Методы лечения и реабилитации при переломе плеча

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости является распространённым повреждением среди всех видов переломов. Человек может травмировать плечо в любом возрасте. Степень тяжести и прогноз лечения зависит от локализации надлома (верхний отдел плеча, средняя часть или нижний отдел). Симптоматика переломов такого типа всегда проявляется ярко, больного мучают сильные боли, рука в месте травмы отекает и приобретает синеватый оттенок. После сращивания кости практически во всех случаях, требуется время на реабилитацию пациента.

Отличительные черты строения

Плечо имеет сложно анатомическое строение, состоит из нескольких частей:

  1. Верхний отдел — отдельный плечевой сустав с хирургической шейкой, которая отделяет головку от проксимальной части плеча.
  2. Средний отдел — самая длинная кость диафиз, окружённая по спирали лучевым нервом, верхняя её часть цилиндрической формы, а нижняя треугольной. Данный отдел, благодаря нерву отвечает за связь импульсов с центральной нервной системой организма.
  3. Нижний отдел — плоская и широкая кость с двумя суставами, соединяющими её с предплечьем. Плечевая кость, является рычагом для руки. По обеим сторонам кости находится по два надмыщелка, к которым крепится спиральный нерв.

Характер и особенность перелома зависит от локального размещения, от того в каком именно отделе произошла травма. В особенно тяжёлых случаях перелом может затронуть два смежных отдела кости.

Сломать плечо можно в результате падения на локоть или на сустав верхнего отдела. Кроме того, травма может затронуть лопатку и ключицу. Часто такими травмами страдают спортсмены, занимающиеся активными видами спорта и пожилые люди с возрастными истончениями костной ткани. Выраженность симптомов и протокол лечения зависит от типа перелома и места.

Разновидности переломов плечевой кости

Рука гипсеДля облегчения работы врачам и правильного определения картины травмы, а в последующем назначения адекватной терапии, существует обширная классификация травм плечевой кости.

Два основных типа переломов:

  • патологический — полученный в результате патологий, которые способствуют постепенному истончению тканей и в какой-то момент происходит надлом кости;
  • травматический — полученный в результате механической нагрузки, когда человек ловит или несёт тяжёлую вещь, установив руку под неправильным углом, падение на локоть или плечевой сустав, прямой удар по плечевой кости).

Разделение по степени ранения кожных покровов и разрыва мышц:

  • открытый перелом кости с разрывом мышечной тканей, с обломками кости в ране;
  • закрытый перелом — надлом кости, без образования открытой кровоточащей раны.

Виды переломов по соотношению двух частей повреждённой кости:

  • перелом плечевой кости со смещением — сложная травма, лечение которой требует изначальной установки на места двух частей кости (часто используют оперативное вмешательство под общим наркозом);
  • без смещения.

Типы травмы по соотношению к суставам:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные — переломы, происходящие в отделах с суставами.

 

Отдельный вид травмы — перелом дистального эпифиза лучевой кости (надлом обычно бывает в районе прикрепления кисти) способствует вывиху локтевого сустава.

По статистике, чаще всего в приёмный покой обращаются пациенты с закрытым травмами плеча. Возможно совмещение в одном отделе плеча нескольких видов повреждений.

Симптоматика

ПереломПерелом плеча имеет код МКБ 10(S40-S49) — это серьёзная травма, при которой сразу появляются яркие симптомы.

Интенсивность проявления признаков зависит от местонахождения повреждения.

Симптоматика травмы верхнего отдела плечевой кости:

  • ощущение резкой, жгучей боли;
  • отёк и посинение ткани вокруг перелома;
  • появление синяков;
  • невозможность шевелить верхним суставом.

Признаки надлома кости среднего отдела плеча:

  • сильная отёчность;
  • сильный болевой синдром;
  • неподвижность руки;
  • изменение внешнего вида руки из-за внутреннего смещения обломков кости;
  • кровоизлияние в месте нарушения кости.

Симптомы нарушения целостности кости в нижнем отделе плеча:

  • надмыщелковый — деформация руки в зоне локтя (западание или смещение), отёчность, болевой синдром, неподвижность локтевого сустава, изменение цвета кожи в месте перелома;
  • чрезмыщелковый — синяк в месте нарушения, сильный болевой синдром, отёчность локтя.

Лучевой нерв в плечевой кости даёт быструю и сильную обратную связь мозгу, поэтому болевой синдром часто ярко выражен и тяжело купируется.

Определить степень и вид травмы травматолог может только после проведения рентгенографии и УЗИ.

Правила оказания доврачебной помощи

Рука в гипсеВажно знать, как облегчить состояние больного до приезда медицинского персонала. Первая помощь и алгоритм действий при переломе плеча будет зависеть от вида и места нахождения травмы. Оказание неотложной доврачебной помощи очень важно для облегчения болевого синдрома пострадавшего.

Если проявляется яркая симптоматика надлома кости со смещением (деформация руки), необходимо следовать некоторым правилам:

  • первым делом нужно дать обезболивающее лекарственное средство, чтобы немного приглушить болевой шок;
  • вызвать скорую помощь;
  • положить человека и не давать ему двигать пострадавшей рукой;
  • если перелом с открытой раной, важно вовремя обработать рану для исключения заражения (можно полить на рану Хлоргексидином), остановить кровотечение, если такое есть.

Для предотвращения болевого шока необходимо ввести внутримышечно обезболивающий препарат, например, Кеторол или Анальгин. Переломы со сдвигом кости и нарушением смежных отделов руки дают сильнейшие боли, которые можно перекрыть только наркотическими препаратами.

Перекрыть сильный болевой синдром пострадавшему могут только в медицинском стационаре, так как многие препараты продаются по рецепту. Вводят гормоны, Глюкозу, Дофамин.

В случае других разновидностей повреждений важно зафиксировать конечность в правильном положении с помощью шин, изготовленных из подручных средств. Фиксировать руку необходимо в том положении, которое она приобрела после травмы, нельзя выгибать и пробовать выпрямлять кость. Транспортировать самостоятельно человека до приёмного покоя можно, но рука в это время должна быть полностью неподвижна.

Методы диагностики

После транспортировки пострадавшего в травматологию медицинский работник обязан тщательно осмотреть его руку, пропальпировать место перелома и понять с каким именно видом травмы имеет дело. Для диагностики, обычно, делают рентген и в дополнение — УЗИ.

Выраженная симптоматика при осмотре врачом:

  • при пальпации зоны перелома боль мгновенно усиливается;
  • если перелом задел сустав, то при осмотре будут слышны«булькающие» звуки, при которых одна часть кости задевает другую;
  • смещение костей также определяется доктором вручную;
  • если надрыв произошёл в месте локтевого сустава, то врач почувствует руками западания и выступы, образующиеся из-за смещения отломка.

Точный диагноз можно поставить только после изучения и описания снимка с рентгенографии, на нем будет видно, где и как сломана кость, есть ли осколок и так далее.

Лечение

В комплексную терапию входят следующие методики:Прелом кости

  • операция (не всегда);
  • консервативная методика (назначение препаратов);
  • вставление и вытягивание.

В случае если сломанная кость не смещена и не имеет осколков, то для лечения будет достаточно обеспечить руке иммобилизацию с помощью гипса.

Консервативная методика

Для лечения переломов костей, к примеру, рекомендуют кальций, обезболивающие (подбираются индивидуально), антибиотики (во избежание сепсиса).

В консервативную методику лечения входит не только приём медикаментов, но и абсолютная фиксация пострадавшей руки гипсом или специальными шинами.

Данная методика применяется в следующих случаях:

  1. При переломе с возникновением бугра, с фиксацией сустава для сращивания мышечной ткани.
  2. Переломы, связанные с мыщелковыми отделами, с небольшим смещением. Рука с данной травмой фиксируется под общим наркозом. После требуется длительное время на восстановления двигательной функции.
  3. При травме плечевой кости без сдвига. В данном случае на руку накладывается медицинская шина, срок ношения которой равен 60 дней. Если при такой травме присутствует сильное смещение костей относительно друг друга, больному прописывается скелетное вытяжение, при котором он остаётся в обездвиженном положении месяц, с дальнейшим ношением гипса.

В случаях, когда при травме была нарушена целостность нервов, сосудов и вен, требуется оперативное вмешательство, после которого период реабилитации будет длиться гораздо дольше.

Полное восстановление двигательной функции при подобных переломах достигается не всегда.

Хирургический метод терапииХирург

Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям:

  • при повреждении нервных окончаний или вен осколками кости;
  • при попадании в ткани обломков;
  • для соединения костей при типичном смещении используют специальный хирургический стержень, фиксируются обе части кости и притягиваются друг к другу для дальнейшего срастания;
  • если перелом не удаётся вправить с помощью гипса, его фиксируют пластиной операбельным методом. В таких же случаях хирурги используют вставление спиц во внутренность кости, сроком на 1,5–2 месяца;
  • конструкция Илизарова ставится при открытых переломах.

Только хирург может решить сколько пациенту носить пластины, спицы, конструкции. Некоторые виды переломов лечатся в длительные сроки от 6 до 24 месяцев.

Возраст не влияет на выбор методики лечения, важен лишь тип перелома. У ребёнка процесс срастания и восстановления протекает значительно легче и быстрее, чем у взрослого. Сроки терапии зависят от тяжести травмы, трещины. При условиях, что лечение подобрано правильно и диагноз точный, процесс заживания тканей может подстегиваться принятием витамин. Стоимость хирургических процедур в платных клиниках варьируется от 15000 до 150 000, всё зависит от категории врача и клиники.

Реабилитация

Процесс восстановления включает в себя следующие обязательные шаги:

  • проведение ЛФК;
  • лечебные массажи;
  • электрофорез;
  • процедура лазером (имеет хорошие отзывы у пациентов);
  • магнитотерапия;
  • токотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Лечебная физкультураПродолжительность процесса восстановления зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и тяжести травмы. Например, перелом головки плечевой кости и оскольчатый перелом лечатся более длительный период.

ЛФК

Комплекс включает в себя:

  • упражнение маятник;
  • отведение в стороны рук;
  • махи руками назад и вперёд.

Выполняя движения, необходимо делать по 7-8 подходов, насколько хватит сил. Первое время после лечения необходимо носить бандаж, выполнять специальную восстановительную гимнастику. Продолжается курс ЛФК, как правило, несколько месяцев.

Массаж

Разминание помогает усилить приток крови к тканям, улучшить обмен веществ, что уберёт болезненность с травмированного места. Выполнять манипуляцию можно в домашних условиях с вызовом специалиста на дом, цена на услугу везде разная. Есть возможность научиться делать массаж самостоятельно по видео, фото и форумам в интернете, но стоит быть предельно осторожными. Курс лечебных сеансов должен составлять минимум 10 процедур, которые помогут убрать последствия ношения гипса и повязок.

Электрофорез

Данные процедуры выполняются с помощью раствора Кальция 5%, который доставляется в поражённый участок руки с помощью тока. Новокаин, который также применяется при проведении электрофореза, помогает проникать действующему веществу внутрь тканей.

Детский возраст ускоряет период восстановления. В домашних условиях для улучшения метаболизма клеток можно применять народные методы реабилитации. Пожилым людям, обычно требуется большой срок для восстановления двигательной активности и чаще всего многие функции не реабилитируются в полном объёме.

Перелом плеча требует длительного периода заживления, у старых людей лечение затягивается на долгие годы. Для успешной быстрого процесса заживления, требуется не только проведение многочисленных процедур, но и правильный образ жизни, важно больше спать и наладить правильное питание. В диету рекомендуется включить нужный для костей кальций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: