Каковы признаки межпозвоночной грыжи и как лечится это заболевание

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника — это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно среди взрослых мужчин и женщин разного возраста. Вопреки распространённому мнению, оперироваться зачастую не нужно, достаточно консервативных методов лечения. Некоторые выпячивания очень опасны и могут приводить к парезам и параличам, в таком случае хирургическое вмешательство обязательно.

Что такое грыжа позвоночного отдела

Для того чтобы понять, что такое грыжа позвоночная (код по МКБ-10–М51), нужно немного вникнуть в основы анатомии. Позвоночник представляет собой последовательность из твёрдых элементов, соединённых между собой. Позвонок — это часть позвоночного столба, состоящая из костной ткани. Он включает две части — тело и дужку. Последняя имеет форму полукольца. Между позвонками расположены упругие диски, которые имеют круглую форму и состоят из плотного соединительнотканного кольца и ядра, заполненного пульпозным содержимым.

Дужки соединённых позвонков образуют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг и нервные окончания. Последние отходят от центра позвоночного ствола через боковые отверстия, образующиеся в результате совмещения верхнего и нижнего позвонков. Как это может выглядеть видно на фото в интернете.

Шейный отдел наиболее подвижный, поэтому подвержен различного рода нарушениям, в том числе и межпозвоночному выпячиванию. Эта область состоит из 7 небольших позвонков.

Далее следует грудной отдел, включающий 12 костных элементов. Подвижность этого отдела сильно ограничена, потому что с обеих сторон фиксируется рёберными дугами. Дегенеративно-дистрофические процессы в этой анатомической области встречаются редко.

Болевые ощущения часто появляются на фоне заболеваний внутренних органов:

  • лёгких;
  • поджелудочной железы;
  • желудка;
  • жёлчного пузыря;
  • 12-перстной кишки.

Далее следует крестцовый отдел и копчик, содержащие 5 и 4–5 сросшихся между собой позвонков.

Патология возникает, когда под воздействием различных факторов происходит растягивание, растрескивание и разрыв фиброзного кольца, а содержимое ядра проникает за пределы позвонка.

Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел или шея, грудные сегменты страдают намного реже.

Симптомы патологии

Боли в лопатке Проявления грыжи зависят от локализации и размера. Большинство случаев протекают в бессимптомной форме, о них больные узнают при обследовании на другие патологии.

Жалобы возникают на фоне сдавливания спинного мозга, спинальных корешков, артерий.

Если такая патология локализуется в шейном отделе, у пациента возникают:

  • негативные ощущения в одном плече, лопатке, руке (могут неметь различные участки тела при движении или в состоянии покоя);
  • боли в голове, шее, которые могут отдавать в висок, глаза;
  • головокружения;
  • хроническая усталость, вялость;
  • мушки перед глазами;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенная температура тела;
  • бледность кожи;
  • скачки АД.

Некоторые образования в шейном отделе способны приводить к тяжёлым параличам, парезам и инсульту, поэтому при возникновении первых симптомов следует обращаться к врачу как можно раньше.

При локализации в грудном отделе, люди ощущают постоянную боль в спине, грудной клетке или животе. Ниже места поражения пропадает чувствительность, могут развиться параличи.

Боли в лопатке Симптоматика межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает:

  • появление левосторонних или правосторонних резких болей, в момент наклона, поднятия тяжестей (люмбаго);
  • онемение, покалывание, болезненные ощущения, распространяющиеся вдоль поясницы и задней поверхности ноги с поражённой стороны (ишиас);
  • ухудшение функционирования органов таза — проблемы с мочеиспусканием, эрекцией, дефекацией;
  • мышечную слабость в ногах, снижение тонуса;
  • ощущение ползания мурашек ниже поражённого сегмента;
  • появление красных и белых пятен на коже, бледность, потливость;
  • обездвиживание нижних конечностей.

В крестцовом и копчиковом отделе такие выпячивания не возникают, потому что позвонки сращены между собой и не имеют хрящевых прослоек, выполняющих функцию амортизатора. Болеть в этой зоне может на фоне других заболеваний.

Причины

Факторов, которые могут влиять на развитие болезни много. Часто они связаны с повышенной нагрузкой на позвоночный столб.

К другим причинам относятся:

  • травмы позвоночника;
  • снижение высоты дисков;
  • искривление позвоночного столба;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное питание;
  • психосоматика;
  • врождённые аномалии строения спины;
  • регулярное воздействие вибрации.

Болезнь часто возникает после 20 лет. Это объясняется тем, что дети и подростки ведут преимущественно подвижный образ жизни, чего не скажешь о большинстве взрослого населения. Новорождённые и дети старшего возраста, болеют из-за аномального строения позвоночника и других заболеваний.

До 18–22 лет межпозвонковый диск получает питание за счёт периферического кровообращения и диффузно (от прилегающих мышц). У взрослых людей кислород и другие питательные вещества поступают только при диффузии, поэтому активный образ жизни для них очень важен.

Диагностика заболевания

МРТ Опытные неврологи могут заподозрить межпозвонковую патологию по предъявляемым симптомам. Болевой синдром в спине и одной руке или ноге — это косвенный признак болезни, однако, для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование.

Идеальный вариант для диагностики — это МРТ.

Этот вид исследования выдаёт послойные изображения, на которых можно смотреть состояние:

  • позвоночного столба;
  • межпозвоночных дисков;
  • прилегающих мягких тканей;
  • спинного мозга;
  • нервных корешков;
  • сосудов.

МРТ показывает есть ли в позвоночнике опухоли или метастазы из других органов. Принцип работы аппарата основан на действии сверхсильного магнитного поля и радиочастотного импульса. По сравнении с рентгеном и КТ этот метод более безопасен.

Для того чтобы определять состояние межпозвонковых дисков и, мягких тканей этот способ подходит больше всего.

К альтернативным видам диагностики относится КТ. Его также проводят при подозрении на патологию, но в том случае, когда параллельно требуется установить её причину. Например, остеохондроз или сколиоз. Для исследования костных структур КТ подходит больше.

КТПомимо позвонков, на послойных снимках видны:

  • межпозвонковые диски и выпячивания;
  • мышцы;
  • нервные окончания.

Для определения степени сдавливания спинного мозга применяется контрастный метод КТ-миелография.

Обычный рентгеновский снимок позвоночные грыжи не показывает. Этот вид исследования подходит для оценки строения позвоночного столба и выявления дегенеративно-дистрофических изменений, которые могли привести к появлению выпячивания или станут причиной его развития в будущем.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть использовано для диагностики грыжевых выпячиваний, однако, не позволяет увидеть позвонковую структуру.

В пользу этой методики говорит:

  • практически полное отсутствие противопоказаний;
  • быстрота проведения;
  • минимальная подготовка;
  • стоимость.

Главным недостатком является малоинформативность. УЗИ выявляет межпозвонковые выпячивания, но для уточнения диагноза потребуется подключение других методов, особенно если грыжа межпозвоночного диска локализуется в близости от спинного мозга.

При выявлении других патологий может потребоваться дополнительное обследование.

Разновидности

Результаты исследования помогут определить насколько опасно выпячивание, как его лечить и что делать дальше больному.

Позвоночник и врач Основной критерий оценки образований — это размер.

Они бывают:

  1. Маленькие 1–3 мм. Такое состояние является нормой и называется протрузия. Это ещё не грыжа, но рано или поздно такой станет, если своевременно не устранить причину.
  2. Средние 3–6 мм. На этой стадии появляются первые клинические признаки. Эту фазу называют пролапс.
  3. Крупные 6–15 мм и более. Непосредственно грыжа позвоночника, появившаяся в результате разрыва соединительнотканного кольца. Если часть ядра отделяется от основного содержимого, то такие патологии называют секвестрированными.

А также они отличаются в зависимости от локализации:

  1. Задние. Располагаются позади тела позвонка, то есть непосредственной близости от спинного мозга. Такой вид наиболее опасен и чреват параличом или парезами ниже места поражения.
  2. Передние. Выпячиваются в противоположную сторону от спинного мозга и не могут на него воздействовать. Такие образования наиболее безопасны и доставляют минимум дискомфорта.
  3. Боковые (латеральные). Находятся справа или слева позвонка и выходят в боковые щели, в которых располагаются нервные корешки. В месте соприкосновения возникает сильная боль, которая не всегда купируется медикаментозно.
  4. Грыжи Шморля. Межпозвоночный диск смещается вертикально и проникает в тело позвонка. Такие образования не сдавливают спинной мозг и нервные окончания, но по мере прогрессирования делают позвонок более хрупким.

Выпячивания до 6 мм, при которых фиброзное кольцо не разрушается, называют циркулярными.

Лечение

Лечение грыжи позвоночника процесс длительный. Если выбирается безоперационная тактика, то больному требуется кардинально пересмотреть свою жизнь и внести в неё изменения.

Таблетки В консервативную схему входит:

  • симптоматическая медикаментозная терапия (применение обезболивающих, блокад, антидепрессантов в таблетках или инъекциях);
  • лечебная гимнастика (комплекс упражнений, йога и другие);
  • физиотерапия;
  • массаж (помощь квалифицированного специалиста травматолога или реабилитолога, мануального терапевта);
  • народные методы.

В редких случаях, чтобы вылечить патологию консервативных способов недостаточно и операция всё-таки нужна. Она быстро устраняет источник боли и дискомфорта, но требует продолжительного восстановления. Хирургические манипуляции врачи предпочитают проводить только по показаниям, потому что случайное повреждение спинного мозга приводит к инвалидности.

Безоперационные методы

Врачи стараются не проводить хирургическое вмешательство без особой необходимости. Консервативный процесс выздоровления длительный, но более надёжный, потому что комплексный подход часто помогает устранить причину болезни, а значит предотвратить появление новых выпячиваний.

Обезболивающие, противовоспалительные и гормональные препараты снимают сильную боль при обострении. Антидепрессанты помогают бороться с психологическим дискомфортом, возникающим в ответ на продолжительную боль и другие неприятные жалобы.

Народные средства используются только в комплексе с основными методами и с разрешения лечащего врача.

Остальные способы (физиотерапия, ЛФК, массаж, пиявки, лечение лазером) направлены на восстановления физического здоровья, расположение позвонков и межпозвоночных дисков, а также предотвращение рецидивов.

Медикаментозное лечение

Ибупрофен Все лекарственны средства назначаются исключительно лечащим врачом.

Для снятия болевого синдрома прописывают лекарства из группы НПВС, это:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Анальгин;
  • Димексид.

В комплексе с НПВС применяют миорелаксанты — препараты, которые устраняют нежелательные реакции со стороны мышечной системы):

  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Тизанидид;
  • Баклофен.

Для наружного использования подходят гормональные мази:

  • Бетаметазон;
  • Кутивейт;
  • Фторокорт;
  • Преднизолоновая мазь;
  • Димексид.

Для восстановления хрящевой ткани могут рекомендоваться хондропротекторы, хотя их польза не доказана.

К самым эффективным средствам для восстановления суставов относят инъекции гиалуроновой кислоты. Цена за 1 шприц от 1500 рублей за укол.

Блокада

Если проведённые мероприятия не справляются с болью, тогда пациенту проводят обезболивание при помощи так называемых блокад — гормональных инъекций в месте сдавливания нервных корешков. Процедура проводится под местным наркозом, иногда под контролем УЗИ или рентгена.

Показанием к проведению этой манипуляции считается сильная боль, которая стихает только в неподвижной позе или присутствует постоянно. Если дискомфорт возникает только при смене положения тела, то такой метод, как правило, не используют. Сначала прибегают к более простым (приёму медикаментов, обычным инъекциям НПВС и прочим).

Для блокад используют состав из 1, 2 или 3 препаратов. Зачастую это местные анестетики и глюкокортикоиды.

К распространённым компонентам раствора для блокад относится:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Проводить блокады можно не всем.

Беременность В список противопоказаний к процедуре входит:

  • беременность;
  • нарушение свёртываемости и другие проблемы в системе кроветворения;
  • заболевания, инфекционного генеза;
  • психические отклонения;
  • состояние комы;
  • декомпенсированные патологии сердца, печени и почек;
  • аутоиммунное поражение нервно-мышечной ткани (миастения).

Вопрос о целесообразности проведения блокад решается индивидуально.

Мануальная терапия

Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) мануальная терапия не признана. Несмотря на это многие неврологи, травматологи и реабилитологи рекомендуют включить эти лечебные мероприятия в комплексную схему лечения.

На форумах можно найти много хорошего и плохого в адрес мануальных терапевтов. Конечный результат зависит от квалификации доктора, поэтому перед первым сеансом будет полезно изучить его документы и сертификаты, а также почитать рекомендации в интернете.

Перед началом процедуры пациент должен сделать МРТ или КТ и с этими результатами прийти в кабинет мануального терапевта. При проведении массажа врач аккуратно смещает и растягивает позвонки, что позволяет освободить защемлённый нервный корешок и убрать боль.

Если выпячивание локализуется вблизи спинного мозга, то любое неверное движение может сделать из пациента инвалида, поэтому массажи в этот период противопоказаны.

Народные средства

Конский жир Эффективно ли лечение межпозвоночной грыжи народными методами сказать сложно. Официальная медицина этот факт не признаёт, тем не менее такие способы пользуются большой популярностью и заслужили немало положительных отзывов.

Для наружного применения используют:

  • стружку из собачьего, барсучьего или конского жира;
  • медовую-пшеничную лепёшку;
  • каланхое, листья пихты и листья лопуха.

Для укрепления костной ткани и хрящей ежедневно едят курагу, чернослив и инжир. Для ускорения регенерации полезны ванны с крапивой и отвары для приёма внутрь.

Хирургическое лечение

Услышав диагноз, больным часто становится страшно, но это не приговор. На данный момент есть много подтверждённых фактов, что такие выпячивания способны вылечиваться при помощи консервативных методов, поэтому торопиться вырезать не стоит.

Хирургическое удаление нужно если:

  • присутствует сильная боль, а медикаменты и блокады, а также другие методы пользы не приносят:
  • патология осложнена стенозом спинномозгового канала;
  • имеется снижение чувствительности, нарушение функционирования органов.

Золотым стандартом на сегодняшний день является эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, которое проводится через небольшой прокол и сводит к минимуму вероятность неприятных последствий.

Гимнастика

Девушка и гимнастика Лечебная физкультура — это один из основных методов, который в домашних условиях позволяет улучшить состояние позвоночного столба, избавиться от протрузий и пролапсов и не допустить рецидива. В период ремиссии занятия помогают оставаться в тонусе.

Как тренироваться решает врач-реабилитолог. Схема подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования, особенно локализации выпячивания.

Сразу давать сильные физические нагрузки не нужно, интенсивность тренировок увеличивается постепенно.

Вытяжение позвоночника

Манипуляция быстро устраняет дискомфорт, связанный со сдавливанием нервных окончаний, улучшает мышечный тонус и кровоток.

Её проводят при помощи специальных аппаратов, предназначенных для сухого и подводного вытяжения. Они есть в государственных стационарных отделениях, санаториях и частных клиниках. Лечение в городской или районной больнице бесплатное.

Кроме аппаратных методов, применяют специальные:

  • кровати;
  • матрацы;
  • ортопедические подушки;
  • турник.

Дополнительно используют физиотерапевтические методы — электрофорез, алмаг, лечение лазером и прочее.

Проводить процедуру нужно только под присмотром реабилитолога. Если лечиться самостоятельно, то высок риск развития осложнений.

Питание

Миска с ягодами Здоровое питание помогает улучшить работу позвоночника и предотвратить разрушение других межпозвоночных дисков.

Людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата полезно кушать:

  • овощи;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • зелень;
  • творог.

Из рациона лучше исключить тяжёлые блюда — жареное, копчёное, жирное и алкоголь.

Получение инвалидности

Чтобы получить инвалидность больной проходит медкомиссию, на которую направляет лечащий врач.

Основания для этого следующие:

  • регулярные боли, не купирующиеся медикаментами, острые периоды, длящиеся свыше 4 месяцев;
  • осложнения после операции;
  • сопутствующие патологии внутренних органов;
  • длительные больничные;
  • нарушение двигательной функции, которое мешает человеку вести полноценную жизнь.

Вопрос о получении инвалидности ставится, если пациент продолжительное время выполнял все предписания врача, но излечивания не последовало.

По решению комиссии пациент получает 1, 2 или 3 группу инвалидности. Первая назначается в тяжёлых случаях.

Группу дают независимо от локализации патологического процесса, проведения операции и прочих факторов. Комиссию интересует состояние больного на данный момент и его реакция на лечение.

Грыжа при беременности

Беременность и межпозвонковая грыжа — распространённое, но крайне нежелательное сочетание, но рожать всё же можно. Прогрессирование болезни начинается уже с первых недель после зачатия, что объясняется изменением гормонального фона и усиленной выработкой прогестерона.

Когда матка начинает расти, она сдавливает окружающие ткани и позвоночник. Избыточная масса тела только усугубляет проблему, особенно если образование располагается в поясничном отделе.

Выпячивание при беременности приносит страдания матери, но для малыша особой опасности не несёт. В редких случаях становится причиной выкидышей и ранних родов на фоне гипертонуса матки.

Избавляться от болезни в этот период не рекомендуется.

Чтобы облегчить состояние врачи рекомендуют:

  • носить удобную обувь, одежду и поддерживающий бандаж;
  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
  • менять положение тела хотя бы раз в час.

Большинство медикаментов будущим мамам противопоказано, так же, как и массаж и хирургическое вмешательство. В редких случаях, несущих угрозу спинному мозгу или доставляющих сильную боль, операции всё же проводят.

Вид родоразрешения подбирается индивидуально.

Межпозвоночная грыжа зачастую появляется из-за неправильного образа жизни. Восстановление двигательной активности, снижение тяжёлых физических нагрузок и профилактика помогают уменьшить болевые ощущения и предотвратить появление новых проблем с позвоночником. Болезнь можно победить, не прибегая к помощи хирурга, но это при условии, что пациент будет стараться. Операцию проводят только по строгим показаниям. Информацию о межпозвоночной грыже от Е. Малышевой можно посмотреть на видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: