Лечение вывихов ключицы и реабилитация

Вывих ключицы

Травмы плечевого пояса отмечаются у 25% процентов больных, которые обращаются за помощью в травматологические отделения. Вывих ключицы встречается в четверти случаев от этого числа. По классификации МКБ-10 он имеет код G43.1. Чтобы разобраться в опасности поражения этих костных структур, нужно знать причины патологических процессов, их клиническую картину, особенности оказания доврачебной помощи, методы обследования и терапии, а также нюансы восстановления пациента после проведённого лечения.

Этиология патологии

Ключица — это парная кость, которая является частью плечевого пояса. Её латеральный край прикреплён связками к акромиону лопатки. Медиальный конец крепится к ручке грудины.

Вывихи данной кости зачастую встречаются у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, требующими сильных нагрузок на руку. При этом левая ключица страдает намного реже. А также патология встречается у людей пожилого возраста и больных, имеющих заболевания костных или мышечно-связочных структур.

Среди основных факторов травматических поражений врачи выделяют:

  • удары в зону плечевого пояса;
  • падения на выгнутую руку;
  • выполнение конечностью резкого движения.

Врождённые травмы провоцируются быстрыми или осложнёнными родами. Вывих ключичной кости у новорождённого ребёнка устраняется при помощи консервативных терапевтических методик.

Зачастую патологические изменения локализуются в латеральной части кости. Несколько реже у пострадавших отмечаются вывихи грудинного конца ключицы, а также двухсторонние нарушения структуры.

Чтобы предотвратить развитие патологических процессов в ключице, нужно заниматься щадящими видами спорта, а также избегать резких движений плечом. Это существенно снизит вероятность травматических поражений ключичных сочленений.

Классификация вывихов, их клиническая картина

Боль в ключицеС целью классификации поражения ключичной кости врачи выделяют 3 типа травм в зависимости от зоны патологических нарушений структур.

Травматологи выделяют такие виды вывихов:

  1. Медиальный. Это поражение ключичного конца, расположенного у грудины. При нём отмечается отёчность, образование подкожных гематом и западение близлежащих тканей в зоне грудинного соединения.
  2. Акромиальный. Данный тип патологии очень распространён. Он сопровождается деформационными процессами в плече, нарушением расположения ключицы и стойкими расстройствами двигательных функций.
  3. Одновременный. При его наличии поражаются оба конца кости. Это считается наиболее тяжёлым видом травмы, который трудно поддаётся диагностированию и лечению.

Внешняя зона крепится к лопаточной кости с помощью связок. В результате повреждения их структуры ставится диагноз вывиха. Реже встречается подвывих ключицы. Для повреждения в акромиальном конце кости характерно наличие болевого синдрома в составных сумках, которое сопровождается нарушением подвижности верхней конечности.

Данные симптомы зачастую путаются с травмами плеча. Для этого нужно знать определённые особенности, позволяющие установить точный диагноз.

Среди них стоит выделить:

  1. Вывих акромиальной части ключицы с разрывом связок дополняется деформационными процессами в плечевом поясе и выгибом кости назад. Эти изменения характеризуются развитием стойкого болевого синдрома и отёков в очагах поражения.
  2. Вследствие вывиха плечевой кости у больного отмечается чувство неправильного расположения сустава. Патологические процессы сопровождаются острыми болями, которые усиливаются при выполнении движений поражённой конечностью.

Вывих ключицыНарушение целостности со стороны медиального конца кости разделяют на передний, задний и надгрудинный. Вывих ключицы симптомы характеризуются острыми болями, деформациями передней стенки грудной клетки, а также образованием отёков в мягких тканях. При закрытых изменениях костные структуры задевают сосудистые стенки, в результате чего под кожей больного могут встречаться гематомы.

Для переднегрудинных вывихов характерны выдвижения концов ключицы вперёд, при надгрудинных — вперёд и вверх, а во время загрудинных — кость западает внутрь. Последний тип травмы опасен высокой вероятностью механического повреждения важных анатомических структур.

Отсутствие своевременное лечения делает вывихи застарелыми. У большей части больных наблюдаются клиническая картина поражения волокон плечевого сплетения или подкрыльцового нерва. Вывих может характеризоваться ограничением отведения. Это сопровождается жалобами пациента на острую ноющую боль внутри сустава.

При обнаружении симптомов патологии стоит немедленно обратиться за помощью к опытному травматологу. Он поможет сохранить целостность костей плечевого пояса, что предотвратит развитие осложнений.

Диагностика вывихов

Диагностирование нарушения структуры ключичных соединений зачастую происходит исходя из внешних признаков. У больного наблюдается выпирание медиального или латерального участка кости, деформация плечевого пояса, отёчность, а также гиперемия кожных покровов.

МРТПосле осмотра врач должен провести пальпацию поражённого участка. Во время неё он отмечает нарушение анатомической структуры костей, а также образование возможных осложнений, среди которых чаще всего встречаются гематомы и отёки.

Для подтверждения клинического диагноза травматолог назначает проведение инструментальных методов исследования. Они являются обязательными при диагностике заболевания, поскольку позволяют провести оценку картины патологии.

К наиболее эффективным методам обследования относятся:

  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При помощи рентгенографии врач проводит сравнительную оценку соединений ключичных костей с лопатками и грудиной. Благодаря этому определяется вывих. В случае отсутствия возможность сделать рентгенограмму больному назначается проведение КТ или МРТ.

Своевременная диагностика нарушений позволяет приступить к оказанию необходимого лечения. А также это даёт возможность избежать развития опасных осложнений, которые способны нанести вред здоровью пациента.

Методы оказания доврачебной помощи при вывихе

Подозрение на патологию является поводом для подвешивания и фиксирования больной конечности с использованием повязок. В подмышечную впадину подкладывается ватный, марлевый или тканевый валик для удобства и предотвращения осложнений трофики в будущем.

С целью уменьшения отёка, который зачастую влечёт за собой развитие осложнений, стоит приложить к месту поражения холод.

С этой целью можно использовать:Лёд

  • замороженные продукты;
  • компресс с использованием кубиков льда;
  • охлаждённые металлические предметы.

Во время транспортировки пострадавшего в травматологический пункт нужно внимательно следить за его комфортом. После прибытия в учреждение нельзя принимать сильнодействующие анальгетики, поскольку они могут влиять на установку точного диагноза. Исключением являются люди, имеющие низкий болевой порог.

При вывихе кости запрещено осуществлять вправление повреждения самостоятельно, даже если знать, как вправить ключицу в домашнем условии. В таком случае самолечение причинит вред здоровью, поскольку под костью находится много важных структур.

Обнаружение патологических изменений на ранних этапах её развития даёт возможность выбрать наиболее эффективную тактику терапии. Это предотвратит появление опасных осложнений, наносящих серьёзный вред здоровью человека.

Лечение вывихов, реабилитация больного

Курс с использованием консервативных методик терапии является главным способом устранения вывихов в медиальном и латеральном конце ключицы. Его суть заключается в удержании структур в нормальном анатомическом положении, что способствует эффективной регенерации повреждённых тканей.

Повязка ВолковичаНарушенные соединения фиксируются с помощью специальных повязок, шин, а также устройств, снабжённых плотными валиками. Вправлять ключицу нужно под воздействием местной анестезии. Она состоит из введения 1% раствора Прокаина, дозировка которого рассчитывается исходя из возраста и массы тела больного.

Высокая лечебная эффективность при вывихах ключицы принадлежит методам иммобилизации конечности.

К наиболее распространённым повязкам, используемым для фиксации ключицы, относятся:

  1. Повязка Волковича. На поражённый сустав врач прикладывает плотные скатки из марли и ваты, которые в дальнейшем закрепляются медицинским пластырем. При травмах лопаточного конца ключицы пациент плечо отводит назад и наружу. После этого больной опускает руку, которая фиксируется с помощью косынки.
  2. Повязка Дезо. Больной отводит назад плечо, после чего ему накладывают марлевые скатки. Она фиксируется при помощи пластырных повязок. Фиксация способна охватывать нижние отделы плеча и надплечевую область. Это позволит удерживать поражённую конечность с сохранением нормального физиологического расположения структур плечевого пояса.
  3. Гипсовая повязка. Данная методика наиболее распространена для лечения вывихов. Это связано с её высокой надёжностью во время фиксации кости в неподвижном состоянии. Накладыванием гипса должен заниматься опытный специалист, поскольку неправильно выполненная процедура может усугубить ситуацию и привести к развитию опасных последствий.

Длительность срока консервативной терапии при помощи повязок составляет 1-2 месяца. В схемы терапии также входит назначение противовоспалительных препаратов. Среди них наиболее эффективными являются Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Баклофен и Мелоксикам.

В первый день лечения врач назначает антигистаминные средства. С их помощью устраняют отёки, развивающиеся при повреждении близлежащих структур. К этим препаратам относятся Фексофинадин Дезлоратадин, Тавегил.

ИбупрофенДелать хирургические операции нужно при наличии травм высокой степени тяжести, а также в случаях отсутствия эффекта консервативной терапии. Ключица крепится в естественное положение с помощью металлических спиц, пластин, винтов, а также пуговиц.

Ранее наиболее распространённым был первый способ благодаря простоте выполнения манипуляции, а также её низкой цены. При определённых ситуациях спицы не способствуют восстановлению поражённых структур, соединяющих кость с краем лопатки. Поэтому в более тяжёлых случаях врачи используют винты, пластины или пуговицы.

Восстановление пациента после оперативных вмешательств состоит из комплекса манипуляций, включающего ряд упражнений лечебной физкультуры. Они направлены на регенерацию поражённых тканей и стабилизацию двигательных функций плечевого пояса.

Помимо этого, врач может использовать:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • терапевтический массаж.

Народные методы устранения патологии применяются при терапии заболевания исключительно из разрешения лечащего врача.

Для устранения проявлений растяжений и вывихов используются:

  • настои из манжетки, девясила, пижмы и василька;
  • луковые примочки на основе молока;
  • кора барбариса;
  • корень осокоря.

Более подробно ознакомиться с тем, как правильно лечить болезнь, а также каким образом должна вправляться кость, можно при посещении специальных форумов, изучая фото и видеоматериалы. А также на них размещаются истории или отзывы пациентов, прошедших оперативное вмешательство, современные новости в области терапии вывихов, необходимые рекомендации по поводу того, во сколько обойдётся оформление полиса ОМС и стоимость расходных материалов.

Вывих ключицы — довольно распространённая травма. Своевременное обнаружение патологии позволяет врачу приступить к выбору наиболее эффективной тактики лечения. Это даёт возможность избежать тяжёлых последствий и сохранить здоровье пациенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: