4 формы полинейропатии нижних конечностей при алкоголизме

Алкогольная полинейропатия – это серьёзная патология неврологического характера, которая связана с нарушением деятельности периферических нервов. Заболевание зачастую диагностируется у людей, которые хронически злоупотребляют спиртными напитками и имеют соответствующую зависимость. Обычно алкогольная полинейропатия даёт о себе знать на поздних этапах развития болезни, когда этанол уже успел оказать серьёзное отрицательное действие на системы и органы человека. Из-за длительного токсического воздействия этанола у пострадавшего со временем происходит развитие изменений в нервной системе, что оказывает серьёзное влияние на весь организм. Как выявить патологию и каковы её симптомы?

Общие сведения о болезни

Полинейропатия алкогольного типа, как упоминалось ранее, даёт о себе знать при длительном приёме спиртной продукции. Обычно заболевание выявляется у людей независимо от их возраста, расы и пола при злоупотреблении горячительными напитками.

Как показывает статистика, в среднем алкогольная полинейропатия наблюдается у 1-2 больных из 100 000 населения планеты. Это значит, что болезнь считается не слишком распространённой. Но чтобы она не вызвала серьёзных осложнений, требуется своевременно диагностировать и лечить полинейропатию алкогольного типа. В противном случае патология может серьёзно ухудшить состояние больного, а также вызвать осложнения.

Исходя из клинической картины, врачи выделяют несколько форм заболевания. Это:

  • сенсорная;
  • двигательная;
  • смешанная;
  • атактическая.

Код заболевания согласно МКБ 10 – G 62.1 Чтобы подробней узнать, что это за болезнь, требуется внимательно изучить её формы.

Сенсорная

Боли в ногах Этот тип характеризуют сильные боли в поражённых частях тела. Как правило, наблюдаются они только в нижних конечностях, из-за чего больному становится тяжело передвигаться. Помимо боли и дискомфорта, пациент может заметить зябкость в ногах, жжение, похолодание или онемение в них, судороги и неприятные подёргивания (как правило, наблюдаются они при  поражении крупных нервных соединений). Дополнительными симптомами алкогольной полинейропатии считаются слишком высокая или, наоборот, низкая температурная и болевая чувствительность стоп и ладоней. Такие нарушения у многих больных сопровождаются развитием вегетативной  симптоматики, а именно: появление мраморности на коже верхних и нижних конечностей, гипергидроз, акроцианоз и так далее. Многие рефлексы конечностей (к примеру, сухожильные) значительно понижаются.

Двигательная

Эту форму характеризуют сенсорные изменения, развивающиеся в лёгкой форме, зато наблюдаются парезы периферического типа. В таком варианте у пациента происходит поражение нижних конечностей, а именно самых крупных нервов (большеберцового и общего малоберцового). Это проявляется в следующих симптомах заболевания: нарушение функции сгибания и разгибания пальцев на ногах, ухудшение вращательного движения стоп, боли при ходьбе (особенно часто это наблюдается, если человек пытается ходить на носках или пятках). Иногда у больного врач диагностирует гипотонию и атрофию мышц в ногах. Рефлексы ахиллова сухожилия у пациента при данной форме полинейропатии отсутствуют или снижены, а коленные повышены. Перед началом лечения врачу требуется обязательно выявить причину болезни, и только после этого приступать к комплексной терапии.

Смешанная

Её характеризуют оба вида нарушений – двигательные и сенсорные. Главными симптомами заболевания считаются периферические парезы, паралич стоп и кистей повреждённых конечностей (этот признак может и отсутствовать), онемение по ходу расположения крупных нервов, что вызывает ухудшение чувствительности и дискомфорт. Исходя из степени тяжести заболевания, поражённый участок у больного может быть сильно чувствительным или же вообще нечувствительным. В любом случае это указывает на наличие болезни, лечить которую требуется незамедлительно.

Характерной особенностью болезни считается то, что смешанная форма вызывает поражение верхних и нижних конечностей. Причём клиническая картина повреждения нервного ствола будет как при двигательной форме. Гипотония у больного присутствует вскоре после развития полинейропатии, а рефлексы у человека снижены. Мышцы кистей и предплечий атрофированы.

Атактическая

Онемение ног Прежде чем начинать лечение этой формы полинейропатии, требуется её выявить. Врачи утверждают, что сделать это сложнее, чем провести диагностику других форм патологии. Главными симптомами атактической формы считаются чувство онемения в конечностях, атаксия (нарушение походки и координации движения), потеря чувствительности в конечных частях ног, боли при ощупывании больного участка. К дополнительным симптомам заболевания относится отсутствие рефлексов (коленных и ахилловых).

Атактическая форма болезни считается наиболее сложной и тяжёлой. Перед назначением терапии пациенту требуется правильно поставить диагноз, для этого он должен обязательно пройти все диагностические обследования. Иначе лечение может быть напрасным, а полинейропатия будет прогрессировать в организме больного.

Каждая форма заболевания имеет определённые особенности, их важно выявить перед началом лечения. Если этого не сделать, правильно подобрать препараты вряд ли получится.

У некоторых больных также диагностируется вегетативная и субклиническая форма болезни. Однако они наблюдаются редко.

По течению выделяют следующие формы заболевания:

  • острая и подострая – они наблюдаются на протяжении месяца после начала заболевания;
  • хроническая – отличается медленным прогрессированием (более 12 месяцев) и имеет менее выраженную симптоматику.

Иногда у больных отмечается полностью бессимптомное заболевание – это усложняет диагностику, несёт серьёзный вред здоровью, а также часто приводит к развитию осложнений.

Причины развития болезни

Этиология болезни до сего дня не полностью изучена докторами. Однако статистические данные показывают, что в 76% случаев алкогольная полинейропатия связана с сильной интоксикацией организма спиртной продукцией. По утверждению врачей и отзывам пациентов, патология развивается тогда, когда у человека уже существует алкогольная зависимость на протяжении 5 и более лет.

История заболевания показывает, что существующая полинейропатия особенно даёт о себе знать при сильном переохлаждении организма, а также под действием других факторов, способных спровоцировать развитие патологии. Причём болезнь чаще диагностируют у мужчин, нежели у представительниц слабого пола.

Бактерии Кроме того, на течение алкогольной полинейропатии оказывает влияние особенность неврологического статуса пациента и наличие аутоиммунных процессов. Пусковой механизм патологии – проникновение бактерий или вирусов в организм алкоголика. Вскоре после их попадания в нервные стволы заболевание даёт о себе знать возникновением симптоматики полинейропатии, которую наверняка заметит каждый больной.

Спровоцировать заболевание способны разные дисфункции печени, к примеру:

  • наличие гепатита;
  • развитие цирроза;
  • возникновение жировой дистрофии;
  • ухудшение работы органа из-за его частой перегрузки токсинами.

Каждая форма болезни способна дать о себе знать при частом и длительном негативном влиянии этанола и его компонентов на периферические нервы человека. Иными словами, если больной будет постоянно злоупотреблять горячительными напитками, это отрицательно скажется на состоянии периферической нервной  системы – в итоге полинейропатия разовьётся достаточно быстро.

Иногда алкогольную полинейропатию трудно побороть из-за низкого уровня витамина В1 (он называется тиамин).

Его дефицит у алкоголика возникает по ряду причин. К ним относятся:

  • понижение всасывания вещества в тонком кишечнике;
  • недостаточное количество тиамина в продуктах, которые принимает алкоголик;
  • ухудшение процессов фосфорилирования, из-за чего в организме происходит нарушение превращения витамина В1 в тиамин пирофосфат (этот компонент считается более полезным для организма больного, в частности для его нервов).

Многие исследования показали, что спиртные напитки оказывают токсическое действие на организм больного, поэтому врачам удалось доказать тесную связь между количеством ежедневного поступления в организм этанола и развитием полинейропатии алкогольного типа.

Симптомы полинейропатии

Нога Как правило, заболевание проявляет себя сильными болями в конечностях и явным ухудшением чувствительности в них, а также развитием мышечных болей в разной части тела. Боль, по мнению специалистов, может проявлять себя при совершении движения ногами или же в спокойном состоянии.

К дополнительным симптомам заболевания относится:

  • чувство онемения в конечностях (как правило, в стопах или пальцах);
  • ползание мурашек в ногах, что некоторых люди сравнивают с чувством холода;
  • покалывание, которое обычно наблюдается в расслабленном состоянии ног;
  • слабость в мышцах не только в очаге поражения, но также во всём теле;
  • распространение патологии на руки (это наблюдается через несколько дней после начала развития болезни);
  • понижение мышечного тонуса, которое носит диффузный характер;
  • резкое понижение или полное исчезновение рефлексов;
  • ухудшение или изменение мимической мускулатуры;
  • если болезнь протекает в тяжёлой или запущенной форме, у больного происходит ухудшение мочеиспускания.

Эти симптомы, как правило, нарастают на протяжении нескольких недель, после чего они пропадают – это означает, что полинейропатия приобрела затяжное течение.

Хроническое течение болезни сопровождается следующими симптомами:

  • развитие парезов любой степени тяжести (нередко они приводят пострадавшего к параличу);
  • сильная слабость в мышцах – больному трудно передвигаться или напрягать конечность;
  • полное угасание всех рефлексов;
  • ухудшение чувствительности повреждённых конечностей.

Брадикардия Если же болезнь будет протекать в тяжёлой форме, возможно возникновение таких осложнений полинейропатии:

  • ослабление мускулатуры дыхательных органов, что требует искусственной вентиляции  лёгких;
  • угнетение ВНС, что вызывает у больного развитие брадикардии, резкое понижение АД и так далее;
  • полное поражение мышц, что врачи наблюдают у 20-50% алкоголиков.

Особое внимание требуется уделить болям при полинейропатии алкогольного типа. Они обычно имеют ноющий или жгучий характер, а также наблюдаются в стопе или рядом с повреждённым нервом.

К дополнительным симптомам заболевания относится:

  • изменение походки, что возникает из-за ухудшения чувствительности в больных ногах;
  • частое похолодание конечностей, даже если у человека нормальное кровообращение;
  • посинение или возникновение мраморного оттенка на коже;
  • возникновение на теле трофических язв;
  • боль при оказании давления на нервные стволы, которая часто бывает нестерпимой.

Если больной не будет проводить лечение заболевания, его симптомы будут с каждым днём нарастать – происходить это может на протяжении недель и месяцев. В этом случае больному понадобится проводить лечение в стационаре, чтобы ему удалось восстановить функции периферических нервных стволов.

Диагностика и лечение

Электронейромиография Выявить болезнь можно несколькими способами. К ним относятся:

  1. Проведение электронейромиографии. Благодаря этому диагностическому методу удаётся выявить аксональную дегенерацию, а также поражение нервного ствола.
  2. Выявление клинической картины болезни. Доктору требуется обязательно узнать о симптоматике заболевания, сроке течения полинейропатии, а также общем состоянии здоровья больного. Также врачу важно обнаружить точное место локализации повреждения нервного ствола, чтобы понять полную картину болезни.
  3. Проведение диагностических исследований, например, анализ на содержание тиамина в крови, изучение жидкости, находящейся в спинномозговом  канале, биопсия нервных волокон. Всё это позволит поставить точный диагноз, а также исключить вероятность развития полинейропатии уремического или какого-либо другого типа.

Комплексное лечение включает:

  • полный отказ от употребления горячительных напитков;
  • проведение физиотерапевтических процедур, а именно стимуляции нервных волокон электрическими импульсами;
  • курсы массажа и лечебной физкультуры, что поможет укрепить тонус мышц;
  • приём препаратов, которые помогут восстановить состояние и функции нервных стволов.

Проводя медикаментозную терапию алкогольной полинейропатии, врачи назначают больным следующие лечебные средства и добавки:

  • витамины, относящиеся к группе В и С (их можно принимать внутрь или же вводить в организм внутривенным и внутримышечным способом);
  • приём Цитофлавина или Пентоксифиллина, что помогает нормализовать микроциркуляцию крови;
  • противовоспалительные лекарства, к примеру, Диклофенак, а также антидепрессанты или антиэпилептические средства;
  • препараты, увеличивающие устойчивость к недостаточному количеству кислорода в организме (таким лекарством считается Актовегин).

Чтобы полностью восстановить периферические нервные стволы при развитии полинейропатии алкогольного типа, больному требуется внимательно следовать советам врача, а также проводить полный курс лечения.

В противном случае болезнь вызовет осложнения, которые несут серьёзную опасность для здоровья и жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: