Симптомы и лечение перелома ноги

По статистике, перелом ноги (код по МКБ-10 T12) считается распространённой травмой, на долю которой приходится 45% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Такую трещину может получить каждый. В группу риска входят пожилые лица и беременные женщины, что объясняется снижением плотности костной ткани. Распространены эти травмы и среди лиц, страдающих нарушениями кальциевого обмена и другими патологиями, которые приводят к повышенной хрупкости скелетных элементов.

Общая информация

Переломом одной или обеих нижних конечностей называется полное или частичное нарушение целостности костной ткани от бедра до стопы. Тяжесть состояния зависит от характера травмы.

Иногда повреждения костей сочетаются с:

  • нарушением целостности мягких тканей;
  • ранением сосудов, нервных окончаний и связок;
  • вывихами, подвывихами.

Лечение продолжительное, нередко требуется помощь хирурга. Большую опасность представляет массивное кровотечение, если задет крупный сосуд. Такой пострадавший нуждается в экстренной медицинской помощи.

Трещина Получить трещину правой или левой ноги можно:

  1. В бытовых условиях. В результате удара о лёд, подъёма по лестнице, во время игры в футбол или если неаккуратно идти. Кости ломаются при сильном ударе. Зачастую это одиночные нарушения целостности, не сопровождающиеся осколочными ранениями мягких тканей, сосудов и нервов, но могут протекать совместно с вывихами или подвывихами.
  2. В автомобильной аварии. Характер травмы зависит от обстоятельств трагедии. При ДТП часто диагностируют обширные переломы, сочетающиеся с повреждением сосудов и нервных окончаний. Нередко в патологический процесс вовлекаются сразу несколько костей.
  3. В драке. Это распространённая причина нарушения целостности костей ноги. Вид повреждения зависит от силы противника. При мощном физическом воздействии открытый перелом ноги сочетается со сломанными рёбрами, отбитыми почками, внутренним кровотечением.
  4. При падении с большой высоты. Такие трещины ноги часто сочетаются с повреждением позвоночника, черепа, разрывами внутренних органов. Проблема актуальна при работе на производстве, среди маленьких детей первого и второго года жизни, которые вываливаются из окон. Младенец помладше ломает ножки, упав с кроватки или пеленального столика.

Некоторые врачи считают, что вероятной причиной повреждения кости может быть психосоматика, которая приводит к повышенной хрупкости в определённых частях скелета, куда сгружаются негативные переживания. Такая теория имеет право существовать, но официально не доказана.

Классификация

Разновидностей травматических патологии очень много. По количеству они бывают одиночными или множественными. Если сломанная кость не контактирует с внешней средой, то есть мягкие ткани не повреждены, то такую травму называют закрытой. Когда из ноги торчат осколки костей говорят об открытом переломе. Такие травмы отличаются повышенной опасностью, потому что острыми краями повреждают сосуды, нервы и соединительно-тканные элементы.

Кровотечение Это чревато:

  • обильной кровопотерей;
  • нарушением чувствительности;
  • болевым шоком;
  • затруднением движения в больной ноге в дальнейшем.

По характеру повреждения выделяют следующие разновидности:

  • компрессионные;
  • вколоченные;
  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • раздробленные;
  • оскольчатые;
  • полифокальные;
  • винтообразные.

Есть различия в зависимости от локализации.

Переломы бедренной кости классифицируют следующим образом:

  • межвертельные;
  • чрезвертельные;
  • головки и шейки бедра;
  • мыщелков.

Поврежденная лодышка Повреждения голени локализуются в:

  • большеберцовой или малоберцовой кости;
  • коленном суставе;
  • лодыжках;
  • голеностопе;
  • мыщелках.

Стопа ломается в области:

  • фаланг пальцев;
  • плюсневых костей;
  • предплюсны.

Бывают околосуставные и внутрисуставные переломы. Первые локализуются между началом кости (проксимальным или дистальным) и границей диафиза (середины кости). Вторые часто сочетаются с подвывихом или вывихом и сопровождаются повреждением хрящевой ткани, растяжением связок, а также суставной капсулы.

Сколько заживает перелом ноги зависит от его степени и индивидуальных особенностей организма.

Переломы бедра

Симптомы и прогноз зависят от локализации травмы. Нога может сильно болеть (преимущественно в верней части). Часто развивается кровотечение вследствие повреждения мягких тканей осколками.

При поражении шейки бедра в патологический процесс вовлекается тазобедренный сустав. Больные жалуются на болезненные ощущения в области таза.

В положении лёжа на спине:

  • одна нижняя конечность выворачивается наружу;
  • подвижность ограничена.

ПереломПри смещённом поражении больная нога становится короче другой. Сидеть становится невозможно. Зачастую такие травмы получают люди преклонного возраста, у которых есть остеопороз.

Как это выглядит можно посмотреть на фото в интернете.

При мышелковых ранениях кости начинается сильная боль в нижней части бедра, а при диафизарных посередине кости.

Травмы бедра считаются очень опасными, потому что надолго ограничивают подвижность пациента, а это чревато развитием застойной пневмонии и пролежней. Пострадавшие люди научатся ходить заново, но на это потребуется не один месяц.

Переломы голени

Эти виды травм возникают у лиц любого возраста и пола. Кости голени довольно крепкие и ломаются вследствие сильного физического воздействия на область ниже колена.

Такое случается:

  • при падениях с высоты;
  • при ДТП;
  • других обстоятельствах.

Щиколотку и голеностопный сустав повредить проще. Иногда это бывает при ходьбе, когда человек подворачивает ногу.

Такие переломы бывают:

  • внутрисуставными;
  • околосуставными.

Мыщелковвые травмы затрагивают хрящевую ткань, а диафизарные располагаются в центральной части (где икра) большеберцовой и малоберцовой кости.

От локализации зависит основная симптоматика и прогноз.

Переломы костей стопы

Перелом Повреждение стопы сопровождается:

  • сильной болью;
  • отёками;
  • обездвиживанием конечности.

Если пострадала плюсна или предплюсна, то опираться на больную ногу невозможно. При повреждении пятки пациент может располагать пальцы на твёрдой поверхности, но это доставляет сильный дискомфорт.

Если переломан палец, подвижность стопы, как правило, сохранена, но наступать на больную часть ноги невозможно. Самым распространённым повреждением ступни считается сломанный мизинец, нередко страдает его ноготь.

Переломы ступни бывают внутрисуставными или внесуставными. Часто присутствует сдвиг костей.

Признаки

К общим признакам перелома ноги относятся:

  • сильная боль в области физического воздействия;
  • ограничение подвижности;
  • укорочение или деформация конечности;
  • отёчность;
  • покраснение;
  • неестественное положение;
  • подвижность конечности там, где её быть не должно.

Гематома В зависимости от характера травмы могут появляться дополнительные симптомы:

  • рассечение мягких тканей;
  • кровотечение;
  • гематомы;
  • отсутствие чувствительности;
  • торчащие осколки из раны.

Трещины могут сопровождаться менее выраженными признаками — терпимой болью, опуханием конечности, синяками. Если болит низко, скорее всего, пострадала ступня или дистальная часть голени, когда высоко, то — бедро.

Когда из раны торчат осколки костей, диагноз поставить несложно. При закрытом повреждении тяжелее, поэтому многие люди не идут в больницу сразу, считая, что отделались ушибом.

Это приводит к:

  • неправильному зарастанию костей;
  • нарушению кровоснабжения в проблемной области;
  • снижению чувствительности.

Может наступать дисфункция сустава. Чтобы избавиться от серьёзных последствий, ногу приходится ломать заново и гипсовать в правильном положении. Иногда требуется вытяжка или установка аппарата Илизарова.

При получении тяжёлых увечий нужно всегда посещать травматологию и делать рентген.

Первая помощь

Что делать, если человек сломал ногу, зависит от ситуации. Первое, что нужно сделать —вызвать неотложку и находиться на месте до её приезда.

Перелом ноги Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму:

  1. Оценка ситуации. Если свидетелей происшествия не было, рекомендуется расспросить человека, что произошло. Если физическое воздействие пришлось непосредственно на область ноги, то пострадавшего можно аккуратно разместить в горизонтальном положении. После падения или аварии высок риск перелома позвоночника или развития внутреннего кровотечения, в этом случае до приезда скорой больного трогать не нужно, чтобы не нанести вред.
  2. Остановить кровотечение. Для этого нужно применить жгут (тугую повязку, лучше резиновую) выше места повреждения. На ней фиксируется время наложения, чтобы не допустить некроза вследствие продолжительного отсутствия кровоснабжения. Если жгут завязать не получается, место, откуда идёт кровь зажимают пальцем и ждут врачей.
  3. Обеззараживание. Эта мера актуальна, если присутствует рассечение кожи и мышечной ткани. Для обработки подойдёт любое антисептическое средство, которое есть рядом (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода). Предметы, которые торчат из раны трогать нельзя, неосторожные движения могут привести к усугублению ситуации.
  4. Иммобилизация. Так называют фиксацию конечности в неподвижном положении. Для этого подойдёт любой твёрдый предмет необходимой длинны (доска, палочка, металлическая спица). Шину накладывают на наружную часть ноги, поверх одежды, и фиксируют бинтом или верёвкой (можно сделать из тряпок).

Первая помощь оказывается независимо от того, кто пострадал взрослый или ребёнок.

Если чрезвычайное происшествие произошло в глухой местности (лесу, горах), то нужно соорудить носилки, аккуратно переложить туда пострадавшего, которому уже оказана первая помощь и доставить его в ближайшую больницу.

Диагностика

Зачастую для распознавания перелома достаточно обычного рентгеновского снимка в 2 проекциях. Исследование проводят при первичном обращении и на конечном этапе лечения, чтобы увидеть, как срослись кости.

МРТ ноги В некоторых случаях рентгенограммы недостаточно, тогда пациенту делают КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию). Эти методы помогают определить такие повреждения, которые невозможно разглядеть на обычном снимке.

Тщательное обследование актуально при:

  • оскольчатых и внутрисуставных трещинах;
  • повреждении нервных окончаний, сосудов, связок;
  • травмах стопы.

В определённых случаях может потребоваться проведение остеосцинтиграфии, однако, это исследование имеет много противопоказаний и может давать ошибочный результат при нарушении обмена веществ. Зачастую его используют при подозрении на раковую опухоль.

Пациентам, которые сломали ногу при незначительном физическом воздействии рекомендуют проверить состояние костей, уровень витамина Д, кишечник.

Если пострадавшему показана операция, то проводят классический набор исследований:

  • ЭКГ;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • коулограмму;
  • глюкозу;
  • диагностику инфекций (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис).

При простых одиночных переломах, не сопровождающихся осложнениями, актуальность глубокого обследования сомнительна.

Лечение

ОперацияВажно понимать, что основное лечение любой трещины кости — это накладывание гипса, чтобы помочь костям срастаться в физиологическом положении. Быстро вылечивать такие повреждения невозможно. Народные методы не практикуются.

В тяжёлых случаях сначала проводят операцию, в ходе которой:

  • извлекают осколки и размещают их в правильном положении;
  • выравнивают конечность;
  • ушивают сосудистые сплетения и сухожилия;
  • вживляют металлические конструкции (спицы, пластины).

Если кость ломается посередине, то осколки часто смещаются и требуют коррекции положения, чтобы нога заживала правильно.

После приступают к обездвиживанию ноги при помощи гипса, в котором нужно ходить до полного заживления. Средний срок 3–12 недель. Перелом ноги со смещением нужно лечить дольше чем обычный. При повреждении шейки бедра показано вытяжение.

Зачастую лечение проводят в домашних условиях. В тяжёлых случаях требуется временная госпитализация.

При необходимости назначают:

  • лекарства-анестетики (таблетки, инъекции, ректальные свечи);
  • препараты, содержащие кальций и витамин Д;
  • согревающие мази;
  • массаж.

Любому человеку, который сломал кость рекомендуется придерживаться диетического питания, включающего побольше молочных продуктов, кунжута, орехов и морской рыбы, ламинарии.

После срастания бедра долго приходится ходить на костылях, которые можно купить в специализированных магазинах медтехники. В дальнейшем понадобится трость. У многих людей пожизненно сохраняется хромота, что подтверждают многочисленные отзывы на форумах.

После снятия гипса обязателен должный уход за конечностью. Нужно поберечь здоровье, чтобы предотвратить развитие повторных травм. Чтобы не дать коже сильно сохнуть применяют питательный или увлажняющий крем. Показано заниматься лечебной физкультурой (какие упражнения подойдут нужно узнавать у доктора). Спортсменам нужно одевать бандаж или корсет.

Несложные реабилитационные мероприятия снимают неприятные ощущения, улучшают кровоток и активизируют внутренние резервы.

Как наложить шину при переломе нижней конечности можно посмотреть в обучающем видео.

Трещина нижней конечности — это серьёзная травма, которая практически всегда сопровождается сильной болью, отёчностью и ограничением подвижности. Чтобы распознать нарушение, нужно обратиться в травматологию, сделать рентген и слушать дальнейшие рекомендации. Основное лечение — наложение гипса. При поражении мизинца рекомендуют фиксировать его к соседнему пальцу пластырем. После снятия гипса или шины делают контрольный снимок. Когда пострадавший начинает выздоравливать приступают к восстановительным мероприятиям (ЛФК, массажу, физиотерапии, тренажёрам). Молодым парням положена отсрочка от службы на время восстановления. При инвалидности, полученной после лечения армия противопоказана.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: