Сгибательные, разгибательные и другие виды контрактуры

Контрактура — это

Контрактура — это патологическое изменение в костных соединениях, которое заключаются в скованности пассивных движений в сочленениях. Код — M24.5 по МКБ-10. При этом поражённая конечность не может до конца сгибаться и разгибаться в одном или нескольких суставах. Чтобы разобраться в опасности заболевания, нужно знать механизм его развития, классификацию деструктивных процессов, а также современные методы лечения болезни.

Патогенез патологии

Физиологический механизм развития патологических процессов может быть активным и пассивным. При наличии нейрогенных контрактур механические препятствия отсутствуют. Расстройства подвижности развиваются в результате раздражений определённых участков нервных волокон или при выпадении их функций.

Среди факторов, при которых развиваются пассивные контрактуры, выделяют механические препятствия в структурах костных сочленений.

К ним относятся:

  • кожа;
  • фасции;
  • сухожилия;
  • связки;
  • мышцы.

При развитии нарушений нервной регуляции тонус мышечных волокон одной группы преобладает, вследствие чего образуется дисбаланс антагонистов.

На первых этапах заболевания ограничения подвижности не обладают стойким характером. При ликвидации неврологических расстройств патологические процессы перестают прогрессировать и со временем полностью исчезают.

Вместе с активными и пассивными типами контрактур врачи выделяют комбинированные деструктивные изменения. Помимо этого, патологические процессы могут иметь врождённый характер, во время чего у пациента отмечаются механические препятствия движениям и нарушения нервной регуляции.

Классификация заболевания, причины его развития

Рука Неоднородность болезнетворных процессов при контрактурах обуславливает наличие различных классификаций процессов в суставах. Вместе с неврогенными и структурными поражениями выделяют врождённые и приобретённые формы.

Исходя из этиологии развития заболевания, врачи выделяют следующие типы изменений:

  1. Дерматогенные. Они наблюдаются при наличии рубцевания кожного покров, ожогов, рваных ран, ушибов, гнойных процессов в зоне костного сочленения или в близлежащих тканях.
  2. Артрогенные. Их причиной является тугоподвижность суставного сочленения. Примером этому служитодносторонний или двухсторонний гнойный артрит, перелом и деформирующий артроз шеи.
  3. Миогенные. Контрактура мышц — это расстройство, которое характеризуется ригидностью мышечных волокон в результате различных патологических процессов. Чаще среди них отмечаются дефицит железа и других важных макроэлементов.
  4. Иммобилизационные. Развитие обусловлено длительным отсутствием движений в костных соединениях, примером которых могут служить парезы, параличи или ношение гипсовых повязок. Помимо этого, у пациента может отмечаться снижение эластичности хрящевых тканей и укорочение мышечных волокон.
  5. Ишемические. Данные нарушения возникают вследствие переломов крупных костей, которые сопровождаются значительным ограничением кровообращения в поражённой конечности. Они формируются, когда патологическим процессам подверженышея, пальцы, кисти рук,суставы, а также стопы. Патология зачастую наблюдается утром, после сна больного.
  6. Десмогенные. Этот типрасстройства сгибаний и разгибаний зачастую сочетается с изменениями дерматогенного генеза в случае развития рубцов из соединительной ткани.

Разгибательные и сгибательные контрактуры неврогенной этиологии делятся на несколько типов, которые напрямую зависят от причины развития патологических изменений.

РукаК ним относятся:

  1. Периферические неврогенные контрактуры. Их наличие обусловлено вынужденным положением поражённой конечности при остром болевом синдроме, длительными раздражениями нервных волокон и расстройствами иннервации вегетативной системы.
  2. Центральные неврогенные контрактуры. Эти изменения вызваны церебральными инфекционными поражениями и травмами структур головного мозга, а также повреждением спинномозговых корешков, которые чаще всего наблюдаются у грудничков.
  3. Психогенные контрактуры. Развитие этого типа патологии происходит при истериях, длительных стрессах и эмоциональных перегрузках.

Исходя из особенностей нарушения подвижности поражённого сустава, выделяют:

  • разгибательные;
  • сгибательные;
  • приводящие;
  • отводящие;
  • пронационные;
  • супинационные типы контрактур.

В некоторых клинических классификациях используется распределение болезнетворных процессов на функционально выгодные и невыгодные типы.

Развитие контрактур у человека может происходить в результате ряда причин. Распространённой причиной болезнетворных процессов являются травмы различной степени сложности.

Врач и малыш Помимо этого, к этиологическим факторам заболевания относятся:

  • детские врождённые патологии опорно-двигательного аппарата при наличии у ребёнка рецессивных аллелей различных генов;
  • деструктивные и воспалительные процессы в суставных сумках;
  • внешние рубцевания кожного покрова;
  • соединительно-тканный рубец, тяжи связок или сухожилий;
  • мышечные дистрофии у новорождённого.

Наличие расстройств подвижности встречается у людей, которые имеют суставные заболевания. А также в группе риска находятся спортсмены, занимающиеся активными видами спорта, пианисты и скрипачи.

Помимо этого, врачи выделяют ряд факторов, при которых риск развития контрактур существенно возрастает.

Среди них наиболее распространёнными являются:

  • врождённые вывихи колена;
  • разрывы связок, сухожилий;
  • вывихи, подвывихи;
  • переломы;
  • трещины;
  • ревматоидный артрит;
  • артрозы;
  • травматические и старые посттравматические изменения;
  • полинейропатии;
  • инсульты;
  • злокачественные новообразования.

Чтобы предотвратить развитие патологических процессов, нужно своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний. Это снизит риск прогрессирования контрактур и образования деструктивных изменений.

Методы терапии болезни

Нурофен Изменения временного характера развиваются при рефлекторных сокращениях мышечных волокон с целью фиксации суставной сумки в наименее болезненном положении. В результате устранения патологического фактора соединительно-тканные рубцы рассасываются самостоятельно при восстановлении нормальной активности и кровотока. Для долговременного сохранения вынужденного положения костного сочленения контрактура сустава способна приобретать комбинированную форму, которая трудно поддаётся терапии.

Лечение патологических процессов стойкого характера нуждается в терпеливом соблюдении указаний лечащего врача. Основной метод терапии контрактур — приём медикаментозных средств.

К наиболее эффективным препаратам в данном случае относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Среди них чаще всего назначают Нурофен, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Нимесулид.
  2. Глюкокортикостероиды. Выраженным терапевтическим действием при контрактурах обладают Гидрокортизон, Преднизолон, Дексеметазон.
  3. Хондропротекторы. Представителями этой группы являются Структум, Терафлекс, Артра, Алфлутоп, Румалон, Хондроитин.
  4. Миорелаксанты. С целью расслабления напряжённых мышечных волокон применяются Мидокалм, Сирдалуд и Баклофен.
  5. Противосудорожные средства. К ним относятся Прегабалин, Габапентин и Финлепсин.

Вместе с медикаментознойтерапией лечащий врач назначает проведение физиотерапевтических процедур. Среди них чащеприменяется электрофорез. Этот метод заключается в медленном испарении лекарств на поражённые участки поясничного отдела позвоночника. Он способен снижать действие возможных побочных эффектов, а также усиливает эффект применяемых препаратов.

Помимо этого, в арсенале специалиста:

  • водные и грязевые процедуры;
  • тепловое лечение с индивидуальным подбором нужных градусов;
  • лечебные упражнения;
  • магнитная терапия.

Процедуры направлены на ликвидацию болевого синдрома, отёков, а также острых воспалительных процессов. Используются для облегчения состояния пациента, а также для восстановления полноценных движений в поражённых суставах. С целью предотвращения деформационных изменений врачи используют метод фиксации сустава в естественном положении при помощи тяг, наложения шин и лубков, а также с применением ортопедических устройств.

При наличии запущенных форм патологии врачи назначают проведения хирургической операции. Для сдерживания прогрессирования заболевания врач проводит игловую апонейротомию. Она заключается в удалении рубцовых образований при помощи специальной иглы. Своевременно проведённое оперативное лечение восстанавливает функции сгибания суставов рук и ног.

В некоторых случаях требуется рассечение мышц, сухожилий, спаек, а также капсул суставных сочленений. Для тяжёлых клинических случаев используется остеотомия с эндопротезированием, которая заключается в рассечение костей для корректировки их формы с целью полной или частичной регенерации структур верхних и нижних конечностей.

Для усиления эффекта терапии врачи прописывают народные средства. При этом выраженным лечебным действием в домашних условиях обладают компрессы и растирания участков патологических очагов.

Ознакомиться с тем, что такое контрактуры и что означает этот диагноз, можно на специализированных форумах, во время изучения фотоматериалов и отзывов профильных докторов. Для получения подробного ответа стоит обращаться к врачу.

Контрактуры — полиэтиологические патологии, для которых характерно ограничение пассивных движений в суставах. При обнаружении первых признаков заболеваниях стоит обращаться в медицинские учреждения и кабинеты стоматологии при поражении суставов челюстей. Своевременно начатое лечение предотвратит развитие болезни, что сохранит здоровье пациенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: