По каким симптомам определить вывих и как его лечить

Вывих это

Вывих — это изменение положения хрящевых поверхностей костей относительно друг друга. Нарушение возникает из-за травм, некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. Первая помощь оказывается по классическому алгоритму. Самостоятельное вправление чревато осложнениями, поэтому при подозрении на такое повреждение нужно обратиться в ближайший травмпункт.

Анатомия

Чтобы понять этиологию вывиха, нужно кратко ознакомиться с анатомией этого отдела и основными определениями.

Сустав представляет собой область соединения нескольких костей:

  • двух — локоть, мизинец, голень, кисть;
  • больше — коленка, стопа, щиколотка.

Их концы покрыты тонкой прослойкой хряща. Поверх находится синовиальная оболочка (мембрана), которая располагается внутри суставной сумки — соединительно-тканной структуры, окружающей сустав. Образованная полость заполнена синовиальной жидкостью, обеспечивающей костям нормальное скольжение. Расстояние между двумя хрящевыми прослойками называют суставной щелью.

Поверх суставного аппарата располагается мышечная ткань, которая при напряжении тянет одну из костей сочленения, обеспечивая им движение. От переразгибания хрящ защищают связки и суставная сумка, которые состоят из соединительной ткани.

Вывих Как выглядит строение суставного сочленения видно на фото в интернете.

Механизм повреждения делится на 3 типа:

  1. Травматический. Появляется в результате чрезмерного физического воздействия на область хряща. Часто сопровождается нарушением целостности кости, разрывом или растяжением связок, повреждением кожных покровов.
  2. Патологический. К нему приводят различные заболевания, которые влияют на прочность суставного аппарата. Слабость элементов приводит к получению вывихов и подвывихов при выполнении повседневных действий.
  3. Врождённый. Провоцируют негативные факторы, которые воздействовали на малыша в утробе. Дети рождаются с дефектами связочного аппарата, суставной сумки или костей, которые не могут удерживать хрящ как положено либо изначально плохо совпадают по форме.

Суставные сочленения разных частей тела различаются по размеру, строению и прочности. Смещение мелких хрящей легко получить в быту. Крупные возникают при авариях и прочих чрезвычайных происшествиях. Для каждого человека сила физического воздействия, достаточная для нанесения увечья, индивидуальна.

Классификация

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), отдельного кода для такой травмы нет. Вывих плечевого сустава обозначается S43.0, надколенника S83.0 и так далее.

Отталкиваясь от происхождения, повреждения делят на:

  1. Приобретённые. По статистике, чаще смещаются хрящи верхних конечностей.
  2. Врождённые. В основном страдает тазобедренный сустав, реже коленный.

Вывих Травматические смещения различают в зависимости от следующих показателей:

  1. Давность. Бывают свежие, когда с момента травмы до обращения в клинику прошло менее 72 часов, несвежие (до 14 дней), застарелые (от 2 недель).
  2. Целостность кожи. И так же, как и переломы, смещения концов кости бывают закрытыми, когда патологический процесс не затрагивает кожную поверхность и открытыми, если дополнительно есть разрыв мягких тканей.
  3. Наличия осложнений. Лёгкие формы не затрагивают другие элементы хряща и называются не осложнёнными, если в момент смещения возникли переломы либо затронуты нервы, сосуды и связки, тогда травма входит в группу осложнённых.

К дополнительным разновидностям относятся:

  • привычные — рецидивирующие вывихи сустава, которые возникают, когда суставный аппарат, мышцы или связки очень слабы для удерживания костей в нормальном положении или нарушена их конфигурация;
  • невправимые, то есть не позволяющие произвести восстановление структуры хряща без операции;
  • паралитические, возникающие по причине паралича отдельных или всех мышц, окружающих сустав.

При подозрении на смещение травматической или другой природы нужно оказать пострадавшему первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Вывихи, полученные при травме

Чаще всего возникают при физическом воздействии на кость, которая расположена дальше всего от тела.

Разрыв Это возникает при следующих обстоятельствах:

  • падениях;
  • авариях;
  • выкручивании рук;
  • ударах в челюсть;
  • сгибании или разгибании суставного сочленения насильственными способами.

Когда конец кости смещается, слышится характерный щелчок и возникает острая боль, которая способна привести к шоковому состоянию, если пострадали крупные хрящи.

Самостоятельное вправление часто приводит к осложнениям, поэтому лучше не рисковать, а довериться врачам, которые сделают это правильно. Особенно опасны неправильные действия если пострадала шея или другие отделы позвоночника.

Чтобы избежать операции и необходимости использовать общий наркоз, рекомендуется доставить пострадавшего в травматологию в течение 3 часов после происшествия, где ему окажут помощь и расскажут, что такое вывихи и как их лечить дальше.

Врождённые вывихи

Предпосылки для формирования опасной патологии возникают ещё в утробе.

К таким относятся:

  • наследственность;
  • ягодичное расположение плода;
  • вредные привычки матери;
  • приём некоторых медикаментов;
  • перенесённые при беременности инфекции.

Малыш Врождённым вывихом называют недоразвитость элементов сустава — костей, связок, мышц, сосудов. На 1 тыс. новорождённых 6 рождаются с патологией бедра, причём большинство составляют девочки.

При выраженных проблемах патологию выявляют ещё в роддоме.

Иногда диагноз устанавливается с запозданием, что чревато тяжёлыми последствиями:

  • продолжительным и серьёзным лечением;
  • деформацией позвоночника (шейным, грудным и поясничным остеохондрозом);
  • разной длинной ног и хромотой;
  • инвалидностью.

В раннем детстве патология лечится легче. Если её запустить, то прогноз неблагоприятный.

При появлении подозрительных признаков ребёнок должен быть обследован у травматолога-ортопеда.

Симптомы

Ограничение подвижности — это абсолютный признак вывиха любой природы.

К дополнительным симптомам травматических относят:

  • сильную боль, возникающую в момент увечья, до и после вправления;
  • деформацию конечности;
  • невозможность делать привычные движения;
  • онемение при повреждении нервных окончаний;
  • отёчность;
  • опухоль;
  • гематомы;
  • кровотечение если повреждены крупные сосуды.

В тяжёлых случаях клиническая картина дополняется лихорадкой с чередованием жара и озноба, болевым шоком, потерей сознания и другими проявлениями.

Хромота Врождённые патологии можно заподозрить по:

  • разной длине нижних конечностей;
  • хромоте;
  • ягодичным складкам (в задней части ног), которые могут выглядеть асимметрично;
  • хрусту и щелчкам во время пеленания малыша, когда ножки согнуты в колене и разведены в стороны;
  • невозможности отвести конечность вправо или влево.

При патологическом смещении признаки вывиха напоминают травматические, но протекают в лёгкой форме, потому что ушибы, гематомы и другие дополнительные повреждения в этом случае отсутствуют. Человек совершает неудачные действия, конечность обездвиживается, возникает боль, покраснение и другие неприятные симптомы вывихов.

Люди, которые много лет живут с системными заболеваниями соединительной ткани (аутоиммунными, генетическими) регулярно сталкиваются со смещениями и зачастую вправляют их самостоятельно, если речь идёт о небольших суставах (указательный или другой палец, запястье).

Очень часто смещение концов костей сочетается с переломами, но по симптомам это понять невозможно. Для уточнения диагноза в травмпункте делается рентгеновский снимок, а уже потом подбирается метод вправления.

Первая помощь

Комплекс доврачебных мероприятий идентичен при любом типе повреждений.

Иммобилизация конечности В него входит:

  • иммобилизация повреждённой конечности;
  • прикладывание холода;
  • обезболивание;
  • визит в травматологию.

Для обездвиживания конечности подходят любые подручные средства — доски, железные прутья, тряпки и прочие предметы.

При оказании помощи рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций:

  • иммобилизовать конечность в таком же положении в каком она оказалась на момент травмы;
  • одежду не снимать, шина накладывается поверх неё;
  • если есть кровотечение, сначала остановить его при помощи тугой повязки, пережатия артерии пальцам, расположением конечности выше уровня головы;
  • не вправлять сустав самостоятельно;
  • оставить осколки в ране до приезда скорой.

При суставном смещении и других травмах верхних конечностей (плеча, ключицы, локтевого хряща или предплечья) больного усаживают и в таком положении везут в больницу. Если пострадали ноги, позвонок (шейный, грудной или копчик), лодыжка, то транспортировка проводится лёжа.

Диагностика

Определять характер травмы, не имея медицинского образования очень сложно. Нередко классифицировать характер повреждения на глаз не под силу даже травматологам с большим стажем работы. Перед тем как вправить сустав в больнице обязательно проводят тесты на двигательную активность и чувствительность, а также делают рентген. Зачастую этого достаточно, чтобы разглядеть свежее не осложнённое смещение. На снимке отчётливо видно положение и состояние костей, остальные же элементы сустава не просматриваются.

При подозрении на разрыв связок, нервов, кровеносных сосудов прибегают к другим методам обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Без дополнительной диагностики не обойтись после серьёзных аварий и других чрезвычайных происшествий.

Лечение

Массаж ноги Выбор метода вправления у детей и взрослых подбирается на основании полученных результатов обследования. В травматологии это всегда делается с обезболиванием — под местной анестезией или общим наркозом.

Мелкие суставы должны вылечиваться относительно легко, при условии своевременного обращения и отсутствия осложнений. С тазобедренным всё сложнее. Для его вправления потребуется несколько физически крепких мужчин. Застарелые травмы лечат только хирургической операцией.

Патологические смещения вправляются по классическому алгоритму. Лечить их нужно путём устранения причины слабости суставных элементов.

Врождённая недоразвитость бедра или коленного сустава устраняется при помощи:

  • эндопротезирования (операции по замене больного хряща искусственным);
  • массажа;
  • физиопроцедур и прочих методов.

Пациентам могут назначать следующие медикаменты:

  • миорелаксанты;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в таблетках или мазях;
  • обезболивающие;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить вывих, в каждом конкретном случае расскажет доктор. Продолжительность терапии зависит от типа травмы. В лёгких случаях домой отпустят в тот же день. Иногда требуется госпитализация в отделение травматологии или хирургии.

Реабилитация

Лонгет Чтобы избежать рецидива и ускорить заживление, вправленную конечность обездвиживают при помощи:

  • повязки;
  • лонгета;
  • гипса;
  • эластичного бинта.

Какой метод подойдёт в конкретном случае подскажет врач. В среднем фиксация конечности проводится на срок до 3 недель, после чего ограничивающие приспособления снимают.

Чтобы функция сустава восстановилась быстрее рекомендуют:

  • физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, алмаг);
  • лечебные упражнения;
  • санаторно-курортное лечение;
  • народные методы домашнего лечения.

Для полного вылечивания конечности потребуется не менее месяца. Всё зависит от классификации вывиха.

Обязательно условие быстрого выздоровления — минимум нагрузок на пострадавшую часть тела и выполнение рекомендаций, которые будет перечислять врач. На реабилитацию спортсменов обычно уходит больше времени.

Неправильно вправленные суставные поверхности подвержены артритам, артрозам и другим патологиям дегенеративно-воспалительного характера. Они могут болеть без видимой причины или реагировать на смену погоды. Чтобы этого избежать, рекомендуется обращаться в травматологию своевременно и беречь вправленную конечность от повторных повреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: