Методы диагностики и лечения реактивного артрита у ребенка

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей — результат инфекционного поражения, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма. Диагностировать патологию можно только после ряда исследований, позволяющих исключить наличие других заболеваний со схожей симптоматикой. Запущенная форма способна обернуться инвалидностью, хотя подобное встречается редко. Для предотвращения воспалительных процессов в суставах следует уделять внимание профилактическим мероприятиям.

Реактивный артрит у детей

Когда после перенесённого инфекционного заболевания возникает патология воспалительного характера, сопровождающаяся поражением крупных и мелких суставов, говорят о развитии реактивного артрита (РеА). Обычно страдают нижние конечности. Болезнь диагностируется у 80-90 детей из 100 тысяч, причём в медицинской помощи намного чаще нуждаются мальчики.

Как показывает практика:

  • в дошкольном возрасте преимущественно поражается тазобедренный сустав;
  • у ребёнка постарше — голеностоп и колено.

Длительное отсутствие грамотного лечения вызывает серьёзные осложнения в виде обездвиженного сочленения, которое может дополняться кардитом либо миокардитом.

Причины

Реактивный артритГлавный фактор, из-за которого реактивный артрит развивается у ребёнка, — аномальная реакция иммунной системы на активность инфекционных агентов. На внедрение болезнетворных микроорганизмов организм отвечает усиленной выработкой антител. В некоторых случаях возникают сбои, и иммунитет перестаёт различать свои и чужие клетки. Так в суставных тканях формируется воспалительный процесс, и они начинают разрушаться.

Немаловажное значение имеет скорость распространения инфекции. Её стремительное прогрессирование ослабляет иммунную систему и повышает риск реактивного артрита.

Причина появления заболевания кроется в инфицировании:

  • мочеполовой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • дыхательных органов.

Подобные болезни вызываются:

  • хламидиями;
  • гонококками;
  • микоплазмой;
  • сальмонеллами;
  • шигеллами;
  • иерсиниями;
  • кампилобактериями.

Активность возбудителей провоцируется частым переохлаждением, стрессами, несбалансированным питанием, игнорированием личной гигиены, употреблением немытых продуктов. Нередко ребёнок заполучает инфекцию в результате контактирования с домашними питомцами.

Нельзя исключать наследственную предрасположенность к реактивному артриту. У 85% пациентов отмечается носительство антигена HLA-B27, что в разы увеличивает вероятность патологии.

Симптомы

ОРВИРазвитие заболевания у детей имеет некоторые особенности. Как правило, суставным изменениям предшествовали ОРВИ, расстройство кишечника или проблемы с мочеиспусканием. На ранней стадии болезнь легко спутать с простудой или аллергической реакцией.

Классическим проявлением патологии считается синдром Рейтера, включающий в себя воспаления:

  • суставов (артрит);
  • слизистой глаза (конъюнктивит);
  • мочеиспускательного канала (уретрита).

РеА отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Конъюнктивит при грамотном лечении быстро отступает, однако, не исключается рецидив. При уретрите у мальчиков зачастую воспаляется крайняя плоть, а девочки страдают от цистита и вульвовагинита.

Реактивный артрит заявляет о себе через 1-4 недели после инфекционного заражения и отличается острым течением. Обычно поражёнными оказываются колено, голеностоп, пояснично-крестцовая зона и большой палец стопы. Реже воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы верхних конечностей. Пальцы краснеют, становятся одутловатыми, напоминая по форме сосиски, как показано на фото в интернете.

На болезненные ощущения ребёнок жалуется не во время движений, а при нажатии на сочленение и область вокруг него. Часто беспокоит дискомфорт в том месте, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости.

Поскольку двигательная активность не вызывает болей, внимательные родители смогут распознать наличие артрита у детей по отёчностям. При лёгком течении любые жалобы на ухудшения самочувствия могут отсутствовать.

Если ребёнок предрасположен к аллергическим проявлениям, симптоматика бывает ярко выраженной и включает в себя:

  • рост температурных показателей;
  • обширное поражение суставов;
  • интенсивный болевой синдром и отёки;
  • рвоту и расстройство стула (при вовлечении в процесс ЖКТ).

Реактивный артрит у детейТяжело протекающая болезнь может негативно влиять на работу сердечной мышцы, вследствие чего состояние пациента становится крайне опасным.

Воспалительный процесс носит асимметричный характер, что отличает реактивный артрит от ревматоидного. Если поражается сустав ноги, ребёнок начинает прихрамывать. В проблемной области кожные покровы краснеют и припухают, отмечается местное увеличение температуры. Иногда на слизистой рта образовываются язвочки, а кожа покрывается псориазоподобной сыпью.

Длительное прогрессирование патологии приводит к негативным изменениям в шейном и поясничном отделах хребта.

Помимо перечисленных симптомов, возможно появление:

  • увеличенных лимфоузлов в зоне паха;
  • аортальной недостаточности;
  • плеврита;
  • гломерулонефрита;
  • проблем с аппетитом;
  • лихорадки;
  • сильной утомляемости.

Последствием продолжительного течения артрита является его переход в хроническую форму.

При появлении какого-либо симптома, указывающего на проблемы с суставами, необходимо обращаться к ревматологу. Если одновременно беспокоят глаза и присутствуют нарушения в процессе мочеиспускания, понадобится записаться к окулисту и урологу.

Диагностика

Анализ крови и мочиПри подозрении на воспаление сустава ребёнка следует показать врачу. Точный диагноз ставится после сдачи анализов и прохождения ряда инструментальных исследований. Изначально доктор осматривает пациента и опрашивает родителей больного с целью узнать о наблюдаемых проявлениях недуга.

Подтвердить наличие артрита удаётся с помощью:

  • клинического (общего) анализа крови и мочи (определяет высокое содержание лейкоцитов и СОЭ);
  • ревмопроб, иммунологических исследований, выявляющих показатели ревматоидного фактора, С-реактивного белка и антител к стрептококку;
  • мазков на микрофлору из цервикального канала, уретры, слизистой глаза;
  • посева кала на патогены, на недавнюю кишечную инфекцию укажут шигеллы, сальмонеллы, иерсинии;
  • серологического теста, определяющего наличие антител, как реакцию на инфекционное поражение;
  • иммунофлюоресцентного метода (РИФ), который обнаруживает антигены хламидий;
  • иммуноферментного анализа (ИФА), цель которого — выявить в сыворотке крови и суставной жидкости антитела к хламидиям;
  • исследования крови на маркер гена HLA-B27;
  • анализа суставного экссудата (синовиальной жидкости) путём проведения артроцентеза (пункции) в области поражения;
  • рентгенографии (артрит сопровождается формированием кист в эпифизах, околосуставного остеопороза, воспалением надкостницы коленного сустава и мест соединения сухожилий);
  • ультразвука, МРТ показывают изменения, которые не видны на рентгеновских снимках.

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика.

Из-за сходства симптомов необходимо исключить наличие:

  • артритов (ревматоидного, псориатического, подагрического, гонококкового);
  • болезни Лайма (лаймовского боррелиоза);
  • синдрома Бехчета (системного васкулита неясного генеза);
  • анкилозирующего спондилоартрита.

Ребёнку требуется незамедлительная помощь врача, если наблюдаются признаки в виде покраснения и одутловатости кожных покровов в районе сочленения, повышения местной температуры, интенсивного болевого синдрома и лихорадки.

Лечение

АнтибиотикиКогда реактивный артрит диагностируется у детей, лечение должно быть составлено грамотным врачом. Самостоятельно справиться с патологическими изменениями невозможно, при этом есть риск существенного ухудшения состояния больного.

Для устранения проявлений заболевания предусматривается использование препаратов, которые эффективно справляются с воспалением и подавляют активность патогенного микроорганизма.

Лечение реактивного артрита у детей бывает:

  • этиотропным;
  • патогенетическим;
  • симптоматическим.

Суть первой разновидности терапии заключается в применении антибиотиков. Некоторые виды антибактериальных препаратов отличаются повышенной токсичностью (фторхинолоны, тетрациклины), поэтому их назначают подросткам.

Если причина РеА у дошкольников — хламидийная инфекция, прописываются макролиды:

  • Азитромицин (10 мг/кг — дозировка в первый день, 5 мг/кг за раз – на протяжении недели);
  • Рокситромицин (6-8 мг/кг в сутки);
  • Вильпрафен (30-50 мг/кг за три приёма).

Для устранения кишечной инфекции подбираются средства из группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, фторхиноловые препараты). Основанием к приёму антибиотика является обнаружение антител к кишечным бактериям.

ТактивинЛечение средствами с антибиотическим действием не будет эффективным без применения других лекарств, особенно при длительном прогрессировании патологии и неадекватном иммунном ответе. Хронический хламидийный артрит требует использование иммуномодуляторов (Тактивина, Ликопида, Полиоксидония) в комбинации с антибиотиками.

Хорошие результаты патогенетическая терапия демонстрирует при сочетании Ликопида с антибактериальным средством:

  • до 5 лет дозировка иммуномодулятора составляет 1 мг трижды в сутки;
  • детям постарше назначается трёхкратный приём Ликопида по 2 мг за раз;
  • длительность курса — 24 дня.

Антибиотик с противохламидийным свойством принимается на 7 сутки (7-10 дней).

Иммуномодулирующие препараты запрещены, если болезнь трансформировалась в спондилоартрит, а также наблюдается избыточная активность иммунной системы.

Задача симптоматической терапии — лечить суставный синдром с помощью НПВП:

  • Диклофенака (2-3 мг/кг);
  • Напроксена (15-20 мг/кг);
  • Ибупрофена (35-40 мг/кг);
  • Нимесулида (5 мг/кг);
  • Мелоксикама (0,3-0,5 мг/кг).

Прописанный препарат употребляется 2-3 раза в сутки в зависимости от его свойств и возможных побочных явлений.

При возникновении обострения в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды, оказывающие противовоспалительный эффект. Если необходимо, осуществляется внутривенное введение Метилпреднизолона — препарата, отличающегося быстрым действием.

Пациентам с тяжёлой формой РеА, признаками спондилоартрита или излишней иммунологической активностью прописываются иммуносупрессивные лекарства (Сульфасалазин, Метотрексат).

"Остеохель"Для устранения признаков заболевания гомеопатия рекомендует применение препаратов в виде таблеток или мазей (Остеохель, Траумель).

Детям с реактивным артритом можно лечиться амбулаторно. В стационарные условия помещают больных с тяжёлым течением патологии, которое сопровождается тем или иным осложнением.

По окончании терапевтического курса рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • лечения лазером;
  • магнитотерапии;
  • ультрафиолетового облучения (УФО).

Комплекс упражнений, позволяющих вернуть подвижность сочленения, составляется индивидуально.

Во время занятий, длящихся максимум 30 минут, понадобится:

  • наклонять голову в разные стороны и делать круговые вращения;
  • сгибать — разгибать пальцы рук;
  • отжиматься, подтягиваться;
  • разминать плечи;
  • вращать руками в локтевых суставах;
  • выполнять наклоны всем корпусом;
  • приседать;
  • ходить мелкими шагами;
  • крутить велосипед;
  • вращать голеностопными суставами.

Важная рекомендация: тренироваться необходимо неспешно, без каких-либо резких движений. Если начинают беспокоить неприятные ощущения, зарядку следует прекратить. Возможно, упражнения должны выполняться в более щадящем режиме, о чём нужно посоветоваться с врачом.

Лечение не будет полноценным без соблюдения диетического рациона. Игнорирование данного условия снизит эффективность от применения лекарств. Ребёнку положено питаться продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой, калием, магнием. Для выведения токсичных веществ следует пить зелёный чай, являющийся сильным антиоксидантом. А также на столе должны быть фрукты и овощи.

Из меню исключаются блюда, которые не несут пользы организму. В частности, при обострении недуга запрещены животные жиры, жареное, копчёности, а также продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Потребление соли и сахара уменьшается до минимума.

Народная медицина

Компресс из капустного листаПо согласованию с доктором, родители могут прибегать к использованию народных методик. Подобное лечение является вспомогательным. Она позволяет облегчить самочувствие пациента и ускорить восстановление сустава.

Отличным домашним средством при артрите считается капустный лист, с помощью которого делаются компрессы:

  • свежие листья (2-3) слегка нагреваются и разминаются;
  • с одной стороны они покрываются слоем жидкого мёда;
  • листы, помещённые на проблемное место, накрываются полиэтиленом и укутываются шерстяным платком.

Процедура выполняется перед сном.

Рецепт противовоспалительного настоя:

  • в равных пропорциях смешиваются берёзовые листья, семена петрушки, фиалка и крапива;
  • сбор (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл) и 3 часа настаивается;
  • приём лечебного средства осуществляется в три подхода на протяжении суток.

Проверенный народный метод против воспалённых суставов — прогревание морской солью. Изначально она прогревается, после чего помещается в ткань и прикладывается к больному месту до остывания.

Меры профилактики

Родители обязаны позаботиться о том, чтобы их ребёнок с детства привыкал вести здоровый образ жизни. Необходимо объяснять значение личной гигиены и следить за её выполнением.

Среди профилактических мероприятий врачи советуют обратить внимание на следующие:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • предварительное обследование женщин до планируемого зачатия для возможного обнаружения хламидиоза;
  • вакцинацию и устранение болезней у домашних питомцев;
  • соблюдение детьми правил личной гигиены;
  • организацию сбалансированного питательного рациона;
  • регулярное посещение дантиста и санацию ротовой полости;
  • достаточную двигательную активность и полноценный сон.

Закаливание ребенкаС подростком обязательно следует поговорить об опасности незащищённых половых контактов, рассказывая при этом о методах контрацепции.

Если малыш является носителем гена HLA-B27, желательно повременить с путешествиями до его взросления. В таком возрасте риск РеА и серьёзных последствий возрастает в разы.

Доктор Комаровский постоянно напоминает о пользе закаливания детей. В своём видео он говорит, что лучшая профилактика артритов — регулярное проветривание и увлажнение помещения, гуляние босяком, купание в прохладной воде. А также он отмечает особенность подросткового периода: когда организм ребёнка интенсивно растёт, могут беспокоить суставные боли, которые ничего общего с реактивным артритом не имеют.

На форуме Комаровского, посвящённому обсуждению детских болезней, родители постоянно спрашивают совета по поводу способов лечения и оставляют отзыв о прохождении терапии.

Малейший признак нарушения здоровья должен стать сигналом для визита к специалисту, что поможет исключить заболевание или вовремя начать лечебный курс.

Прогноз

Врачи советуют сохранять спокойствие, если диагностика показала наличие у ребёнка реактивного артрита. Вовремя обратившись за помощью, можно рассчитывать на самый благоприятный прогноз. Однако стоит помнить, что многие дети, особенно младшего возраста, не смогут рассказать о собственных ощущениях. Поэтому большую роль играет внимательное отношение взрослого к здоровью своего чада.

Кроме того, успешное выздоровление зависит от того, будут ли родители заниматься самолечением или покажут больного специалисту.

Симптоматика патологии исчезает после подавления инфекционного очага, что требует определённого количества времени. Если возбудитель снова попадает в организм, клинические проявления вновь дадут о себе знать.

Возможные последствия заболевания:

  1. Развитие хронической формы с периодическими обострениями при генетической предрасположенности.
  2. Формирование спондилоартрита на фоне тяжёлого течения РеА (обычно бывает при запоздалом прохождении терапевтического курса).

Если ребёнок входит в группу риска, медики рекомендуют санаторное лечение.

Реактивный артрит удаётся излечить, если родители вовремя отреагируют на соответствующие признаки и будут воздерживаться от применения любых лекарств без ведома врача. Соблюдение профилактических мер после выздоровления позволит максимально снизить вероятность рецидивов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: