Что такое супрапателлярный бурсит колена

супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава (код М70.5 по МКБ-10) – воспаление в сухожильной сумке сустава (иначе называемой бурсой). При патологии воспаляется супрапателлярная синовиальная сумка, представляющая собой полость, которая расположена сверху надколенника. Известно несколько вариантов бурсита коленного сустава, при которых поражаются разные части сустава. Инфрапателлярный бурсит, например, обусловлен воспалением в сумке, находящейся под коленом. При препателлярном бурсите, который очень распространён, происходит воспаление сумки спереди колена. При бурсите подколенной ямки (кисте Бейкера) наблюдается выпячивание под коленкой из-за накопления синовиальной жидкости в межсухожильной сумке.

Основные симптомы

Некоторые суставные патологии – например, супрапателлярный бурсит, синовит – сходны по механизму возникновения, но различаются по анатомическим особенностям и проявлениям. Истинный синовит – это воспаление синовиальной оболочки большой сумки, которая окружает весь сустав.

При бурсите может накапливаться жидкость, то есть возникает синовит сухожильной сумки. При воспалительной супрапателлярной патологии, которая развивается довольно часто, ограничивается подвижность и трудоспособность человека.

Если воспаление сухожильной сумки своевременно не лечить, то возможно её нагноение (вплоть до флегмоны или абсцесса при тяжёлой степени патологии). Возможным грозным последствием, которое способно вызвать летальный исход, является заражение крови (сепсис).

Возникновение супрапателлярного бурсита провоцируется:

  • травмами, внешними повреждениями;
  • патологиями эндокринной или иммунной системы;
  • туберкулёзом костей;
  • врождённым или приобретённым деформированием суставов;
  • перегрузками из-за избыточной массы тела или профессиональных факторов.

БурситПри травмировании сдавливаются стенки сумки, в которой изменяется состав жидкости. Без своевременного медицинского вмешательства патология становится трудноизлечимой, могут начать отмирать мягкие ткани.

Супрапателлярному бурситу чаще подвержены люди, трудовая деятельность которых сопряжена с повышенными физическими нагрузками и значительным риском травматизации (профессиональные спортсмены – например, легкоатлеты, хоккеисты, гимнасты, люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом – строители, грузчики, конвейерщики).

Также в группе риска находятся те, кто вынужден долго пребывать на коленях (например, укладчики паркета, кровельщики), лица с ожирением или патологиями костно-мышечной системы. Возникновение супрапателлярного бурсита часто вызвано повреждениями кожных покровов, через которые в бурсу способны попадать инфекционные агенты.

Патология может быть обусловлена некоторыми заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • нарушениями гормонального баланса;
  • болезнями сердца и сосудов.

Сахарный диабет сопровождается повреждением стенок периферических сосудов, при этом их целостность может нарушаться. Вследствие таких изменений может возникнуть нарушение кровоснабжения и гипоксия (нехватка кислорода) мягких суставных тканей, что провоцирует их поражение.

Характерный признак супрапателлярного бурсита – возникновение эластичного опухолеподобного округлого образования на верхнем участке сустава (фотографии легко найти в сети).

Образование имеет мягкую консистенцию, не болит, его размеры могут достигать 10 сантиметров.

Супрапателлярный бурсит имеет следующие характерные проявления:Боль в колене

  • чувство общего недомогания;
  • болезненность в поражённом колене;
  • снижение функциональности сустава;
  • местная гипертермия.

Иногда бурсит становится хроническим из-за отложений в суставе кальциевых солей. При таком протекании патологического процесса нередко требуется проведение хирургической операции.

В случае инфицирования (обычно при прямом проникновении микробов через нарушенные кожные покровы) сухожильной сумки характерны более выраженные клинические проявления:

  • острые боли в суставе (иногда дёргающего типа);
  • опухоль становится напряжённой и остро болезненной;
  • повышенная температура тела, отёчность;
  • заметное увеличение местной температуры на участке поражения;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • болезненность при движениях (из-за чего больной пытается оберегать ногу);
  • общая интоксикация, если началось нагноение;
  • не исключена гипертермия до фебрильных значений;
  • слабость, вялость, разбитость;
  • головные боли, озноб.

Сгибание или разгибание поражённой ноги приводит к усилению болей. Дальнейшее прогрессирование супрапателлярного бурсита приводит к появлению перманентного болевого синдрома. В этом случае пациент способен ходить только с тростью.

Как диагностируется супрапателлярный бурсит

Врач осматривает коленоЕсли наблюдаются перечисленные ранее признаки (или часть из них), то надо срочно обращаться за медицинской помощью. Врач осматривает проблемный сустав, проводит пальпаторное обследование. Диагностика супрапателлярного бурсита не является сложной задачей, опытный врач может выявить эту патологию по внешним признакам.

Дополнительную информацию, необходимую для постановки точного диагноза и выработки схемы лечения, получают при помощи следующих методов:

  • рентгенологического исследования колена;
  • ультразвукового сканирования;
  • лабораторных анализов;
  • пункции бурсы (прозрачность полученной жидкости означает, что в суставе проходит асептический процесс, наличие гноя свидетельствует об инфекционном типе поражения).

Иногда для выявления очагов патологических изменений используют метод компьютерной термографии, который заключается в регистрации собственного инфракрасного излучения различных точек на поверхности коленного сустава и построении картинки в видимом спектральном диапазоне.

В случае повреждения колена в результате действия внешних факторов – например, травмы – используется метод компьютерной томографии (или МРТ). Рентгенографическое исследование позволяет исключить нарушения структуры костей. При помощи контрастной рентгенографии определяются размеры поражённой области.

УЗИ коленаПри помощи ультразвукового исследования можно обнаружить патологическое состояние полости с синовиальной жидкостью (в том числе, выявить абсцесс). При наличии заболевания увеличена толщина стенок полости, поверхность которых воспалена.

Лабораторный анализ состава крови даёт важную информацию о количестве лейкоцитов, которое увеличено при воспалениях (особенно при гнойном процессе инфекционного происхождения).

Синовиальная жидкость, полученная в результате пунктирования, исследуется с целью обнаружения гнойных включений, а также для определения типа инфекционного возбудителя, что позволяет назначить пациенту подходящие антибактериальные препараты.

В лабораторных условиях обязательно проводится бактериологическое и серологическое исследование внутрисуставной жидкости. По характеристикам экссудата определяют его вид (гнойный, серозный, фибринозный или геморрагический), что предоставляет информацию о характере воспалительного процесса.

Важное значение имеет дифференциация супрапателлярного бурсита от некоторых других болезней (например, липомы или гемангиомы). Бурситы также следует дифференцировать от хондромаляции надколенника. По проявлениям и механизму возникновения супрапателлярная разновидность бурсита сходна с синовитом, при котором поражается суставная, мышечная или костная синовиальная оболочка.

В случае бурсита патологические изменения происходят только в одной сумке, расположенной внутри сустава. Не полностью вылеченный бурсит может вызвать липоартрит (называемый также болезнью Гоффа), который связан с хроническим воспалением жировых тел коленного сустава и приводит к перерождению жировой ткани. Магнитно-резонансная томография (или артропневмография) при липоартрите показывает гипертрофию жировых тел.

Современные диагностические методы позволяют точно установить вид патологии, тип инфекционного возбудителя, а также определить, на какой стадии находится развитие болезни. Эти данные необходимы для назначения правильного лечения в каждом конкретном случае.

Методики лечения

Колено обездвиженоПри борьбе с супрапателлярным бурситом лучшие результаты обеспечивает использование комплексного подхода. Повреждённый участок обязательно обездвиживается при помощи повязки, лонгеты, ортеза. Проблемную область оберегают от любых повреждений. Валик подкладывается под повреждённую ногу пациента, холодные компрессы накладывают только по назначению врача.

Общий ход медицинских мероприятий определяется вариантом протекания заболевания:

  • при остром характере развития патологии назначается приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • при инфекционном происхождении болезни осуществляется прокол полости надколенной сумки и последующее промывание специальным раствором;
  • в случае обнаружения в ходе диагностики гнойного экссудата пациенту предлагается проведение оперативного вмешательства;
  • специфическая терапия дополняется назначением препаратов для снятия болевого синдрома, а также применяются антибиотики.

Если патология выявлена своевременно, то продолжительность лечения составляет от 7 до 14 суток.

При отсутствии медицинского вмешательства заболевание становится хроническим и плохо поддаётся лечению. Самолечение нередко приводит к осложнениям и инвалидности пациента.

ЛекарстваНазначение медицинских препаратов варьируется в зависимости от проявлений патологии и причины её возникновения:

  1. В случае гнойной разновидности супрапателлярного бурсита используются лекарства с антибактериальным действием. Для введения препаратов в бурсу выполняют инъекции в область сустава, возможно внутримышечное введение или пероральное употребление лекарств. Тетрациклины – например, Доксициклин или Рондомицин – эффективны против воспалений, вызванных такими инфекционными возбудителями, как энтерококки, сальмонелла, менингококки. Если пациент инфицирован стафилококками или стрептококками, то необходимо применять цефалоспорины (например, Цефаклор, Цефтриаксон).
  2. Для устранения воспалительного процесса в поражённой области практикуется использование противовоспалительных мазей (например, Найза, Вольтарена), которые способствуют уменьшению болей в проблемной части сустава.
  3. При высокой температуре назначаются лекарства, обладающие жаропонижающим эффектом (например, Ибупрофен или Диклофенак). Использование таких препаратов также позволяет купировать болевые ощущения.
  4. При возникновении мышечных спазмов используют миорелаксанты (например, Мидокалм, Сибазон), которые препятствуют поражению мускулов, расположенных вблизи супрапателлярной бурсы.

Приём медикаментов должен сочетаться с выполнением оздоровительных рекомендаций, при разработке которых учитываются индивидуальные особенности больного (возраст, анамнез, текущее состояние). Обычно пациенту необходимо скорректировать рацион, выполнять специально подобранные упражнения, вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия при бурсите проводится для скорейшего восстановления, а также для того, чтобы предотвратить возможные осложнения и повторное возникновение патологии.

Такие процедуры снижают отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Физиотерапевтическое лечение основано на следующих процедурах:

  • ультразвуковой терапии;
  • лазеротерапии, которая также облегчает регенерацию повреждённых костных тканей;
  • магнитотерапии, назначаемой при хроническом поражении сумки;
  • электротерапии (электрофорезе, УВЧ-терапии).

Хирургическая операция показана, если болезнь уже запущена.

Обычно операцию проводят в следующих случаях:

  • при гнойном процессе в сухожильной сумке;
  • если медикаментозные методы не дают желаемого результата;
  • в случае повреждения сухожильной сумки;
  • при свищевом варианте патологии.

Операция на коленоВ ходе хирургического вмешательства, проводимого при местном обезболивании, обычно вскрывается поражённая надколенная бурса, из полости вычищается гной, частично удаляются близлежащие повреждённые ткани.

Для облегчения выведения гнойного экссудата и омертвевших тканей в рану хирург устанавливает дренаж. Кожные покровы зашиваются, на колено накладывается давящая повязка (которая затем снимается через 10–14 суток). Через трое суток после операции проводится удаление дренажа.

Выполнять сгибания (разгибания) колена можно после того, как снята повязка. В послеоперационный период пациенту назначается диета, богатая белками, но исключающая консервированные продукты, соления и сладости.

После хирургической процедуры проходит восстановительный период, длительность которого не превышает одного месяца. Определённую осторожность при движениях прооперированной ногой надо проявлять в течение нескольких месяцев (например, избегать физических перегрузок, большого давления на конечность).

Иногда требуется только проведение разовой пункции, при которой из полости убирается гной, вводятся лекарственные средства (например, кортикостероиды, антисептики). В особо тяжёлых случаях возможно хирургическое удаление всей суставной сумки. Отзывы пациентов, перенёсших различные виды оперативного вмешательства, легко найти на специализированных форумах.

Длительность проведения лечебных мероприятий определяется характером патологии и стадией её развития. На раннем этапе ограничивается нагрузка на проблемную ногу, накладываются охлаждающие компрессы. Если развитие болезни находится на более поздней стадии, то на колено накладывается давящая повязка.

При высоком расположении ноги снижается вероятность возникновения отёка. При инфекционном поражении всегда назначается приём медикаментов. Для борьбы с отложением солей кальция используют лазерное излучение или ультразвук. При гнойном воспалительном процессе обычно нужны хирургические процедуры. При препателлярном или инфрапателлярном бурсите коленного сустава общие принципы лечения такие же, как и при супрапателлярном варианте.

Лечение с помощью народной медицины

Компресс на коленоНа начальной стадии супрапаттелярного бурсита коленного сустава возможно использование на дому народных снадобий и методов. Излечить бурсит при использовании только нетрадиционных методик невозможно.

Домашние способы могут дополнять медикаментозную терапию и иногда помогают уменьшить болезненные ощущения, снять отёки, улучшить общее состояние организма. Использовать народные способы допускается только после консультации с лечащим врачом.

Рецепты, позволяющие бороться с патологией в домашних условиях:

  1. Куски льда можно завернуть в полотенце и приложить к проблемной области на 10–20 минут. Ледяной компресс способствует уменьшению отёка и болезненности.
  2. Столовую ложку льняных семян залить литром кипящей воды, настаивать в течение одного часа. Выпивать по стакану приготовленного настоя перед приёмом пищи.
  3. Смешать одинаковые массы прополиса и сливочного масла. Полученную смесь принимать по чайной ложечке три раза в сутки.
  4. Измельчить лук и кусочек хозяйственного мыла, смешать подготовленные компоненты с мёдом, закрепить приготовленную смесь при помощи стерильного бинта в области поражённого сустава. Повязка закрывается полиэтиленовой плёнкой и остаётся на ноге в течение ночного отдыха.
  5. В стакан нагретой воды добавляется морская соль (одна чайная ложка). Бинт смачивается в солевом растворе и прикладывается к проблемному участку на время ночного сна.

Выше перечислены только наиболее распространённые рецепты. Известны и другие народные средства: например, компрессы на основе картошки, свёклы, капусты, сахара, чаи на основе сельдерея, примочки из прополиса.

Массаж коленаНа дому полезно выполнять массажные процедуры с использованием аромамасел (или эфирных масел). В равных пропорциях смешать масла на основе лаванды, эвкалипта и вазелин. Приготовленную смесь втирать в кожный покров в ходе бережного массирования проблемного участка. Массировать поражённый сустав можно каждый вечер перед отходом ко сну.

Профилактические меры

Для снижения вероятности возникновения супрапателлярного бурсита коленного сустава надо выполнять следующие несложные рекомендации:

  • стараться избегать травматического повреждения коленей;
  • проявлять особую осторожность при ходьбе по скользким поверхностям (например, в гололёд);
  • избегать физических перегрузок (например, при работе или занятиях спортом);
  • бороться при помощи врача с любыми воспалениями в организме;
  • соблюдать общие правила здорового питания, избегать продуктов, способствующих отложению солей;
  • надевать наколенники во время спортивных тренировок (если человек входит в группу риска по этой патологии);
  • обеспечивать ногам полноценный отдых и восстановление, полезно прикладывать лёд к области коленного сустава после нагрузок.

Пациент и врачЧеловек, перенёсший острую форму бурсита, должен особенно внимательно следить за состоянием своих суставов.

Для предупреждения повторного развития заболевания надо следовать простым правилам:

  • нельзя прекращать лечение до полного выздоровления (даже при исчезновении внешних проявлений воспалительного процесса);
  • не переохлаждаться, следить за длительностью пребывания на открытом воздухе в холодную погоду;
  • при необходимости использовать специальные ортезы;
  • ежедневно уделять время оздоровительной гимнастике;
  • регулярно (примерно раз в шесть месяцев) консультироваться у физиотерапевта и проходить назначенные процедуры;
  • избегать значительной нагрузки на коленный сустав.

Проведение профилактических мер позволяет добиться укрепления сустава, сохранить его подвижность и избежать возникновения неприятной патологии.

Большое значение для профилактики имеет здоровый образ жизни, а также отказ от вредных пристрастий.

Табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, переедание отрицательно сказываются на общем здоровье человека, а также на состоянии его костно-мышечной системы. Таким образом, супрапателлярная форма бурсита является неприятным воспалительным заболеванием, которое способно вызвать тяжёлые осложнения.

Заболевание несложно диагностировать при помощи современных методик. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, основанному на медикаментозной терапии и физиотерапии. Пациенту важно внести необходимые коррективы в свой образ жизни. При гнойной форме бурсита обычно назначается оперативное вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: