохому кровоснабжению, из-за чего может развиться тромбоз и гангрена конечности. Так, при переломе кисти мизинец и любой другой палец руки может стать синим, что свидетельствует о венозном застое.
  4. Гнойные процессы и остеомиелит. Такое может случиться при открытом переломе плечевой, лучевой, локтевой или других трубчатых костей. При занесении патогенной инфекции происходит нагноение мягких тканей, кости и костного мозга.
  5. Неправильное срастание. После неудачно выполненной операции существует небольшая вероятность неправильного срастания осколков, из-за чего поражённая часть тела не функционирует.

Иногда после перенесённых переломов и операций у пациента может возникнуть артроз крупных суставов: тазобедренного, локтевого, коленного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: