Как определить вывих плеча и как проходит восстановление после вправления

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава занимает лидирующие позиции среди травм крупных сочленений. Около 55 процентов пациентов обращаются к травматологу по поводу повреждения плеча. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями данной области. Суставы верхних конечностей выполняют множество различных движений, причём в разных плоскостях и с большой амплитудой, поэтому их легко травмировать.

Причины и разновидности вывиха сустава плеча

Отличительная черта сустава плеча – это значительная подвижность, которая обеспечивает работоспособность всей верхней конечности. Исходя из этого, сустав подвержен ослаблению и повреждениям. Чтобы получить травму, достаточно выполнить неправильное выворачивающее движение, получить удар спереди или сзади в область плеча или упасть на вытянутые руки. По классификации МКБ-10 вывихи сустава плеча имеют код S43.0.

Частые причины травм:

  1. Чрезмерная подвижность суставов, встречается в двенадцати процентах случаев травм, провоцирует избыток движений. Отсюда и вывихи.
  2. Сильно наклонённая впадина сустава, что может приводить к вывихам у детей и взрослых.
  3. Небольшая вместимость суставной впадины лопатки – тоже увеличивает риск получения травмы.
  4. Гипоплазия впадины суставов – это серьёзное врождённое состояние, при котором возникают различные физиологические нарушения, включая и вывихи.
  5. Длительная однотипная нагрузка, приводящая к растяжению связок плеча (например, спорт – гандбол, водное поло и т.д.).

Высок риск травматических повреждений у людей с синдромом генерализованной гипермобильности суставов, у которых отмечается высокая амплитуда движения. Он характерен для наследственной патологии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса и др.).

Кроме того, индивидуальные особенности строения опорно-двигательного аппарата человека могут увеличить риск травм. Людям с анатомическими аномалиями суставов нужно регулярно проходить профилактический осмотр у травматолога, а также стараться избегать травм.

Вывих плеча Вывих плеча может быть как приобретённым, так и врождённым. Приобретённые патологии делятся на нетравматические и травматические. Заболевание может быть усугублено повреждением тканей, разрывами связок и нервов, переломом костей, сильным кровотечением. Помимо этого, вывихи могут повторяться с периодичностью или, наоборот, иметь застарелый характер.

Разделение травм на нижние, задние и передние зависит от локализации костей, которые были задействованы в результате травматической ситуации. Как свидетельствует статистика, у многих больных определяют передний вывих (около семидесяти пяти процентов случаев), а также подмышечный. Только один процент случаев приходится на остальные виды травм.

Также существует классификация вывихов по периоду времени, предшествующему травматической ситуации.

  1. Если травма была получена более 20 дней назад, то повреждение считается застарелым.
  2. Несвежий вывих диагностируют в период от 3 до 20 дней.
  3. Если повреждение произошло в течение 3 дней, то ставится диагноз «свежая травма».

Помимо этого, различают хронический и первичный вывих.

Любые резкие, несогласованные движения верхними конечностями могут вызвать патологию. Даже во время причёсывания или мытья полов можно получить повреждение. Если патологию не лечили, и она приобрела хроническое течение, развиваются серьёзные осложнения. В последнем случае стоимость и длительность терапии существенно увеличивается.

Симптомы травмы

При смещении плечевого сустава пострадавшие отмечают внезапную сильную боль, а также деформацию данной области и нарушение её функций. Кости меняют обычное расположение. Травма провоцирует асимметрию рук. Головка вывихнутого сустава опускается ниже клювовидного отростка лопатки. Больной не способен полноценно вращать рукой.

Боли в плечевом суставе Поскольку сосудистый ствол сдавливается вывихнутой костью, пульс на лучевой артерии становится сложно прощупать. Может нарушиться двигательная активность или чувствительность нижней части руки.

Свидетельствовать о травме могут следующие симптомы:

  1. Боль и отёк в поражённом месте.
  2. Так как подвижность верхней конечности теряется, пострадавшему становится трудно выполнять стандартные движения.
  3. Физиологическая гладкость сустава плеча теряется.
  4. Пострадавший жалуется на онемение руки и сильное покалывание, так как сосудисто-нервный пучок оказывается защемлённым. Отсюда и вышеописанные симптомы.
  5. Предплечье и другие части конечности теряют чувствительность.

Существенно ухудшается состояние суставной капсулы, поэтому, если не оказать первую помощь и не начать лечение, она теряет свои функции. Это происходит из-за накопления волокон фиброзной ткани. Разрастающаяся соединительная ткань не является функциональной, она заполняет пустые пространства вокруг повреждённой части плеча. Из-за нарушения иннервации развивается атрофия мышц.

Иногда вывих может быть открытым, если нарушена целостность кожных покровов, при этом рвутся сосуды, нервы и сухожилия. Боль в таких случаях очень сильная, а пациенту потребуется операция.

С помощью КТ или МРТ медицинский специалист диагностирует травмы верхних конечностей. Рентген покажет перелом костей, а компьютерная диагностика позволит определить вывих.

Как только больной почувствовал у себя первые признаки недуга, нельзя заниматься самостоятельным вправлением плеча или другим лечением. Очень опасно делать упражнения, если сустав не вправлен. Даже после нормализации состояния гимнастика выполняется строго под контролем инструктора. В тяжёлых случаях потребуется операция и длительная реабилитация.

Диагностика и лечение патологии

Рентген Вывих травматолог определяет по жалобам пациента и внешнему виду плеча. Большинство симптомов мы уже описали. Но перед тем как поставить окончательный диагноз, медицинский специалист тщательно осматривает и опрашивает больного.

В особо тяжёлых или запутанных случаях доктор может назначить пациенту дополнительное исследование. Определить вид и степень повреждения можно с помощью рентгена. Специалист делает снимки верхней конечности. Результатов, полученных на рентгене, травматологу вполне достаточно, чтобы определить целостность костей верхней конечности, а также увидеть особенности смещения. Доктору очень важно убедиться, нет ли переломов. Также важно выявить тип повреждения.

В особо запущенных случаях, когда рентгеновский снимок не позволяет увидеть картину в целом, назначается КТ или МРТ.

Перед тем как вправлять плечо, травматолог делает больному инъекции, обладающие обезболивающим эффектом. Как правило, производится местная анестезия. Но если будет проведена операция на открытом суставе, потребуется общая анестезия.

В практике хирургов и травматологов предусмотрены различные методики вправления плеча. Чаще всего врач пользуется толчковыми, физиологическими и рычаговыми методиками. Но как правило, все эти методики применяются одновременно.

После того как медицинский специалист обезболил и вправил сустав, на поражённое место накладывается гипс. В течение трёх недель носят гипсовую лонгету, а затем, после её снятия, показан курс реабилитации. В ходе восстановительного периода больному назначаются физиопроцедуры, предусматривающие нормализацию всех физиологических функций сустава.

К реабилитационным процедурам можно отнести:

  • специально подобранные гимнастические упражнения;
  • массаж;
  • физкультуру на воде;
  • электростимуляцию и т. д.

К базовой методике исправления вывиха сустава плеча относят вправление. Но лечебную манипуляцию должен делать только врач, поскольку самолечение опасно и может спровоцировать тяжелейшие последствия. Единственное, что должен предпринять пациент, попавший в затруднительную ситуацию, – это немедленно обратиться в клинику или вызвать карету «неотложки».

Особенно важно вовремя оказать первую помощь при вывихе, произошедшем впервые. Такие травмы вправить значительно сложнее, поскольку они отличаются особой сложностью.

Таблетки Методики лечения разделяют на 2 категории:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает воздействие травматолога на головку кости закрытым методом. Чтобы произвести вправление кости, больному делают местную анестезию. Как правило, применяют раствор новокаина.

Нельзя тянуть время и затягивать визит к врачу. Если терапия проведена не сразу, могут развиться мышечные спазмы, что осложняет процесс вправления. В этом случае недостаточно обычной анестезии, а потребуются специальные медицинские средства, функция которых – расслабить мышцы. Называют такие препараты «миорелаксантами».

После вправления сустава необходим рентгенологический контроль, который даст возможность травматологу оценить конечный результат.

Если консервативная терапия не дала ожидаемого результата, потребуется оперативное вмешательство. Хирург под общим наркозом вправляет сустав открытым образом.

После операции проводится иммобилизация повреждённого участка кости. На этом этапе потребуется наложение гипсовой лангеты. Повязку придётся носить больному не менее двадцати дней.

Вывих рекомендовано лечить различными методами, включающими в себя:

  • использование противовоспалительных средств;
  • воздействие на поражённый участок холода, что снимает отёк и боль;
  • применение обезболивающих инъекций и таблеток, уменьшающих болевой синдром.

Хорошо помогает уменьшить боль и снять отёк приложение к травмированному участку холода. Постепенно уменьшается воспалительный процесс, боль утихает. Процедура ускоряет процесс регенерации, а также снижает риск возникновения побочных эффектов.

Электрофорез Если у мужчины или женщины определён хронический вывих плеча, то физиопроцедуры, как правило, не дают ожидаемого эффекта. Заболевание препятствует созданию условий, необходимых для защиты сустава от повреждения. Добиться положительного эффекта и восстановить здоровье можно с помощью электрофореза или парафинотерапии.

Никакие БАДы и витамины, в состав которых входит хондроитин, не помогут срастить связки. Все разрекламированные препараты – это просто пиар компании. Не нужно тратить деньги. Более того, биологически активные добавки могут даже усугубить ситуацию, спровоцировав опасные последствия.

Очень часто после первой травмы увеличивается риск получить повторный вывих. Если ситуация произойдёт снова, то это свидетельствует о том, что структуры, которые удерживают части скелета, не справляются с функциями, возложенными на них. Тогда пациенту ставится диагноз «хроническая нестабильность сустава».

Повторные травмы, как правило, возникают у мужчин до тридцати лет. Если повреждение произошло в более зрелом возрасте, то уменьшается риск рецидива. Но в эти годы переломы и вывихи становится труднее лечить, поскольку кости и связки неспособны к быстрой регенерации.

У мужчин и женщин младше тридцати лет вероятность заполучить повторную травму плеча составляет около 40 процентов. Но своевременно проведённая иммобилизация сводит риск до двадцати пяти процентов.

При каждой травме подбирается индивидуальный курс лечения, зависящий от ряда причин. Например, очень осторожно нужно относиться к пожилым больным, у которых возраст превысил семьдесят лет. Таким людям противопоказана физиотерапия, поскольку лечение оказывает нагрузку на уже изношенные органы.

Реабилитационный период

После того как сустав вправлен, потребуется пройти курс реабилитации.

Период восстановления двигательной активности включает в себя следующие временные этапы:

  • иммобилизация, длительность которой около трёх недель;
  • нормализация подвижности руки в течение девяноста дней;
  • последний этап восстановительного периода длится около полугода.

После вправления вывиха потребуется обездвиживание сустава. В медицинской практике этот процесс называется иммобилизацией. Этот действенный метод реабилитации рекомендовано применять сразу после снятия гипсовой лангеты.

После этого мужчине или женщине показан курс ЛФК, включающий в себя выполнение взмахов руками и другие упражнения. Терапия нацелена на разработку поражённого сустава.

Эффективно помогает справиться с ситуацией гимнастика, которую больные выполняют в бассейне. Вода благотворно влияет на функционирование всех органов больного. Помимо этого, водные процедуры способствуют закаливанию.

Переломы и серьёзные вывихи, требующие вмешательства хирурга, лечат в условиях стационара. Если травма серьёзная, то понадобится вмешательство опытного хирурга, проведённое под общим наркозом. В хирургической практике предусмотрен целый раздел, в котором описаны методики терапии вывихов. Отметим, что травматические нарушения имеют различные типы и виды, поэтому и лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Даже если операция проведена эффективно, потребуется длительный реабилитационный период. Больному назначают ЛФК, массаж и другие физиопроцедуры.

Через девяносто дней после открытого вправления сустава допустимы минимальные физические нагрузки. Но только через шесть месяцев разрешён физический труд, связанный с интенсивными нагрузками или поднятием тяжестей. Первое время пациент должен носить фиксирующую повязку, которую можно снять через семь–двадцать восемь дней. Срок ношения фиксатора зависит от вида хирургического вмешательства.

Реабилитационный период необходим для того, чтобы укрепились мышцы плечевого пояса. В первые несколько месяцев после травмы лечебную физкультуру пострадавшие выполняют строго под контролем инструктора. Но уже через 2-3 месяца разрешается делать гимнастику в домашних условиях. Упражнения дома необходимо делать в течение 60–120 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: