Направления лечения остеоартроза голеностопа

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – патология, характеризующаяся медленным разрушением хряща сустава и тканей вокруг него. В отличие от остеоартрита, первопричиной которого является воспалительный процесс, остеоартроз развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, проявляющихся с возрастом из-за генетической расположенности или как следствие полученных ранее травм. Воспаление – вторичная причина. Медицинская статистика свидетельствует, что данным недугом страдает 10% населения старше сорокалетнего возраста.

Симптомы артроза голеностопного сустава

По МКБ заболевание относится к разделу М 19, но сюда входят артрозы всех суставов (тазобедренного – коксартроз, коленного – гонартроз, лучезапястного и др.). Чтобы распознать, что врачом поставлен диагноз артроз голеностопа, следует обращать внимание на последующие цифры кода: М 19. 17 – посттравматический, М 19. 27 – деформирующий артроз голеностопного сустава и т. д.

Причины, под воздействием которых приобретается патология:

  • деформирования в суставах и связках, связанные с возрастом;
  • излишняя перегруженность голеностопа;
  • избыточность веса, ожирение;
  • травмы, переломы в области щиколотки;
  • наследственная расположенность;
  • деформирования в области стопы врождённого или полученного в течение жизни характера (плоскостопие, дисплазия);
  • изменения хрящевых свойств под воздействием заболеваний (артрит, диабет, остеохондроз);
  • неправильный выбор обуви.

Остеоартроз голеностопного сустава прогрессирует медленно и проявляется не сразу. В самом начале болезни сустав выглядит нормально и не беспокоит больного. Клиническая симптоматика ярко выражается через годы.

Признаки патологии:Ноги

  1. Пронизывающая, ноющая и увеличивающаяся при перегруженности сустава боль – первейшее проявление недуга. Болезненность приводит к нарушению работоспособности ноги, вызывает спазмирование мускулатуры и ограничивает двигательную активность.
  2. Хромота – последствие синдрома болезненности. Прихрамывание усиливается при запущенности заболевания. При движении выросты на костях давят на поверхность сустава и вызывают острую боль.
  3. Суставная скованность и ограниченность подвижности после длительного состояния покоя.
  4. Суставная деформация, связанная с изменением строения костной ткани около сустава: она рассасывается и заменяется волокнами соединительной ткани. Вследствие этого происходит расширение по бокам суставов и образование остеофитов (костных наростов). Они проявляются визуально и давят на мягкие ткани вокруг сустава, вызывая обострение болезненного ощущения. В некоторых случаях проявляется воспаление. Щиколотка начинает опухать и краснеть, повышается температура.

 Зачастую остеоартроз врачи диагностируют и дифференцируют от других видов суставных воспалений уже на основании симптоматики. Но перед утверждением диагноза и назначением адекватного лечения необходим ряд специальных исследований.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагностика заболевания начинается с осмотра доктором поражённой области и беседы с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы, история болезни и особенности её протекания. Далее проводится рентгенография и компьютерная томография сустава.

Рентген проводится при нагрузке на повреждённую конечность. Снимок позволяет врачу судить о местоположении повреждённого сустава и хрящевых повреждений, о степени поражённости суставов, расположенных по соседству и предпосылках, приведших к появлению патологического состояния.

КТ по методике SPЕСТ/СТ, способствующая оцениванию процесса костного деформирования, который идёт при перераспределении нагруженности.

Стадии развития

ГоленостопВыделяются два типа заболевания: первичный и вторичный артроз. При первом типе патологическое видоизменение наблюдается на здоровом хрящике. Провоцирующих патологию факторов множество, к ним относится и избыточная перегруженность сустава.

Второй отличается сильными дегенеративными видоизменениями в самом хрящике, зачастую возникающими после травмирований сустава. Молодым людям призывного возраста, имеющим любой из этих видов заболевания, армия даёт отвод по медицинским показаниям.

В зависимости от симптоматики и продолжительности недуга крузартроз подразделяется на четыре стадии:

  • I степень: проявляется в быстро проходящей незначительной суставной скованности по утрам, но рентген изменений пока не показывает;
  • II степень: выражается в ограниченности двигательной способности ноги, похрустывании в суставе и слабой отёчности, появлении хромоты и продолжительной скованности. Рентгеновский снимок отображает небольшое уменьшение межсуставного просвета;
  • III степень: проявляется в ярко выраженных отчётливых деформированиях сочленений, сильной мышечной атрофии и ограниченности подвижности, болезненности даже в спокойном состоянии;
  • IV степень: характеризуется сильнейшим нарушением двигательной способности, отсутствием межсуставного просвета. Рентгеновское фото показывает разрастание костных наростов.

За основу данной систематизации взята классификация, предложенная Н. С. Косинской.

Патология развивается медленными темпами и отличается скрытностью симптомов на первой стадии. Но с годами они накапливаются и недуг проявляется.

 От начальной до последней степени проходит до десяти лет, поэтому у заболевшего достаточно времени, чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Лечение артроза голеностопного сустава

Остеоартроз – болезнь дегенеративного свойства, поэтому нет определённого эффективного способа его излечения.

Терапия имеет следующую направленность:Боль в ногах

  • замедление патологического изменения в хрящике сустава;
  • восстановление суставной работоспособности;
  • избавление больного от причиняющей ему неудобства симптоматики;
  • восстановление после оперативного вмешательства.

Артроза голеностопного сустава симптомы и лечение находятся в зависимости друг от друга, поэтому затягивать с визитом к врачу при проявлении опасных признаков не стоит.

Лечение артроза голеностопного сустава 1 и 2 степени достаточно консервативного, включающего комплекс мероприятий:

  1. Краткосрочные курсы лечения средствами противовоспалительной направленности нестероидной группы (Индаметацин, Ибупрофен, Диклофенак, Пироксекам). Это могут быть уколы, таблетки, мазь, гель или крем, в зависимости от назначения врача. Доза и срок применения лекарства также прописывается доктором. Препараты способствуют устранению болевых ощущений и воспалений.
  2. Средства хондопротекторной группы, нормализующие производство межсуставной жидкости (Артра, Хондралон, Структум, Эльбона). Для эффективности лечение проводится два-три раза в год по 3–4 месяца при лечении медикаментами для внутреннего применения и от 2-х до 4-х недель при инъекционных введениях. Наибольшую пользу приносят уколы в суставную бурсу.
  3. Введение кортикостероидных гормональных препаратов путём инъекций внутрь суставов, способствующее избавлению от симптоматики и препятствующее возникновению болезненности (Дипросан, Кеналог, Гидрокаримзон). Необходимо проводить от трёх до пяти вливаний в каждый сустав один раз в 7–14 дней.
  4. Проведение мануальной терапии и вытяжки суставов на специальных аппаратах («Ормед») с целью возвращения ступне двигательную способность, верного расположения концевых отделов костей и препятствования трению суставов.
  5. Физиотерапевтические мероприятия (лазерное облучение, магнитотерапия, электростимуляция, воздействие аппарата Алмаг, ультразвук), улучшающие кровяную циркуляцию в поражённом районе и ускоряющие реабилитацию.
  6. Лечебно-оздоровительная физкультура, позволяющая на максимально длительный срок сохранить функционирование голеностопа при условии регулярных занятий.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или пренебрежительном отношении к лечению патология переходит в III и IV стадию. На этих этапах уже не обойтись без хирургического вмешательства. Хирургия заключается в эндо протезировании сустава, то есть замене его во время операции на протез из специального металла.

 За игнорирование первыми признаками недуга или занятия самолечением можно поплатиться дорогой ценой: приобрести пожизненную инвалидность. Поэтому так важно своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Гимнастика при артрозе

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть терапии при болезни в суставах в области лодыжки.

Перед тем как приступать к выполнению упражнений ЛФК, необходимо усвоить ряд рекомендуемых правил:

  • изначально выполнять гимнастику для здоровых, а затем уже для поражённых патологией суставов;
  • выполнение упражнений не должно вызывать болевых ощущений, быть чересчур интенсивными и наносить травмирование;
  • соблюдение умеренности и осторожности при выполнении гимнастики с учётом степени болезненности;
  • амплитуду подвижности в суставах наращивать постепенно;
  • систематическое и долгосрочное применение лечения с использованием ЛФК.

Для скорейшего восстановления нормальной работоспособности повреждённого сустава пациент должен приложить определённые усилия: регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Для достижения высокой результативности лечебной физкультуры, занятиям необходимо уделять не менее четверти часа по три подхода ежедневно. В зависимости от длительности лечения нагрузка изменяется.

Легко выполнимыми, полезными и эффективными на любой стадии развития патологии являются следующие упражнения:Гимнастика

  • осторожно сгибать и разгибать стопу;
  • производить вращательные движения ступни в правую и левую сторону попеременно;
  • пошевеливать попеременно каждый палец ноги;
  • с опорой рукой на спинку стула или столешницу (для страховки) осуществлять взмахи повреждённой конечностью в разные стороны;
  • лечь лицом вверх и сгибать конечность в коленке;
  • приседать на цыпочках;
  • прохаживаться по минутке то на носочках, то на пятках;
  • прыгать на скакалке;
  • бегать приставным способом в лёгком темпе;
  • ходить с опорой на всю поверхность ступни (желательно подниматься по лестнице, а при спуске соблюдать повышенную осторожность);
  • сидя на стуле собирать пальчиками и приподнимать от пола разбросанные мелкие предметы;
  • подпрыгивать на месте и в разных направлениях от исходной точки;
  • запрыгивать на низенький выступ;
  • перекатывать ступнёй круглый в сечении предмет (шарик, бутылку, гимнастическую палочку или скалку);
  • приседать с упором на всю площадь стопы без её отрыва от поверхности.

Комплекс упражнений разрабатывает врач, он же даёт рекомендации по их выполнению.

На форумах заслужили положительных отзывов следующие упражнения:Гимнастика при артрозе

  1. Поднимание и опускание ступни. Сидя на стульчике с согнутыми под прямым углом в коленках ногами, производится медленное поочерёдное сгибание и разгибание пальчиков, а затем поднимание и опускание носочков. В сидячем положении нагруженность ступни частичная: на неё распространяется вес только голени. При возникновении трудностей при выполнении упражнения или лёгкой болезненности можно помогать руками.
  2. Утяжелённый подъём ступни. Выполняется из предыдущего положения сидя. Носочек одной конечности располагается на носочке другой. При этом происходит увеличение тяжести на ступню за счёт веса второй голени. Производится поднимание на носок ступни, расположенной снизу. Пятка при этом поднимается на максимально возможную высоту.
  3. Утяжелённое опускание носочка. В том же изначальном положении на носочек поражённой ступни накидывается ленточка или шарфик. С помощью их носок поднимается легче. При его опускании оказывается несильное противодействие (ленточка тянется вверх). При выполнении упражнения следует избегать возникновения болезненности.
  4. Раскачивание ступней. Ноги ставятся на специально приспособленную качалку (верхняя часть плоская, низ – полукруглый). В ходе выполнения упражнения происходит перекатывание ступни с носка на пятку и обратно.

Желающие могут найти в интернете обучающие видео-уроки доктора Бубновского. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 Не следует с первого дня излишне нагружать ногу, нагрузка должна быть умеренной и увеличиваться постепенно. Если переусердствовать при выполнении гимнастики, можно получить массу нежелательных последствий.

Физиопроцедуры и массаж

При лечении артроза в комплексе с другими мероприятиями немаловажную роль играет физиотерапия.

Проводятся такие процедуры:Иглоукалывание

  • магнитотерапия, улучшающая мышечный и нервный тонус и предотвращающая процесс тканевого атрофирования;
  • электрофорез с Лидокаином, Анальгином и другими анестетиками, способствующий пополняемости кальция;
  • иглоукалывание;
  • ультрафонорез с гидрокортизоном;
  • лечение ультразвуком;
  • ультрафиолетовое облучение, провоцирующее ускорение производства витамина Д 3, способствующее максимальной усвояемости кальция и полезных микроэлементов;
  • рефлексотерапия;
  • тепловые аппликации (с торфяной грязью, парафином или озокеритом), активизирующие восстановительные процессы в тканях хряща;
  • ультравысокочастотное излучение, улучшающее сосудистое состояние, уменьшающее воспаление и отёки;
  • лечение инфракрасным лазером, ускоряющим кальциевую усвояемость и укрепляющим связочный и мышечный аппарат;
  • ударно-волновая экстракорпоральная терапия, провоцирующая ускоренную регенерацию тканей костей и др.

 Ещё одним эффективным способом борьбы с патологией является массаж.

Этапы проведения процедуры:Вывих

  1. Массирование мышц голени: вначале задней стороны, затем по бокам. Более тщательным манипуляциям подвергается ахиллесово сухожилие.
  2. Постепенный переход к массированию поражённого сустава. При его обработке смягчается воздействие и замедляется темп манипуляций.
  3. Растирание передней части ступни.

Переходы к различным массажным зонам начинаются и оканчиваются лёгкими поглаживаниями. Мышцы допустимо разминать. При массаже следует избегать вибрирований и встряхиваний.

Каждая массажная процедура длится полчаса и проводится ежедневно (желательно перед физиопроцедурами или гимнастикой). Курс состоит из 10–15 сеансов с промежутками между ними в две недели.

 Массаж категорически противопоказан в периоды обострения заболевания. На подостром этапе течения недуга мышцы массируются с достаточной интенсивностью, а для сустава применимы лёгкие поглаживания. В период ослабления симптоматики разрешено активное массирование.

Народное лечение

Как ещё лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях, можно узнать на форумах, где люди обмениваются народными средствами для лечения от недуга. Снадобья можно принимать внутрь и прикладывать в виде примочек и компрессов для того, чтобы сустав стал меньше болеть и устранилась отёчность.

Вот некоторые рецепты, которым даны положительные отзывы:Изюм

  1. В эмалированную кастрюльку поместить 10 грамм сушёных лавровых листьев и влить 350 мл воды. Кипятить, не накрывая крышкой 8 минут, затем снять с плиты и утеплить. Настаивается отвар в течение трёх часов. Готовое снадобье отфильтровать, разделить на три равные части и выпить в течение дня. За один раз всё количество жидкости выпивать запрещено: возможно кровотечение в желудке или кишечнике. Лечиться рекомендовано трёхдневными курсами с трёхнедельным перерывом. Средство применяют не только при лечении артроза, но и для избавления от солей.
  2. Смешать по большому стакану сушёных винограда и абрикосов и замочить в прохладной воде. Из двух лимонов отжать сок, добавить в него вымоченные сухофрукты и стакан ядрышек грецкого ореха. Всё перемешать и пропустить через мясорубку. В смесь вмешать стакан мёда и употреблять три раза на день по чайной ложке после употребления пищи.
  3. Добавлять истёртую в порошок яичную скорлупу в еду для пополнения кальция в организме.
  4. Перемесить 20 г хвойной смолы, перетёртую луковичку, 15 г медного купороса и 55 г масла оливы, поместить в посудину и поставить на плиту. Убрать смесь с огня, не дожидаясь закипания. Полученную смесь прикладывать на больное место.
  5. 10 грамм свежего, только что выкопанного корешка лопуха поместить в посудину, влить туда 500 грамм крутого кипятка и подождать до настаивания полчаса. Смочить в настое плотную льняную салфетку, наложить на сустав, прикрыть целлофаном и утеплить. Применять способ две недели.
  6. Корешок окопника поместить в бутыль из стекла и влить туда водку в соотношении один к пяти. Закупорить и убрать в прохладное и недоступное для проникновения света помещение на 14 дней. Затем отфильтровать. Употреблять внутрь по 25 капелек 4 раза в день или накладывать с раствором компресс на поражённое место.
  7. Перемешать: пузырёк желчи, купленной в аптеке, пол-литра спирта медицинского, пол-литровую банку плодов жёлудника (каштана) и три перетёртых листочка «дурака». Оставить смесь в защищённом от света месте на 11 дней. В течение 10 дней ставить компрессы со снадобьем.
  8. Предварительно измельчённые корешки лопуха (1 столовая ложка) поместить в ёмкость для кипячения, влить туда 500 миллилитров воды, довести до закипания и кипятить на убавленном до минимума огне полчаса. Подождать час до настаивания, отфильтровать и выпивать по 100 мл пять раз на день вне зависимости от употребления еды.
  9. Перемешать двадцать грамм прополиса со стаканом хорошей водки и настоять в течение семи дней. Нанести состав на стерильную салфетку и наложить на больную область. Время проведения процедуры – 10 минут. Повторять ежедневно на протяжении нескольких недель.

Артроз – необратимое заболевание, поэтому вылечиться от него народными средствами невозможно. Они лишь облегчают симптоматику, а не устраняют причины развития недуга.

 Следует помнить, что при лечении любой патологии необходимо применение нескольких методов в комплексе. Назначение делает доктор, основываясь на показаниях и индивидуальных особенностях общего состояния больного.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с суставами, облегчить уже существующее болезненное состояние, вызванное артрозом, и добиться положительного прогноза на излечение, необходимо принимать меры по профилактике.

Они следующие:Врач осматривает ногу

  1. Вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении первых неприятных симптомов в ногах.
  2. Носить качественную обувь из натуральных материалов на небольшом каблуке. Без него тоже нельзя. Обувь на плоской подошве приносит не меньший вред, чем на чрезмерно высоком и тонком каблуке.
  3. По показанию врача использовать бандаж для стопы для профилактики или лечения.
  4. Контролировать массу тела, при необходимости придерживаться специальной диеты.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы и связки.
  7. Ежедневно делать ванночки, массаж для ног.

Профилактика заболевания напрямую зависит от причин, провоцирующих его развитие, поэтому главным образом заключается в уменьшении чрезмерной нагрузки на стопы. Это особенно касается людей, чья профессиональная деятельность и повседневный образ жизни связан с частой ходьбой, стоянием на ногах или занятиями активными видами спорта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: