Современные методы лечения псориазного артрита

Псориатический артрит

Если верить медицинской статистике, то только у 5-8% больных, страдающих псориазом, развивается такое осложнение, как псориатический артрит. На первый взгляд, показатель кажется не слишком большим, но если учесть, что кожным заболеванием по всему миру более около 120 млн. людей цифра окажется внушительной. Рассмотрим, как проявляется артрит и что делать при обнаружении первых признаков патологии.

Почему поражаются суставы?

Болезнь кожи с дополнительным поражением суставной ткани имеет код по МКБ 10 — L 40.5.

Механизм развития патологического процесса до конца не изучен, но есть несколько версий, почему аутоиммунный процесс с кожи распространяется на суставы:

  1. Нервно-психическое перенапряжение. Если страдающий от псориаза человек переживает частые стрессы или находится в нервном напряжении, то иммунная система истощается и выработка аутоантител увеличивается. Полученные иммунные комплексы к своим тканям не только усиливают симптоматику кожной болезни, но и распространяются на другие ткани.
  2. Разрастание эпидермиса. Постоянный воспалительный процесс на коже приводит к тому, что нарушается процесс регенерации: клетки усиленно делятся и появляются лишние эпидермальные слои. Результатом нарушения становится утолщение и потеря эластичности кожи, а это сопровождается ограничением подвижности суставных сочленений.
  3. Эндокринные сбои. Изменение баланса гормонов приводит к расстройству обменных процессов. Если человек болен псориазом или имеется наследственная предрасположенность, то появляется риск поражения суставов.
  4. Вирусные или бактериальные инфекции. Появление псориатического полиартрита возможно после того, как ребёнок или взрослый переболеет ветрянкой, стрептококковой ангиной или некоторыми другими инфекциями.

Доказано, что такие болезни, как артроз, подагра, остеоартроз и другие суставные патологии, если не проводить своевременное лечение, при дополнительном воздействии неблагоприятных факторов, могут спровоцировать суставной псориатический процесс. Но, в данном случае, первичным будет суставное поражение, а затем появятся высыпания на коже.

Классификация болезни

ОлигоартритВ зависимости от того, вида и локализации патологического процесса, врачи выделяют следующие формы заболевания:

  1. Олигоартрит асимметрический. Характеризуется тем, что патология захватывает только один сустав. Это одно из частых проявлений псориазного артрита (выявляют в 70% случаев). Чаще поражаются крупные сочленения (тазобедренное, голеностопное, колено).
  2. Дистальный межфаланговый артрит. Страдает рука. При этом пальцы деформируются и утрачивают подвижность, нарушается мелкая моторика кистей. Болезнь редко протекает изолированно и сопровождается повреждением более крупных сочленений. Почти всегда поражаются обе кисти.
  3. Ревматоподобный симметричный артрит. Происходит двустороннее повреждение крупных и мелких сочленений. От ревматоидного псориазный артрический процесс отличается тем, что искривления направлены в разные стороны. На фото в интернете показана кисть с разнонаправленными искривлениями.
  4. Мутилирющий артрит. Один из тяжёлых видов заболевания, сопровождающийся выраженной деформацией и разрушением костных структур. При этом суставная ткань полностью разрушается, а кости укорачиваются, что приводит к изменению длины конечности. Мутилирющая форма всегда приводит к инвалидности.
  5. Спондилит. Болезнь начинается с поражения межпозвонковых дисков в области шеи, а затем распространяется на нижние отделы. Постепенно повреждаются сочленения между позвонком и другими костями (таз, рёбра, ключицы).

По характеру течения патологии выделяют:

  1. Доброкачественное. Деформация развивается медленно и если лечебный процесс начат своевременно, то удаётся приостановить прогрессирование болезни.
  2. Злокачественное. Признаки нарастают быстро. Больные страдают от лихорадки, боли и ограничения подвижности. Патология плохо поддаётся методам современной терапии.

По стадиям течения разделяют:

  1. Ранняя. Суставные деформации незаметны и выявляются только с помощью рентгенографии. Пациенты не предъявляют жалоб, и патология выявляется только случайно, во время обследования по поводу болезни.
  2. Средняя. Искривления заметны и причиняют дискомфорт, снижается двигательная активность. Большинство людей обращается за помощью на этой стадии.
  3. Тяжёлая. Возникли выраженные изменения в суставе, сгибание затруднено или невозможно. Отмечается поражение внутренних органов.

Симптоматика зависит от локализации процесса, но всегда сопровождается накожными высыпаниями. Боль в суставе и поражение кожи — эти два признака позволяют предположить псориазный артрит. Даже если процесс прогрессирует медленно, не следует откладывать визит к врачу.

Симптоматика заболевания

Диагностика болезниКак будет протекать патология, зависит от вида и локализации поражения, но все же есть общие, позволяющие заподозрить псориазный артрит симптомы:

  1. Усиление боли при надавливании. Если легко пропальпировать воспалённый сустав, то человек жалуется, что стало больнее.
  2. Отёчность. Если на крупных сочленениях (тазобедренное или коленное) это выглядит, как небольшая припухлость, то на маленьких суставчиках это более выражено. Нередко, если отекает стопа, становится малой обувь, а палец руки или ноги будет похож на сосиску.
  3. Изменение цвета. В области поражения кожный покров становится синюшно-багрового цвета. Изменённый окрас совместно с отёчностью создаёт иллюзию «сосискообразной» деформации.
  4. Затруднение движения. Отёкшие суставы ограничены в подвижности и не могут полноценно выполнять свою функцию. Человек с трудом ходит или испытывает затруднение при выполнении сложных манипуляций руками.

Важно запомнить, что псориатические артритные поражения могут распространяться на близлежащие ткани. Если патологию не лечить, то процесс постепенно захватывает другие сочленения, переходя в генерализованную форму.

Опасен ли псориазный артрит?

На первый взгляд может показаться, что кожные высыпания и болезни суставов — не смертельны. Но это не совсем так.

Рассмотрим, на примере злокачественного псориазного артрита, что будет, если не обращаться за медицинской помощью:

  1. Деформация и отёки приведут к сильному ограничению подвижности и развитию болевого синдрома.
  2. Аутоиммунные реакции, протекающие на коже и внутри сочленений, вызовут подъём температуры.
  3. Лихорадка станет причиной потери аппетита и истощения защитных сил организма.
  4. Не воспалительный процесс постепенно приведёт к расстройству иммунных реакций и повысится выработка аутоантител.
  5. Увеличатся лимфоузлы.
  6. Созданные аутоиммунокомплексы найдут «дополнительные мишени», поражая внутренние органы (сначала страдают почки, печень и сердце).
  7. Постепенно поражаются все жизненные системы, человек не может полноценно кушать и прикован к постели.
  8. Исходом отсутствия лечения станет смерть.

Псориазный артритПри злокачественной форме течения болезни человек погибает быстро, а если не лечить доброкачественную, то самочувствие будет постепенно ухудшаться на протяжении нескольких лет.

Если при псориазе болят суставы, то не следует искать ответы на форумах о возможной причине и как избавляться от болезни. Самолечение приведёт к тому, что благоприятный момент для лечения будет упущен и человека ожидает инвалидность.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем определить как лечить псориатические артриты, необходимо уточнить клинический диагноз.

Это связано с тем, что необходимо дифференцировать болезнь от:

  • ревматоидного артрита;
  • артроза;
  • остеоартроза;
  • подагры.

Специфических тестов для подтверждения псориазного процесса в суставных тканях нет, поэтому больному назначают следующие анализы:

  • ОАК. Наличие большого количества лимфоцитов и повышение СОЭ в комплексе с возникшей симптоматикой будет означать, что возможно псориатическое течение патологии;
  • ревмафактор. Обязательное условие для подтверждения диагноза — отрицательный ревматест;
  • пункция спинномозговой или синовиальной жидкости (проводится по показаниям) покажет увеличенное количество нейтрофилов;
  • рентген. С помощью рентгенологического снимка удаётся определить характер и направление возникшей деформации;
  • КТ. Послойные томографические снимки дают полную картину состояния тканей.

При внешнем осмотре доктора используют следующие диагностические критерии:

  • поражение дистальных отделов ступни или кисти, сопровождающееся изменением цвета кожи;
  • поражение 2 и более суставов на пальце, сопровождающиеся отёчностью;
  • изменение формы большого пальчика ноги;
  • болевой дискомфорт в области пяток;
  • наличие характерной псориатической сыпи на коже;
  • отрицательный анализ на выявление ревмофактора;
  • отсутствие признаков остеопороза или сколиоза на рентгене, КТ или МРТ;
  • на рентгеновских снимках видны признаки паравертебральной оссификации в суставе;
  • у пациента в анамнезе есть псориаз или заболевание было выявлено у близких родственников.

Для подтверждения диагноза необходимо 3 или более из указанных пунктов. Если критериев меньше, то проводится дополнительное обследование с целью выявления другой причины болезни суставов.

Особенности терапии

Псориазный процесс неизлечим, поэтому проводится симптоматическая терапия для облегчения состояния больного и предотвращения рецидивов.

Каким будет лечение псориатического артрита, зависит от особенностей течения патологии.

Применение ультрафиолета

ПУВА-терапия при псориатическом артритеОблучение ультрафиолетовыми лучами помогает, если у человека патология обостряется в зимнее время.

Воздействие ультрафиолета обеспечивает:

  • ускорение регенерации тканей;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение признаков отёчности и воспаления.

Облучение разрешено только для «зимней» формы заболевания. При других разновидностях болезни этот метод нежелателен.

Приём медикаментов

Выбор препарата и способ применения зависит от характера болезни:

  1. Салициловая мазь. Наносится на кожу для устранения признаков псориаза.
  2. Гормональные гели (Гидрокартизон, Преднизолоновый). Помогают при выраженных воспалениях кожи и суставов. По отзывам врачей, гормональный крем, в отличие от перорального приёма гормонов, вызывает меньше побочных эффектов.
  3. Седативные средства. Необходимы для улучшения сна и снижение беспокойства у пациента. Сначала назначают лекарства на травах (Валериана, Пустырник) в виде настойки или таблеток. В более тяжёлых случаях показано применение Седуксена или Релиума. Устранение беспокойства способствует более быстрому наступлению ремиссии.
  4. Витамины. Приём витаминных комплексов повышает иммунитет и стимулирует регенерацию тканей.
  5. Внутрисуставные гормональные инъекции. Этот способ используется при тяжёлой степени поражения сустава.
  6. Циклоферон. Мощное средство, применяемое при ревматоидных поражениях. При псориазном артрите помогает уменьшить синовиальное воспаление.
  7. Метотрексат. Тяжёлый препарат, применяющийся для лечения онкологических заболеваний или при неэффективности традиционной терапии при псориатическом и ревматическом артритах. Принимать нужно строго по схеме. Недостаток — может стать причиной грибкового воспаления ротовой полости (стоматит).
  8. Иммунодепрессанты. Показаны, если гормонотерапия оказалась неэффективной.

При необходимости коррекции выраженной деформации сустава проводят хирургическое лечение. С помощью хирургического вмешательства устраняют наросты, корректируют положение костей, а в тяжёлых случаях — устанавливают имплантат.

Операции и терапия выраженных воспалений проводятся в стационаре, а в лёгких случаях разрешено лечиться в домашних условиях.

Физиотерапия

Лазерная терапияУскорят восстановление после обострения физиотерапевтические процедуры:

  • лазер;
  • магнитотерапия;
  • применение микротоков;
  • ультразвуковые волны;
  • электрофорез с глюкокортикостероидами.

Несмотря на то что массаж позволяет быстрее устранить отёчность и восстановить суставную подвижность, применение процедуры при псоризных высыпаниях запрещено.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и локализации патологии.

Гимнастика должна отвечать следующим требованиям:

  • укреплять мышцы;
  • увеличивать суставную подвижность;
  • создавать адекватную нагрузку на поражённые отделы.

Первые сеансы лечебной физкультуры проводятся в стационаре под наблюдением врача физиотерапевта, а затем пациенту разрешают заниматься дома. Не следует пренебрегать подобранными упражнениями — регулярная разработка сустава позволит быстрее восстановить утраченную подвижность.

Заболевание тяжёлое и для устранения патологических симптомов используются серьёзные средства. Если кто-то будет утверждать, что гомеопатия также хорошо помогает, но при этом не оказывает побочных эффектов — верить этому нельзя. Приобретая гомеопатические средства, человек напрасно тратит деньги, а отказ от помощи врачей приводит к развитию серьёзных осложнений.

Помощь нетрадиционной медицины

Алоэ и медМедики не запрещают использовать народные средства в дополнение к медикаментозной терапии. По мнению докторов, укрепляющие рецепты нетрадиционной медицины ускоряют наступление ремиссии.

Лечебных рецептов много, поэтому здесь предложены только популярные у пациентов способы:

  1. Компресс из корней репейника и лопуха. Взять в равных долях корни растений и измельчить в кашицу. Полученную массу выложить на салфетку и приложить на полчаса к больному месту.
  2. Натирание. Смесь из измельчённых свежих листьев алоэ, корня лопуха и мёда (взять одинаковое количество всех компонентов) втереть в суставы и оставить на ночь. Утром кожу помыть тёплой водой.
  3. Морковные примочки. Сырой овощ натирают на тёрке, а потом добавляют немного облепихового масла. Оставленная на 30-40 минут примочка уменьшает отёчность и болевые проявления.

Следует помнить, что некоторые мази несовместимы с растительными компонентами. Если назначены лекарственные крема и гели, то перед использованием нетрадиционных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Немного о питании

Чтобы снизить тяжесть воспаления и ускорить наступление ремиссии, следует соблюдать диету. Посмотрим, какие рекомендации дают доктора по поводу составления лечебного меню.

Прежде всего, следует убрать из рациона:

  • кукурузную муку и изделия из неё;
  • маринады и пряности;
  • соленья;
  • жирную пищу;
  • копчёности;
  • консервы и полуфабрикаты;
  • колбасную продукцию;
  • цитрусовые;
  • спиртное;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • сдобную выпечку из белой муки.

ШоколадС осторожностью следует кушать продукцию, которая может вызвать аллергию, а значит, и утяжелить течение псориаза:

  • яйца;
  • грибы;
  • мёд;
  • шоколад (от какао содержащей продукции лучше совсем отказаться).

Полезными для кожи и суставов являются следующие продукты:

  • каши на молоке или воде;
  • овощи (варёные и сырые);
  • фрукты;
  • растительные масла;
  • кисломолочная нежирная продукция;
  • морепродукты.

Употребление нежирных сортов мяса или птицы рекомендовано ограничить до 100 г в день, а вот рыбу разрешается кушать без ограничений.

При приготовлении блюд следует отказаться от жарки. Запечённая или приготовленная в пароварке еда будет полезнее при заболевании. Если кажется, что блюда будут невкусными, то следует открыть кулинарную книгу для пароварки и подыскать там подходящие полезные рецепты.

Если нет противопоказаний, то можно устраивать разгрузочные дни или попробовать лечебное голодание. Но, прежде чем голодать — следует проконсультироваться с медработниками.

Профилактика обострений

Несмотря на то что полное выздоровление невозможно, прогноз, при своевременно начатом лечении, почти всегда благоприятен.

Врачам удаётся добиться устойчивой ремиссии, а для профилактики обострений рекомендуется следующее:

  1. Правильно питаться. Предложенная выше диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни.
  2. Отказаться от вредных привычек. Никотин и алкоголь провоцируют обострение болезни.
  3. Нормализовать режим дня. Переутомление и недостаток сна ослабляют иммунные силы. Нужно составить свой рабочий график так, чтобы в течение дня было несколько коротких перерывов для отдыха.
  4. Избегать стрессов и нервных перегрузок. Стрессовый фактор приводит к нарушению работы всех систем организма. Конечно, полностью избежать стрессов невозможно, но стоит научиться поспокойнее относиться к возникающим ситуациям, не вступать в конфликты. Для того чтобы стать спокойнее, можно заняться аутотренингом или посетить психолога.
  5. Поддерживать позитивный настрой. Не стоит «зацикливаться» на заболевании и отказываться от радостей жизни — уныние вредно для здоровья.
  6. Соблюдать умеренную физическую активность с учётом особенностей заболевания. Подойдут пешие прогулки, плавание или велопоездки. Важно, чтобы в области больного сочленения не ощущалось переутомление или боль. Нагрузка должна быть умеренной и не вызывать дискомфорта.
  7. Не переохлаждаться. При некоторых формах псориаза холод служит «пусковым механизмом» для развития обострения.

Эти несложные советы помогут продлить периоды ремиссии. Ну а если началось обострение, то не следует откладывать визит к врачу — запущенные формы болезни лечить тяжелее.

Несмотря на то что псориазный артрит невозможно вылечить, не стоит воспринимать диагноз как приговор. Следует, после прохождения курса терапии, изменить привычки и образ жизни, научиться полноценно жить с болезнью и при обострениях сразу обращаться за врачебной помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: