Что такое ревматоидный артрит и как его лечить

ревматоидный артрит

Диагноз «ревматоидный артрит» ставят людям разного возраста и пола. По статистике его выявляют у 0,6–1,3% людей по всему миру, причём большую часть составляют взрослые женщины после 55 лет. Мужчины болеют реже. Болезнь не вылечиваетсяполностью, потому что причины еёпоявления неизвестны. Усилия медиков направляются на уменьшение болезненных ощущений, замедление процессов разрушения хрящевой ткани и максимальное улучшение качества жизни пациентов.

Что такое ревматоидный артрит?

Кратко ответить на вопрос вряд ли получится. Ревматоидный артрит (РА) — системное аутоиммунное заболевание, поражающее соединительнотканные структуры, чаще всего суставы. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) код М05 — серопозитивный ревматоидный артрит, М06.0 —серонегативный ревматоидный артрит.

Патогенез болезни специалистам сферы патофизиологии точно неизвестен. Под действием провоцирующих факторов начинается сбой в иммунной системе.

Клетки, которые в норме защищают организм от вторжения чужеродных объектов (микробов, пищевыхи других аллергенов, опухолевых клеток) нападают на оболочку хряща, что проявляется воспалением и покраснением последних.

Выделяют две основные формы болезни —серопозитивную и серонегативную. Первую принято считать классическим РА, потому что в крови присутствует особый белок — ревматоидный фактор. Во втором случае этот показатель не определяется. Серонегативные артриты протекают с менее агрессивной клиникой.

Продолжительное течение болезни приводит к:

  • повреждению суставной ткани;
  • деформации конечностей;
  • анкилозам (костным сАртритращениям хрящевой поверхности);
  • неподвижности пальцев, рук, ног, коленей, стоп и прочих отделов опорно-двигательного аппарата;
  • инвалидности;
  • ранней смерти от сердечно-сосудистых и прочих заболеваний.

Медикаменты могут:

  • уменьшатьфизический и психологический дискомфорт;
  • замедлять прогрессирование патологии;
  • предотвращать слишком частые обострения;
  • подавлятьагрессию иммунной системы.

Хирургические методы возвращают поражённому хрящу подвижность путём протезирования.

Разочаровавшись в официальной медицине, люди с диагнозом ревматоидный артрит нередко прибегают к альтернативным методам лечения (тибетским, китайским схемам, фитотерапии, диетотерапии, помощи остеопата). Судя по отзывам, многие добились успехов, потому что эти виды лечения не маскируют симптомы, а направлены на устранение причины.

Первые признаки

Когда начинается ревматоидный артрит симптомы бывают разными. Первое проявление патологии или дебют заболевания, как правило, не затрагивает суставы и начинается с общих признаков, которые напоминают грипп или ОРВИ.

К таким относят:Плохое самочувствие

  • периодическое повышение температуры тела;
  • головную боль, головокружение;
  • ноющую боль в мышцах, костях, суставах;
  • дискомфорт при движении глазных яблок;
  • чрезмерную потливость;
  • синдром хронической усталости;
  • неврологические нарушения.

На начальном этапе мало кто обращается к врачу и лечит мнимую простуду классическими средствами из домашней аптечки.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

Симптомы поражения хрящей присоединяются позже и дают о себе знать:

  • болью различной интенсивности, локализации и характера;
  • скованностью и ограничением подвижности;
  • воспалением, покраснением, деформацией;
  • атрофией подлежащих мышц;
  • уплотнением кожи над поражённым участком.

К характерным признакам ревматоидной формы артрита относится симметричное поражение конечностей. Например, если покраснел коленный сустав левой ноги, то, скорее всего, такая же проблема возникнет справа.

При других формах артрита, артроза и остеоартрозана фоне физических упражнений болеть будет больше. При ревматоидном поражении больной человек чувствует облегчение.

Ещё одной отличительной чертой болезни считается продолжительное воспаление хрящей, которое длится годами.

Отличить артрит и ревматоидный артрит в домашних условиях проблематично. Для постановки диагноза требуется консультация ревматолога.

РукиБолезнь протекает по-разному и отличается продолжительностью острого периода и ремиссий, степенью поражения и самочувствием больного. У одних артрит прогрессирует медленно и не вызывает серьёзных изменений во внешнем виде суставов и общем самочувствии. Другие жалуются, что жить стало невыносимо, боль и скованность конечностей мешают совершать привычные действия.

Причины таких отличий в клинической картине, так же, как и провоцирующие факторы неизвестны.

Зачастуюревматоидный артрит поражаетсоединительную ткань:

  • пальцев;
  • локтей;
  • коленей;
  • голеностопного сустава;
  • плеча.

В тяжёлых случаях патологические изменения претерпевает:

  • позвоночный столб;
  • тазобедренные хрящи;
  • органы ЖКТ;
  • сердечно-сосудистая система.

При ревматоидном полиартрите поражаются преимущественно мелкие суставы рук и ног.

Ноющие болиВ зависимости от локализации аутоиммунного заболевания отличается и клиника. Параллельно с воспалением хряща больного могут беспокоить:

  • ноющие боли в животе, грудной клетке, пояснице;
  • нарушение пищеварения (запоры, поносы, тошнота, метеоризм);
  • боли в сердце;
  • онемение различных участков кожи, подёргивание мышц;
  • кашель, хрипы в лёгких;
  • психические нарушения;
  • проблемы с мочеиспусканием, прерывистость струи;
  • гинекологические заболевания и прочие.

Поражение внутренних органов намного ухудшает прогноз и повышает опасность развития осложнений.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Частым спутников патологии считаются ревматоидные узлы. Это плотные образования, которые берут начало из подкожной клетчатки. Наиболее типичная локализация — локтевые сгибы, фаланги пальцев. Размер от 1–2 миллиметров до 4 сантиметров.

Визуально узлы напоминают подагрические тофусы. При пальпации не доставляют болезненных ощущений и зачастую легко перемещаются под кожей. Как это выглядит можно посмотреть на фото в интернете.

Возникновение этого признака в сочетании с болезненностью суставов с большой долей вероятности указывает на ревматоидный артрит, поэтому во время первичного осмотра врач интересуется наличием подкожных узлов.

К редким локализациям образований относят:Врач осматривает пациента

  • связки и сухожилия;
  • лёгкие;
  • сердце;
  • головной мозг;
  • почки;
  • сетчатку глаза и прочие внутренние органы.

Такие узлы усложняют постановку диагноза. После их обнаружения требуется дифференциальное обследование, чтобы подтвердить, что нет онкологии.

Мышечная атрофия сопровождает ревматизм хрящевой ткани у 75% лиц. Патологию вызывает катаболическое влияние воспалительного процесса и уменьшение двигательной активности в связи с сильными болями. Нередко в комплексе с артритом развивается ревматоидный миозит.

Серьёзные смертельно-опасные ревматоидные пороки — редкое явление, которое наблюдается только в запущенных случаях.

Причины появления патологии

Ревматоидный артрит относят к заболеваниям с неизвестной этиологией, тем не менее медики и учёные выделили ряд факторов, которые способны спровоцировать патологию:

  • наследственность;
  • Наследственностьперенесённые инфекции;
  • гормональные перестройки;
  • смена сезонности года;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • продолжительный приём лекарств;
  • самолечение;
  • аллергические реакции;
  • болезни кишечника;
  • хронические заболевания инфекционного и неинфекционного генеза;
  • патологии ЦНС;
  • психосоматические нарушения;
  • регулярные стрессы, чрезмерные эмоциональные нагрузки;
  • воздействие радиации, токсинов;
  • дефицит витаминов, минералов и других биологически активных веществ;
  • прочие.

Люди, которые долго болеют артритом рассказывают, что не помнят с чего все началось. Кто-то много нервничал, другие столкнулись с болезнью после беременности, третьи занимались спортом и вели активный образ жизни. Выделить общие факторы между пациентами пока не удалось, но то, что болезнь может передаваться по наследству не вызывает сомнений.

Диагноз ревмоартрит встречается даже среди маленьких детей. Об этом есть много упоминаний на форуме доктора Комаровского.

Осложнения

Серьёзные последствия болезни чаще развиваются у пациентов, которые поздно пришли к врачу или не уделяли внимания его рекомендациям.

Ревматоидный артрит прогрессирует и на фоне лечения, однако, приём медикаментов облегчает состояние и замедляет патологический процесс.

Среди вероятных осложнений аутоиммунного артрита выделяют:

  • миокардит;
  • панкардит;
  • ревмокардит;
  • плеврит;
  • васкулит;
  • аортальный стеноз;
  • хроническую почечную, сердечную и дыхательную недостаточность;
  • поражение ЦНС;
  • гематологические заболевания;
  • кожные дефекты.

Чтобы избежать тяжёлых заболеваний, рекомендуется своевременно принимать назначенные препараты, регулярно сдавать анализы, делать рентгенограмму, проходить УЗИ и прочее.

Диагностика

Врач и пациентОбследованием больных с подозрением на ревматоидный артрит занимается врач-ревматолог. Чтобы подтвердить факт наличия болезни и правильно её классифицировать назначают следующие анализы крови:

  • общий с лейкоцитарной формулой;
  • ревматический фактор;
  • С-реактивный белок;
  • серомекуд;
  • мочевую кислоту (чтобы убедиться, что это не подагра).

Появление высоких лейкоцитов и СОЭ в общеклиническом исследовании указывает на воспалительный процесс. Если отклонение сочетается с положительным результатом остальных тестов, то диагноз не оставляет сомнений.

Если повышен только РФ (верхняя граница30 МЕд/мл, согласно таблице референтных значений), а все остальное в норме, анализ лучше пересдать, чтобы убедиться, что это не ошибка.

Согласно критериям диагностики патологии американской ревматологической ассоциации, принятым в 1987 году, диагноз ставится при наличии 4 и более признаков из списка:

  • выявление ревматоидного фактора;
  • артритболее 3 суставов;
  • поражениекистей;
  • присутствие подкожных узелков;
  • симметричная локализация;
  • изменения в хрящевой ткани, подтверждённые инструментальными исследованиями (рентгенологическим, ультразвуковым);
  • скованность конечностей.

Дальнейшее обследование поможет определить степень поражения суставов и вовлечённость в патологический процесс внутренних органов. Для этого проводят рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Дополнительно делают пункцию сустава и исследуют образец внутрисуставной жидкости.

Лечение ревматоидного артрита

Прием лекарствЦель лечения болезни — достичь длительной ремиссии и замедлить разрушение сустава. Для этого стоит выполнять все назначения врача, регулярно принимать назначенные препараты и по показаниям пробовать новые. Разница до и после начала терапии очень заметна.

Курс лечения проводят в стационаре или дома. Медикаментозная схема включает противовоспалительные средства (нестероидного происхождения и глюкокортикоиды), а также базисные средства, модифицирующие течение болезни.

Быстро снять боль и воспаление помогают следующие НПВС (таблетки, уколы или мази):

  • Диклофенак;
  • Наплоксен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесил;
  • Мовалис.

Из гормональных прописывают:

  • Преднизолон;
  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Продолжительное лечение ревматоидного артрита кортикостероидами приводит к атрофии тканей и другим тяжёлым побочным эффектам.

ТаблеткиПри выявлении бактериальной инфекции потребуется антибиотик, который подбирают на основании результатов антибиотикограммы.

Среди наиболее современных базисных средств:

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Лефлуномид;
  • Гидроксихлороквин;
  • Пеницилламин;
  • препараты золота.

Дозировки нужно узнавать у доктора.

Иммуносупрессивные средства нового поколения (Адалимумаб, Этанерсепт, Инфликсимаб) подавляют иммунную агрессию за счёт связывания с цитокином (фактором некроза опухоли). Другое название препаратов —моноклоальные тела. Их применяют для предупреждения рецидивов в составе комплексной терапии в виде инъекций.

К инновационным способам лечения относится применение стволовых клеток. Лабораторные исследования показали, что вещества показывают способность индуцировать регуляторные Т-клетки и подавлять синовиоциты— главный источник воспаления. Врачи считают, что за этими методами большое будущее.

Физиотерапия

Немедикаментозные способы полезны в комплексе с препаратами. Внешнее воздействие на суставы очень полезно при артрите и помогает увеличить пользу от основного лечения.

Процедуры подбираются с учётом фазы заболевания. При обострении применяют только ультрафиолетовое облучение и электрофорез с кортикостероидами.

Для подострого периода подходит:Светолечение

  • лазерное гелий-неоновое облучение;
  • светолечение;
  • низкочастотная и импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия.

При пролиферативном ревматоидном артрите (на этапе разрастания синовиальной оболочки суставов) применяют:

  • нафталанотерапию;
  • общую криотерапию;
  • импульсную высокоинтенсивную магнитотерапию;
  • электрофорезлидазы;
  • ультрафонофорез гормональных препаратов;
  • ультразвук;
  • светолечение.

Больным рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение или реабилитация в Евпатории, Сочи, Саках и прочих местах.

Хороший эффект оказывает лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается с учётом состояния здоровья и степени поражения суставов.

Операция

ХирургиХирургическое лечение показано не всем. Чаще всего его назначают в запущенных случаях или на ранних этапах, когда в одном суставе разрушение происходит гораздо быстрее чем в остальных.

Вмешательство проводят одним из следующих вариантов:

  • удаление только синовиальной оболочки;
  • лишение сустава подвижности(артродез);
  • протезирование (замена сустава);
  • артроскопия (эндоскопический метод, устраняющий небольшие изменения в структуре сустава).

Операцию не делают при беременности и лактации, плохой свёртываемости крови, заболеваниях сердца, печени, почек, лёгких в стадии декомпенсации.

Питание

Больные ревматоидным артритом должны придерживаться диеты на протяжении всей жизни, потому что правильное питание:

  • уменьшаетнеприятную симптоматику болезни;
  • продлевает период ремиссии;
  • способствует обогащению организма питательными веществами;
  • улучшает пищеварение и препятствует развитию заболеваний, влияющих на всасывание питательных веществ;
  • не вызывает аллергических и других нежелательных реакций, которые могут спровоцироватьострый период;
  • не содержит токсических и канцерогенных веществ.

Женщина естВ рационе нужно ограничить количество соли, быстрых углеводов и жирных блюд.

Ежедневное меню должно включать свежие или тушёные овощи, каши и белок. Важно следить, чтобы в пищу регулярно попадали продукты содержащие жирные кислоты Омега 3. Хорошие источники этих питательных веществ — сёмга, жирная сельдь, радужная форель, сардина.

А также при артрите полезны арахидоновые кислоты или Омега 6, которые в большом количестве содержатся в растительных маслах — льняном, тыквенном, оливковом, из расторопши и прочих.

Некоторые статьи и видео в интернете утверждают, что хороший эффект оказывает исключение блюд, которые содержат глютен, проще говоря клейковину. Люди, испробовавшие методику,говорят, что этот совет реально помогает, главное, убрать все нежелательные продукты (пшеница, овёс, ячмень рожь и другое) в обратном случае эффекта не будет.

Ещё приносит пользу голодание. Организм очищается от токсинов и аллергенов, поэтому симптоматические проявления болезни на время стихают.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Несмотря на то что эффективность народных средств не доказана, их нередко применяют в составе комплексного лечения. Учитывая, что официальная медицина радужных прогнозов не даёт, больные вынуждены искать решение и избавляться проблемы самостоятельно.

Помогают ли настои, отвары и компрессы от артрита сказать сложно, но врачи настоятельно не рекомендуют отказываться от медикаментов в пользу народных методов. В большинстве случаев такое лечение не оправдывает ожиданий и приводит к прогрессированию болезни.

Излечиватьартрит народные целители и знахари рекомендуют бальзамом на основе хвои. Для приготовления понадобится:Лук ветки и шиповник

  • 80 грамм сосновых веток;
  • 40 грамм луковой шелухи;
  • 2 зубчика чеснока;
  • 80 грамм свежих или высушенных плодов шиповника.

Все это залить 4 литрами воды и кипятить 30 минут. Когда настой остынет пить в течение дня вместо чая. Максимальная суточная доза один литр. Во время обострения можно использовать в качестве наружного средства.

Для устранения симптомов хороши уксусные примочки — на 0,5 литра горячей воды 20 грамм 6% уксуса. Все смешать, окунуть небольшое полотенце или марлю, сложенную в несколько слоёв и прикладывать к поражённым местам. В особо тяжёлых случаях поражённую поверхность можно укутать. Применять пока боль окончательно не отступит.

Чтобы поражённое место во время обострения меньше болело применяют натуральное красное вино. На 1 стакан напитка добавляют 2 столовые ложки горчицы, пропитывают кусочек марли или бинта и кладут на поражённый участок. Через 15 минут снимают. На дольше оставлять не стоит, потому средство может вызвать раздражение. При приёме внутрь разогревающий состав пользы не оказывает.

При ревматоидном артрите и отсутствии других заболеваний (аритмии, гипертонии, инфекций)бывает полезна баня, но стоит учитывать, что некоторым прогревание помогает, другие — доставляет ещё больший дискомфорт.

Отдельные пациенты прибегают к помощи гомеопатии, но её польза официально не доказана.Ещё для лечения патологии применяется обычная пищевая сода. Она сдвигает реакцию крови в щелочную сторону, воздействует на селезёнку и подавляет воспалительные процессы.

Чтобы избежать опасных осложнений, перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, потому что народные средства также имеют противопоказания.

Профилактика

Учитывая, что причина болезни неизвестна, специфической профилактики, которая могла бы гарантировать предотвращениеболезнь нет.

Тем не менее врачи рекомендуют:Врач советует

  • внимательно относится к питанию, употреблять меньше продуктов, которые раздражают слизистые оболочки органов ЖКТ и провоцирую аллергические реакции;
  • один раз в год проходить профилактический осмотр у профильных специалистов;
  • поддерживать здоровье кишечника;
  • беречь суставы от травм;
  • если в семье есть ребёнок, нужно следить, чтобы он правильно получал прикорм;
  • избавиться от вредных привычек, насыщающих организм токсическими веществами;
  • пить медикаменты, рассчитанные на курсовой приём только по назначению врача;
  • больше двигаться, делать зарядку, посещать бассейн;
  • побольше бывать на солнышке и кушать продукты, содержащие кальций (творог, молоко, кунжутное семя);
  • избегать эмоционального перенапряжения, подкорректировать рабочий график, чтобы чередовать нагрузки и отдых;
  • спать не менее 7–8 часов в сутки.

В группу риска входят пожилые люди, а также лица, имеющие близких родственников с ревматоидным артритом. Им рекомендуется регулярно (1 раз в год) посещать ревматолога и проверять здоровье.

Прогноз

Скорость прогрессирования болезни и её последствия сложно спрогнозировать, потому что она непредсказуема. По статистике, пациенты, которые обратились в больницу на ранних стадиях, принимают передовые препараты и выполняют другие рекомендации врача живут дольше. Базисные средства увеличивают интервал между возможными обострениями и спасают от невыносимых страданий.

У некоторых пациентов даже на фоне лечения прогрессивность болезни высока, но приём медикаментов все равно облегчает состояние.

Больные, которые продолжают жить в привычных условиях и отказываются от медикаментов быстрее сталкиваются с деформацией конечностей и инвалидностью.

Ответить на этот вопрос, сколько живут с тяжёлым диагнозом, сложно. В среднем ревмоартрит сокращает продолжительность жизни на 3–12 лет. У людей, полностью пересмотревших образ жизни шансы на полноценную жизнь гораздо выше, хотя все индивидуально.

Информации о полном излечении от болезни нет, тем не менее ревматоидный артрит — это не приговор. Некоторые люди на форумах утверждают, что преодоление болезни раз и навсегда возможно, но официальными исследованиями и опытами этот факт не подтверждён. Не нужно брать с них пример и бездумно отказываться от лечения.

Наилучший исход на сегодня — это длительная ремиссия, которой можно достичь путём выполнения врачебных рекомендаций. Главное, не терять надежды и верить, что все будет хорошо.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: