Что такое реактивный артрит и как его лечить

Реактивный артрит

Заболевание суставов воспалительного характера, являющееся следствием инфекционного недуга, носит название – реактивный артрит. Причина связана с поражением пищеварительной, мочеполовой системы, органов носоглотки. Развивается после перенесённой инфекции или в процессе её протекания. Патологический процесс, возникающий при реактивном артрите, вызывается микроорганизмами, форма которых зависит от причины формирования недуга. Код заболевания по принятой системе МКБ-10.

Этиология заболевания и причины заболевания

Что это такое и почему возникает реактивный артрит? Заболевание выражается в воспалительном процессе, причина которого в чрезмерной активности иммунной системы. Вследствие инфекционного недуга в организме человека вырабатываются особые антитела. Они атакуют клетки соединительной ткани различных систем организма. Так как реакция на инфекцию наблюдается сразу в нескольких органах, заболевание и получило название «реактивный».

Почему иммунитет атакует не только инфекцию, но и собственные ткани? В строении и тех и других есть белки, которые очень схожи между собой. Это явление ещё получило название «молекулярная мимикрия». Когда в организм попадает любая инфекция, иммунная система распознаёт «нарушителя» по белкам. А ввиду их схожести с белками соединительной ткани, вторые также подвергаются воздействию защитной системы организма.

Реактивный артрит возникает из-за ошибки иммунитета, который принимает собственные клетки за инфекционного возбудителя. Учёными уже доказано, что наличие специфических генов является предрасположенностью к развитию недуга. Поэтому речь может идти о генетическом факторе.

Классическое проявление недуга является следствием мочеполовой инфекции хронического характера. Проявляется в воспалительном процессе, протекающем преимущественно в суставах. Синдром Рейтера выражается в патологиях, затрагивающих не только суставы, но и органы мочеполовой сферы, конъюнктивы глаз. Чтобы иммунная система сформировала антитела для атаки на «незваного гостя», требуется время. Поэтому артрит проявляется не сразу после наступления инфекции. Поражение суставов наблюдается лишь спустя 14-60 дней.

Выявлено несколько провокаторов заболевания:Не отвечает

  1. Хламидиоз, часто сопровождается кандидозом. Патогенные микроорганизмы представлены тремя видами: trachomatis, psittaci, pneumoniae. К формированию синдрома Рейтера причастен только первый вид хламидий. Trachomatis – возбудитель урогенитального хламидиоза, в составе которого присутствуют белки, провоцирующие артрит.
  2. Мочеполовые инфекции. Намного реже, чем хламидиоз среди возбудителей недуга встречаются микропалзменные и уреаплазменные микроорганизмы. Они не способствуют синдрому Рейтера, а поражают только суставы.
  3. Кишечные инфекции. Причина – проникновение с водой или пищей паразитирующих в пищеварительной системе бактерий. К ним относятся иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез. Не затрагивают конъюнктиву, а только суставы.
  4. Респираторные вирусные недуги – тонзиллит, ОРВИ, грипп. Гораздо реже развивается заболевание после дыхательных инфекций. В этом случае решающую роль играет генетический фактор.
  5. Остальные недуги составляют малую часть всех инфекционных провокаторов заболевания. Примечательно, что при обследовании поражённых суставов в этом случае обнаруживаются только антитела. Присутствия микроорганизмов не выявляется.
  6. Вакцинация в виде осложнения может спровоцировать реактивный артрит. У детей на такие случаи приходится не более половины процента. Доктор Комаровский отмечает сложность в постановке диагноза при болезни ребёнка. Ещё реже недуг после вакцинации возникает у взрослых, но протекает тяжелее.

В качестве генетического фактора, провоцирующего заболевания, выступает особый белок. Риск развития недуга у людей с антигеном HLA-B27 увеличивается почти в 10 раз.

Признаки реактивного артрита

Боль в ногеПосле проникновения инфекции в организм иммунной системе нужно время, чтобы распознать патоген. На это обычно уходит от 14 до 60 дней, после которых появляются антитела. Когда они начинают атаковать соединительные клетки, уже появляются первые признаки недуга. Болезнь проявляется после перенесённой инфекции или параллельно с ней. Второй вариант происходит при попадании микроорганизмов, которые ранее уже были в организме человека. В этом случае клеточная память способствует более быстрой выработке антител.

Симптомов реактивного артрита бывает довольно много, их подразделяют на такие группы:

  1. Общие признаки.
  2. Патологии суставов.
  3. Дерматологические признаки.
  4. Принадлежащие сопутствующим инфекциям.
  5. Специфические патологии других систем.

Общие признаки выражаются в слабости, снижении массы тела, стабильно повышенной температуре.

Симптомы патологии суставов

Появляются на ранней стадии заболевания, спустя 2 недели. Именно они являются частой причиной обращения больного к специалисту. Интенсивность симптомов развивается в течение суток или же нескольких дней. Основная локализация воспалительных процессов – нижние конечности. Как правило, признаки начинают проявляться снизу вверх и затрагивают 3-4 сустава одной ноги. На второй конечности при этом не наблюдается никаких проявлений.

Проявления патологии суставов:Опухшая нога

  1. Припухлость ноги в области воспалённых суставов. Под пальцами при прощупывании чувствуется лёгкая, неплотная отёчность.
  2. Болезненные проявления, которые возрастают в процессе движения. Наиболее выраженные в утренние часы.
  3. Гиперемия над суставом. Из-за воспаления, протекающего в тканях, наблюдается интенсивный прилив крови. Это провоцирует покраснение кожных покровов, которые можно посмотреть на видео.
  4. Увеличение лимфоузлов в патологической области, не вызывающие болезненных ощущений при пальпации. При реактивном артрите ног в паху, при заболевании рук под подмышками. Причина такого проявления – отток жидкости от тканей.
  5. Патологии околосуставных тканей. Появляются спустя время в виде воспалительных процессов в мышечных сухожилиях, суставной сумке.

Симптомы наблюдаются на 35-45 день после острой фазы инфекционного заболевания. Через время они могут прогрессировать. При этом есть вероятность поражения одновременно нескольких суставов: коленных, голеностопных, тазобедренного, плеча.

Проявления на коже встречаются нечасто и сопровождаются симптомами патологии суставов. Иногда появляются независимо от периода заболевания. Дерматологическая симптоматика довольно обширна: от гиперемии до эрозивных дефектов кожи стоп и ладоней. В случае синдрома Рейтера возможны повреждения слизистой половых органов, полости рта.

Проявления, характерные для сопутствующих инфекций

Боль в рукеТак как реактивный артрит является следствием инфекционных недугов, то они отражаются на симптоматике. При хроническом течении сопутствующих заболеваний могут наблюдаться их проявления.

Какие симптомы характерны в таких случаях:

  1. Если источником недуга послужила мочеполовая инфекция, некоторые проявления зависят от половой принадлежности. Для мужчин свойственны уретральные выделения, гиперемия мочеиспускательного канала. Для женщин характерны болезненные менструации, нарушение цикла. Независимо от половой принадлежности наблюдаются частые позывы для мочеиспускания, жжение в процессе выделения мочи.
  2. При дыхательных инфекциях проявления схожи с симптомами обычной простуды. К ним относится покраснение горла, ринит, сухой кашель.
  3. Менее выраженные проявления наблюдаются при кишечной инфекции. Бывают редкие случаи жидкого стула, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, усиленное газообразование, слабые боли в животе, снижение аппетита.

Как правило, симптомы выражаются в патологических процессах, локализующихся в первичном очаге инфекции.

Специфические нарушения других систем

При реактивном артрите бывают эпизодичные случаи патологий других систем организма. В этом случае наблюдаются нехарактерные для недуга симптомы, являющиеся следствием воспаления тканей.

К таковым относятся:

  • в случае воспалительного процесса в почках изменяется состав мочи, наблюдается задержка мочеиспускания;
  • патология сердечной «сумки» выражается в воспалении перикарда, сопровождающемся болями в груди;
  • патология сердечной мышцы, проявляющаяся в патологическом изменении сердечного ритма и заметная на ЭКГ;
  • при запущенной форме недуга возникают множественные поражения нервов, выражающиеся в нарушении чувствительности, мигрирующих болях, отёках конечностей.

В случае возникновения описанных признаков бывают затруднения с диагностикой. Особенно если симптомы поражения суставов проявлены слабо.

Симптомы синдрома Рейтера

РукиПо-другому описываемый синдром называется уретроокулосиновиальным. Протекание этого вида недуга отличается от остальных реактивных артритов. Для него характерно последовательное возникновение симптоматики.

Вначале наблюдаются проявления мочеполовой инфекции. Потом появляются признаки воспаления конъюнктивы. Завершается всё проявлениями патологии суставов. По отзывам врачей, у подростков и детей симптомы проявляются менее выраженно.

Помимо всего прочего, синдром Рейтера распознают по следующим показателям:

  1. Патологии мочеполовой сферы, которые были описаны ранее. Кроме того, хроническое течение хламидиоза у женщин приводит к вагиниту и цервициту, а у мужчин к простатиту.
  2. В результате обострения хламидиоза, спустя 2 недели, у больного появляются признаки воспаления конъюнктивы одного или сразу обоих глаз. Это выражается в режущих болях, слезоточивости. Другие пациенты жалуются на красноту и сухость глаз. При осложнении наблюдается светобоязнь, ощущение инородного предмета в глазу. В некоторых случаях слабые симптомы не вызывают у людей сильного дискомфорта и они не обращают на это внимание.
  3. Отёчность межфаланговых суставов нижних конечностей, являющееся следствием воспалительного процесса. Формируется так называемое сосискообразное утолщение пальцев.

Это типичная картина для уретроокулосиновиального синдрома. Одновременно возникают другие признаки реактивного артрита. Симптомы возникают, затем утихают ненадолго, чтобы появиться опять через некоторое время.

Таким образом, недуг носит хронический рецидивирующий характер. Возврат болезни провоцирует обострение хламидиоза. Если его излечить, всё пройдёт, но при повторном попадании возбудителя болезни в организм возобновится.

С учётом продолжительности описанных проявлений выделяют следующую классификацию заболевания:

  • острое – длится не более 6 месяцев;
  • затяжное – протекает на протяжении 6-12 месяцев;
  • хроническое – длится более 12 месяцев.

Симптомы и длительность течения реактивного артрита учитывается при назначении лечения. В двух последних случаях требуются терапевтические мероприятия, позволяющие устранить инфекцию, которая является источником всех проблем.

Диагностические мероприятия

ДевушкаИз-за сходства ревматоидного артрита со многими ревматологическими недугами и обширной симптоматикой не существует диагностических стандартов выявления заболевания. Поэтому важно исключить иные патологии, чтобы добиться точной постановки диагноза. Вначале проводится осмотр больного специалистом. Чтобы добиться точного диагноза, назначаются инструментальные, лабораторные исследования.

Первичный осмотр пациента проводит терапевт. При обнаружении характерного для недуга воспаления суставов, конъюнктивы, иных характерных признаков больного направляют к ревматологу.

Признаки реактивного артрита, выявляемые специалистом на осмотре:

  1. Особенности суставных патологий. Выявляются в результате объективного осмотра больного. Зачастую отмечается несимметричность поражения суставов. Выявляются патологии сухожилий, суставной сумки, состоящих из соединительной ткани.
  2. Патологические процессы конъюнктивы. Такие признаки, затрагивающие оболочку глаза, свойственны исключительно уретроокулосиновиальному синдрому. В случае обнаружения воспаления конъюнктивы следует проверить наличие мочеполовых инфекций. Для этого назначают соответствующее обследование.
  3. Мочеполовая инфекция. Требуется опровергнуть наличие иных недугов. С этой целью специалистом проводится осмотр соответствующих органов. Хроническое воспаление проявляется в виде гиперемии слизистых. Его наличие исключает другие заболевания, позволяет назначить требуемые диагностические процедуры.
  4. Эрозии слизистых, чаще всего полости рта. В процессе осмотра специалист проводит обследование слизистых оболочек для обнаружения патологий.

В процессе сбора анамнеза выясняются вопросы, ответы на которые укажут на наличие заболевания. Но даже в случае отсутствия таких признаков допускается скрытое течение недуга.

Окончательный диагноз устанавливается после получения итогов лабораторных исследований. Они точно укажут, есть ли патологические изменения, указывающие на наличие инфекционного процесса.

Лабораторные обследования

Анализ мочиОбязательный вид обследования, способствующий обнаружению свойственных для заболевания и течения воспалительного процесса патологий. При этом выявляют повышение СОЭ, лейкоцитов, наличие C-реактивного белка, снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов.

Исследование мочи выявляет наличие воспаления и патологии почек. При этом наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, белка, присутствие кровяных включений. Для выявления кишечной инфекции назначают исследование каловых масс. При заболевании обнаруживают такие бактерии, как Yersinia, Salmonella, Shigella.

Чтобы выявить генетический фактор формирования реактивного артрита, назначают полимеразную реакцию. Это позволит обнаружить антиген HLA-B27, который указывает на предрасположенность человека к недугу.

Терапевтические методы лечения

Назначается традиционное лечение с учётом симптоматики заболевания. В основном такими больными занимается ревматолог. Если параллельно наблюдается острое течение инфекционного недуга, пациентом может заниматься врач-инфекционист. В случае патологии конъюнктивы, свойственной синдрому Рейтера, больной обязательно направляется к офтальмологу для консультации. С учётом интенсивности симптомов, самочувствия больного, лечение выполняется в домашних условиях или в стационаре.

Обязательная госпитализация больного показана при следующих обстоятельствах:

  • если требуется проведения инвазивных методов диагностики;
  • когда есть предположение, наличия у пациента бактериального артрита;
  • если существует потребность в персональном подборе противовоспалительных медикаментозных средств;
  • когда в процессе терапии случается сильное обострение заболевания;
  • тяжёлое течение недуга, сопровождающееся повышением температуры у пациента;
  • выявления атипичной формы инфекции.

Медикаментозное лечение прописанными лекарствами – основной способ, дающий благоприятный прогноз.

ВоспалениеНельзя рисковать своим здоровьем, занимаясь самолечением, никакой народный метод или гомеопатия не заменит качественной терапии. Без диагностирования и подобранных специалистом вариантов лечения можно только навредить себе. Помимо ликвидации воспалительных процессов, назначается лечение провоцирующих недугов. К таковым относятся конъюнктивит, хламидиоз.

Ликвидация воспалительного процесса

Когда назначается лечение описываемого недуга, главную проблему связывают с воспалительными процессами, происходящими в самих суставах. Чтобы избавиться от инфекции, назначают антибиотики. Но такая терапия не помогает суставам, так как антитела не прекращают атаковать их ткани.

Они ещё действуют даже спустя некоторое время после уничтожения патогенных микроорганизмов. Чтобы нейтрализовать этот процесс, потребуется приём противовоспалительных медикаментозных средств. Назначаются они специалистом с учётом особенностей протекания недуга. К ним относятся иммуносупрессоры, (Метотрексат, Сульфасалазин), глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение провоцирующих недугов

Терапия простудных заболеваний зависит от наличия возбудителя. Часто больной обращается, когда недуг практически прошёл. Бывают случаи затяжной инфекции дыхательных путей, сопровождающейся кашлем. В этом случае проводится исследование мокроты для выявления возбудителя и назначения эффективного лечения.

Если кишечные бактерии стали причиной недуга, для их устранения назначают лечебный курс антибиотиков. Часто при обращении больного с реактивным артритом патологические микроорганизмы уже погибли. Поэтому чтобы проверить наличие инфекции, назначают полимеразную цепную реакцию или анализ кала. Если возбудитель уже уничтожен, для лечения достаточно противовоспалительной терапии.

Воспалительный процесс, связанный с такой инфекцией, как хламидиоз, не пройдёт без надлежащего лечения. Необходимо избавиться от бактерий, которые провоцируют патологические изменения в суставах. Для клинического эффекта применяют антибиотики, выбор которых зависит от результатов проведённых исследований. Они разделены на три группы: макролиды, такие как Азитромицин, фторхинолоны, Тетрациклин. Длительность приёма препаратов назначается врачом и может продолжаться 2-3 месяца.

Проявления конъюнктивита, которые можно увидеть на фото, продолжающиеся больше двух суток, показывают необходимость в специфическом лечении. Назначает его врач-офтальмолог после обследования. Часто для этого больного направляют в стационар, где проводится противовоспалительная терапия.

Осложнения, возникающие из-за реактивного артрита

Ухудшение зренияЕсли заболевание не лечить, больного ожидают неприятные последствия. Большая вероятность тяжёлых осложнений у людей с хронической формой недуга. Причиной тому является вялотекущий воспалительный процесс, сопровождающийся периодами обострения. Замечено, что осложнения наиболее часто наблюдаются у больных с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Осложнения проявляются в виде таких патологий:

  • ухудшение зрения;
  • хроническое воспаление;
  • недуги внутренних органов;
  • регулярная болезненность суставов;
  • ограничение подвижности конечностей из-за больных суставов.

К счастью, ухудшение зрения встречается довольно редко и является осложнением синдрома Рейтера. Патологическое проявление связывают с неправильным медикаментозным лечением без консультации окулиста. Всё из-за того, что при заболевании может наблюдаться скрытая форма катаракты или глаукомы. Поэтому при синдроме Рейтера требуется обязательная консультация врача-офтальмолога.

Хроническое воспаление – наиболее распространённый вид осложнения при реактивном артрите. По статистике, оно встречается в 20% случаев заболевания и может продолжаться в течение года. При хроническом воспалении назначаются противовоспалительные средства, имеющие ряд побочных проявлений.

Иногда при реактивном артрите возникают патологии внутренних органов. Это происходит в случае позднего обращения больного к специалистам. При этом могут нарушаться функции органов, происходить структурные изменения тканей. Например, снижение фильтрационных способностей почек, образование амилоидных отложений.

Регулярная болезненность суставов иногда может наблюдаться даже после лечения. Происходит это из-за структурных патологий. Например, при ухудшении выработки синовиальной жидкости кости будут соприкасаться и вызывать болезненность. Подобные осложнения часто затрагивают крупные суставы рук, ног, шеи. К таким относятся шпоры на пятках. Изредка патологические структурные изменения затрагивают межпозвонковые соединения.

Такие нарушения ведут к инвалидности из-за утраты человеком трудоспособности ввиду сильных болезненных ощущений. Медикаментозные методы терапии редко приносят облегчение. Некоторым пациентам в особо тяжёлых случаях назначают хирургическое вмешательство.

Ограничение подвижности наиболее заметно в случае поражения крупных суставов, которые провоцирует реактивный артроз. Если затронуты мелкие суставы, это оказывает меньшее влияние на трудоспособность больного. Такие осложнения являются следствием патологических изменений в тканях и слабости мышц. Стойкое ограничение подвижности крупных суставов рук и ног является поводом для отсрочки службы в армии, ведёт к утрате трудоспособности человека, снижению качества жизни.

Чтобы предотвратить любые осложнения, следуют придерживаться таких рекомендаций:

  • соблюдать общепринятые правила личной гигиены;
  • исключить любую возможность незащищённого полового акта;
  • придерживаться назначенной врачом диеты, не употреблять алкоголь во время лечения;
  • в случае вакцинации нужно обязательно сообщить о перенесённом реактивном артрите.

Правильное питание во время воспалительного процесса и лечения очень важно. Алкоголь, жирные блюда провоцируют обострения недуга. При появлении описанных симптомов нужно не искать советы на форумах, а идти в поликлинику.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: