Как проводят ультразвуковую и рентгеновскую остеоденситометрию

Денситометрия считается информативной и достоверной методикой, применяемой для диагностики остеопороза. Кроме того, с помощью данного исследования врач сможет оценить качество проводимой терапии заболевания. Каким категориям больных рекомендована денситометрия что это такое, и как подготовиться к процедуре – рассмотрим в этой статье.

Описание и виды денситометрии

Денситометрия, широко применяемая в последние годы в медицинской практике, представляет собой определение показателей минеральной плотности костей. Под воздействием диагностической медицинской техники больной не испытывает никаких неприятных ощущений, анестезии не требуется.

Врачи пользуются двумя видами денситометрии:

  • ультразвуковой;
  • рентгеновской.

Изучение костной ткани с помощью ультразвука относят к нелучевому методу. Данная медицинская процедура не имеет противопоказаний, поэтому её могут назначать женщинам в период ожидания малыша и лактации. Врач определяет показатели, используя небольшой денситометр. Прибор фиксирует скорость продвижения волны ультразвука. Датчик, расположенный на денситометре, определяет показатели, а затем передаёт их на компьютер. В конечном результате на экране ПК диагност сможет увидеть результаты исследования. Как правило, врач изучает пяточную кость.

Плюсы ультразвуковой денситометрии:

  • быстрота обследования;
  • полностью безболезненная процедура;
  • полное отсутствие вредных факторов, пагубно влияющих на организм.

ДенситометрииПроцедуру назначают больным для подтверждения или опровержения остеопороза. Если диагноз подтвердится, чтобы уточнить подробности недуга, назначается рентгеновская денситометрия.

Изучение костей с помощью рентгеновского аппарата считается более информативным, чем ультразвук. Суть этого обследования заключается в фиксирование показателей ослабления лучей рентгена, проходящих через кость пациента. Показатели ослабления излучения фиксирует специальный прибор. Затем на основании полученных данных определяется количество минералов, которые на пути своего прохождения встретили лучи рентгена.

С помощью метода врач может обследовать отдельные части или скелет пациента в целом.

Так как применение медицинского аппарата предусматривает воздействие на организм больного пусть и небольшой, но дозы излучения, проводить денситометрию несколько раз в кротчайший промежуток времени противопоказано.

Кроме того, из-за токсичного воздействия лучей рентгена исследование не назначают дамам, ожидающим малыша, а также кормящим матерям.

Для того чтобы провести диагностику с помощью излучателя, необходимо дорогостоящее оборудование, которое размещается в специально предназначенном для этих целей месте. Поэтому цена на диагностику довольно высока.

Все нюансы, описанные выше, делают рентгенологический вид обследования менее доступным среди широких масс населения.

Область исследования

В настоящее время диагностический метод «денситометрия» считается лучшим для подтверждения у пациента остеопороза. Ревматолог может назначить обследование всех участков скелета пациента или его отдельных костей.

ДенситометрияПри изучении столба позвоночника облучают с первого по четвёртый позвонок поясничного отдела. К пояснице пациента крепится датчик, измеряющий уровень поглощения лучей, а затем с помощью оборудования ПК на экране монитора выстраивается график. В отдельных случаях у диагноста не получается обследовать все четыре позвонка, поэтому приходится делать выводы из результатов, полученных от исследования трёх или двух позвонков.

Кости тазобедренного сустава осматривают немного иначе. Как правило, необходимые замеры рентгенолог проводит на левом бедре больного, но и правая часть туловища также может быть использована в диагностических целях. Чтобы составить точную картину заболевания, врачу необходимо получить данные с пяти участков бедренной кости:

  • шейки;
  • тела бедренной кости (верхнего участка);
  • верхней части тазобедренной кости;
  • треугольника Варда;
  • межвертельной области.

Если нужно определить «хрупкость» костей предплечья, для исследования берётся пассивная нижняя конечность пациента. Данный нюанс связан с тем, что показатели плотности у активной верхней конечности выше на несколько процентов. Большое значение для диагноста имеет показатель, который определяется в точке, соответствующей третьей части длины лучевой кости больного.

При обследовании костей юного пациента берутся позвонки, расположенные в поясничном отделе хребта.

Помимо этого, рентгеновскую денситометрию маленьким детям стараются провести в максимально сжатый период времени, а дозу облучения сводят к минимуму. После полученных результатов, которые выводятся на экран монитора, каждой кости пациента присваивается определённый бал минеральной плотности.

Показания и противопоказания денситометрии

Врач и пациент Раз в двадцать четыре месяца выявить показатели, характеризующие «хрупкость» костей, рекомендовано следующим категориям граждан:

  • пациенткам, у которых рано наступила менопауза;
  • мужчинам после шестидесяти лет;
  • пациенткам, в анамнезе которых значится удаление яичников;
  • молодым и пожилым больным, у которых диагностированы патологии паращитовидных желёз;
  • пациентам, у которых в истории болезни значится один или несколько переломов, вызванных несущественными травмами;
  • молодым и пожилым пациентам, у которых в роду родные страдали остеопорозом;
  • пациентам, долго принимающим медикаменты, вымывающие из костей соли кальция;
  • категориям граждан, злоупотребляющих табаком или спиртными напитками;
  • очень худым людям, имеющим малый рост;
  • пациентам, у которых диагностирована гиподинамия;
  • мужчинам и женщинам, изнуряющим свой организм тяжёлыми спортивными занятиями;
  • лицам, сидящим на строгой диете.

При определённых показателях врач может назначить более частое прохождение обследования.

Денситометрия с помощью ультразвука – это безопасная методика исследования, у которой нет явно выраженных противопоказаний. А вот облучение пациента лучами аппарата рентгена категорически запрещено в период ожидания малыша или кормления ребёнка грудью.

Подготовка и проведение исследования

Предположить у пациента развитие остеопороза способен ревматолог. Но пройти денситометрию мужчине или женщине может назначить и другой узкий специалист, занимающийся заболеваниями щитовидки или женской половой системы.

Врач и пациент Если основная цель диагностики – подтвердить или опровергнуть у пациента развитие остеопороза, то перед проведением медицинских манипуляций больному следует отказаться от приёма медпрепаратов и продуктов питания, богатых кальцием. Кальцийсодержащие препараты на определённое время повышают уровень Ca в крови, что может негативно сказаться на результатах диагностики.

Не существует специальной подготовки к обследованию. Больной должен облачиться в удобную, не стесняющую движения одежду, на которой нет железных элементов. Если на мужчине или женщине есть украшения из металла, перед компьютерным исследованием их необходимо снять.

Если пациентка, которая пришла на рентгеновскую денситометрию, в данный момент ожидает малыша, она должна об этом сообщить диагносту.

Обследование с помощью ультразвука медицинский специалист проводит с использованием переносного моноблочного аппарата. В нишу, которая расположена на аппаратуре, необходимо поместить:

  • пятку;
  • предплечье или пальчик.

Около двухтрёх минут прибор фиксирует скорость прохождения ультразвуковых лучей по структурам костной ткани, а затем обрабатывает полученные результаты. Когда диагностика будет завершена, на экране монитора врач увидит конечные результаты в цифровом выражении.

Если говорить о денситометрии с помощью излучения аппарата рентгена, то она проводится на стационарном оборудовании. Мужчине или женщине следует разместиться на ровном столе, под которым установлен генератор лучей. Прибор, фиксирующий и обрабатывающий лучи, находится сверху стола.

Пациент должен стараться лежать неподвижно, иначе высок риск получения нечётких «фотографий». Диагност может попросить больного задержать дыхание на определённое время. Когда больной разместится на столе в позе, которую укажет врач, механизм, обрабатывающий информацию, медленно проезжает под ним. Техника генерирует проекции костных структур и отправляет полученные результаты на ПК.

Расшифровка результатов

Врач и пациент Поставить конечный диагноз «остеопороз» ревматолог или другой узкий специалист может на основании двух критериев, полученных по результатам диагностического исследования – Z- и T-критериям.

Критерий T получается в результате сравнения показателей пациента с нормативами его возрастной группы.

Критерий Z рассчитывают в результате сравнения данных пациентки с нормативами женщин возраста от тридцати до тридцати пяти лет.

Плотность костной ткани измеряется в SD.

Значение полученных результатов:

  • значение критерия T у здорового пациента составляет от +2,5 до -1;
  • если Т находится в диапазоне от -1,5 до -2, то пациенту ставят диагноз «остеопения»;
  • Т ниже -2 отмечается в основном при остеопорозе;
  • если у больного в прошлом было хотя бы одно повреждение костей, вызванное несущественной травмой, а Т ниже -2,5, то ревматолог поставит диагноз «остеопороз, протекающий в тяжёлой степени».

Если значение критерия Z слишком низко или слишком высоко, то пациентке потребуется пройти дополнительные медицинские исследования.

Разобраться в показателях денситометрии и определить степень хрупкости костей, отталкиваясь от результатов анализов, может только опытный врач. Самодиагностика очень часто бывает ошибочной.

Подведя итог, отметим, что денситометрия каждого из видов, которые мы рассмотрели выше, – это современная диагностическая методика, дающая возможность ревматологу или другому узкому специалисту определить у пациента степень минеральной плотности костей. Медицинская манипуляция требуется для того, чтобы своевременно диагностировать патологию «остеопороз» и подобрать эффективное лечение, тем самым предотвратив развитие серьёзнейших осложнений.

Так как денситометрия – это новейшее исследование, появившееся в практике врачей всего несколько лет назад, проводят его не во всех медицинских учреждения. Узнать о диагностических центрах, проводящих исследование костей, можно у своего лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: