Что означают миофасциальные боли и кто в группе риска

Миофасциальный синдром

Ограничение подвижности, повышенная утомляемость мышц и умеренный болезненный дискомфорт — так проявляется миофасциальный синдром. Большинство людей не придаёт значения возникшей симптоматике, считая её признаком усталости или стресса. К сожалению, это не всегда так. В большинстве случаев, возникшее состояние указывает на развитие серьёзного заболевания.

Коротко о механизме патологического процесса

Из названия видно, что миофасциальные боли возникают из-за спазма скелетных мышц. Несмотря на то, что синдром не является самостоятельной болезнью, а лишь указывает на развитие другого заболевания, патологическому состоянию присвоен международный код по МКБ 10 М 79.1.

Механизм развития миофасциального болевого синдрома можно описать так:

  1. В организме формируются патологические очаги с изменённым мышечным тонусом (снижен или повышен).
  2. На проблемном участке нарушается проведение нервного импульса от спинного и головного мозга.
  3. В зоне нарушенного проведения формируются триггерные точки (патологические болезненные очаги уплотнения).

Образование точек возможно на любом участке тела, где имеется поперечно-полосатая мускулатура.

По активности триггеры разделяют на 2 вида:

  1. Латентные. В состоянии покоя боль не беспокоит. Дискомфортные ощущения появляются при надавливании, движении или переохлаждении.
  2. Активная. Мышечное уплотнение появляется в месте расположения нерва, сдавливая нервный корешок. Болеть будет всегда, а при движении болезненность усиливается. При надавливании на триггер мышца начинает рефлекторно сокращаться («синдром прыжка»).

У большинства пациентов обнаруживаются латентные триггерные точки. Это приводит к тому, что человек старается меньше двигаться, принимая вынужденное положение для предотвращения боли. Латентные триггеры могут становиться активными под действием неблагоприятных факторов (стресс, статические нагрузки, переохлаждение).

Причины миофасциального синдрома

ПлоскостопиеФакторы, провоцирующие образование триггерных точек, могут быть врождёнными или приобретёнными или действующими извне.

К врождённым относят аномалии роста и развития:

  • недоразвитый позвонок;
  • разная длина конечностей (более 1 см);
  • асимметричный таз;
  • слабость связок, приводящая к искривлению позвоночного столба;
  • плоскостопие.

Врождённые отклонения приводят к неправильному распределению мышечной нагрузки и формированию спазмированных участков.

Приобретёнными называют заболевания или последствия патологий, нарушающие мышечный тонус на отдельных участках.

Сюда относят:

  • суставные болезни;
  • заболевание внутренних органов (триггерные точки возникают из-за отражённых болей);
  • остеохондрозные процессы в межпозвонковых дисках;
  • вертеброгенная недостаточность;
  • посттравматические осложнения (неправильное лечение переломов);
  • искривление осанки (сколиозы, кифозы);
  • воспаления, сопровождающиеся появлением отёчности тканей.

Спровоцировать появление миофасциального синдрома может длительное воздействие неблагоприятных факторов:

  • ушибы;
  • однообразные движения (у людей, занятых сборкой механизмов или печатающих на клавиатуре);
  • долгое нахождение в неподвижной позе;
  • растяжение связок и мышц при резких движениях;
  • переохлаждение;
  • сдавление тела тесной одеждой;
  • длительная неподвижность (при иммобилизации по поводу заболеваний или травм);
  • частые стрессы или хронические нервные перегрузки;
  • большая физическая нагрузка у неподготовленного человека.

Триггерные точки редко возникают из-за действия только одной причины. У большинства людей отмечается комплексное влияние внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Список лиц из группы риска

Боль в спинеРассмотрев особенности миофасциального синдрома что это и механизм образования триггеров, стоит ознакомиться со списком людей, которые больше других подвержены развитию патологии:

  1. Работающие физически. Перегрузки позвоночника и мышц могут стать причиной нарушения иннервации на отдельном участке.
  2. Погоня за модой. Ношение корсетов, тугих поясов и других аксессуаров, чтобы выгоднее подчеркнуть свои достоинства. Этим чаще страдают представительницы прекрасного пола.
  3. Искривление осанки и патологии позвоночника. Нарушения провоцируют неравномерное распределение мышечной нагрузки.
  4. Ожирение. Лишний вес ограничивает подвижность, повышает нагрузку на скелет.
  5. Соматические болезни. Иррадиация болевых ощущений при острых и хронических процессах во внутренних органах приводит к изменению нервной проводимости у небольшого участка мышц.
  6. Перенос тяжёлых сумок. От этого страдают почтальоны и представители других профессий, где необходимо переносить тяжести в одной или двух руках.
  7. Люди, вынужденные долго находиться на холоде. Сюда относится труд в холодильных цехах и работа на улице в холодное время года.
  8. Спортсмены. Отсутствие разминки перед тренировкой станет причиной серьёзных последствий.
  9. Гиподинамия. Сидячий образ жизни и отсутствие физической нагрузки ослабляют мышцы.

Людям, попадающим в группу риска, следует внимательно следить за своим здоровьем. Боль при движении и повышенная утомляемость мышц без лечения не исчезнут — патология будет прогрессировать дальше.

Характерные признаки

Для миофасциального синдрома характерно волнообразное течение, когда обострения чередуются с периодами ремиссии.

Болевые проявления зависят от фазы:

  1. Острая. Сильная болезненность появляется и исчезает в триггерной области без применения лекарств.
  2. Подострая. В состоянии покоя болевых ощущений нет. Во время движения появляется боль.
  3. Ремиссия. Болезненных ощущений нет. Человек ощущает скованность и дискомфорт при нагрузке на определённые группы мышц.

Миофасциальный синдромПри постоянной активности триггеров будет сохраняться умеренная болезненность.

Помимо фаз активности синдрома, симптомы подразделяют на общие и локальные.

Локальные симптомы можно охарактеризовать так:

  1. Выраженная болезненность в триггере. При прощупывании можно определить точку, где появляется максимальная боль.
  2. Интенсивность проявлений варьируется от лёгкого дискомфорта, до невыносимой боли.
  3. В отличие от триггерной зоны, в месте отражения боли тупые или ноющие;
  4. Болевые ощущения всегда усиливаются при определённых движениях. В покое болезненный дискомфорт исчезает или сильно уменьшается.
  5. Возникает ощущение, что болит внутри мышцы.
  6. При обострении в области очага отмечается гиперемия и местное изменение температуры кожи.

На фото показано, как выглядит участок с миофасциальным синдромом.

Помимо общих характеристик, существуют признаки, соответствующие частям тела.

Лицо

Эта область страдает у людей, которые любят сидеть, положив подбородок на сложенные кисти рук, или сжимают напряжённо челюсти при стрессах и нервном напряжении. Мышечное перенапряжение или постоянное давление на группу мышц приводит к образованию триггерных точек.

При этом раздражается лицевой нерв и у человека появляется:

  • боль в щеке, которая усиливается во время еды и при разговоре;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • появление хруста за ухом во время жевания твёрдой пищи.

Возможно появление дискомфорта в горле.

На других частях лица триггерные точки появляются редко это связано с особенностями строения челюстных и других лицевых мышц.

Шея

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночникаМиофасциальный синдром шейного отдела позвоночника возникает из-за привычки при работе опускать голову вниз. От этого страдает задняя часть шеи.

Больные предъявляют следующие жалобы:

  • боль или жжение сзади с иррадиацией в углы нижней челюсти;
  • частые мигрени;
  • вестибулярные расстройства.

Если дополнительно страдает гортань или глотка, то у пациентов возникают проблемы при проглатывании твёрдой пищи.

Клиника шейного миофасциального синдрома похожа на проявления вегетососудистой дистонии.

Руки и плечи

Триггерные точки на верхних конечностях появляются нечасто. Обычно триггеры возникают на плече или лопатке, а в руках отмечается проявление отражённых болей.

У больного возникают:

  1. Тремор. Дрожь в руках появляется при физических усилиях или при выполнении работы, требующей высокой точности. При этом дрожать могут только пальцы, а может развиться тремор всей верхней конечности.
  2. Ограничение подвижности. Из-за того, что движение руками вызывает болевой дискомфорт в лопатке или ключице, больные с осторожностью сгибают локти или совершают другие движения верхней конечностью.

Поражение плечевого пояса редко протекает изолированно. Обычно оно развивается одновременно с грудным или шейным миофасциальным синдромом.

Грудной отдел

Миофасциальный синдромБолевые точки локализуются в следующих местах:

  • между лопаток;
  • на плечах;
  • вдоль позвоночника.

Иррадиация происходит в руки и вдоль рёберных дуг. Болеть может только с одной стороны (справа или слева) или болевой синдром носит опоясывающий характер.

По данным медицинской статистики, большинство пациентов с миофасциальным синдромом, затрагивающим левую сторону, в первую очередь обращаются к кардиологу, подозревая болезни сердца.

Поясничная область

Болезненность отмечается в нижней части спины.

Если затронуты верхние отделы поясницы, то возникают люмбальные симптомы:

  • боль, усиливающаяся при повороте или наклоне корпуса;
  • дискомфорт в поясничной области.

При обострении патологии болезненность отдаёт в ягодицы, подвздошную область или пах.

Крестцовый отдел

ДиареяСпина не болит или болезненные проявления незначительные.

Симптоматика сопровождается нарушением функций тазовых органов:

  • расстройство работы кишечника (запоры или диарея);
  • нарушение мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция (у мужчин).

Боли возникают в разных отделах живота, отдают в пах или бедро.

Изолированно крестец поражается редко. Обычно у людей развиваются пояснично-крестцовые миофасциальные синдромы с болями в пояснице и нарушением работы внутренних органов.

Ноги

Симптоматика зависит от локализации триггеров:

  1. Бедро. Болезненность иррадиирует в пах, нижнюю часть ягодиц или колено.
  2. Голень. Болевое отражение выявляется на внутренней поверхности бедра, коленом суставе или голени.

Если проявление миофасцаального синдрома затрагивает только нижние конечности, то страдает одна нога. А когда выявляется сочетанное развитие патологии с вовлечением в процесс крестца и поясницы, то возникают двусторонние поражения.

Синдром не опасен для жизни больного, но это не значит, что появление симптомов можно игнорировать. Постоянные боли и ограничение подвижности нарушают качество жизни больного.

Способы диагностики

ДиагностикаИз-за многообразия проявлений диагностировать синдром только при внешнем осмотре и опросе больного невозможно.

Для того чтобы уточнить диагноз, пациентам проводят серию тестов:

  1. Растягивание. При осторожном растяжении области миоспазма на поражённом участке мышца по форме напоминает плотный жгут.
  2. Прокатывание. Если взять плотную мышцу большим и указательным пальцем, то возникает чувство, что она «перекатывается».
  3. Обнаружение области чувствительности. При осмотре обнаруживается участок с изменённым цветом кожи и повышенной реакцией на прикосновения. Нажатие на обнаруженную точку вызывает резкий мышечный спазм.

На видео показано, как проводится диагностика с помощью тестов в неврологии.

Триггеры не могут диагностироваться с помощью УЗИ, МРТ или рентгенографии. Аппаратное обследование проводится с целью выявления причины миофасциального синдрома.

Лечебные мероприятия

При миофасциальном синдроме лечение направлено на устранение причины и облегчения состояния пациента.

Терапия для устранения признаков основной болезни подбирается индивидуально, с учётом характера патологии.

Лечебные мероприятия по устранению триггерных зон включают в себя приём медикаментозных средств и физиолечение. Почти всегда терапия проводится в домашних условиях, госпитализируют только пациентов с выраженным болевым синдромом.

Лекарства

ДротаверинДля расслабления миоспазма и устранения боли пациентам назначают:

  1. НПВС. Нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак) помогают устранению болезненных ощущений. Рекомендуется использовать мази.
  2. Психотропы. При высоком уровне боли для устранения психологического дискомфорта и восстановления сна рекомендуют таблетки Реланиума или Диазепама.
  3. Миорелаксанты (Дротаверин, Мидокалм). Расслабляют скелетные мышцы, снижая болезненный дискомфорт.
  4. Блокады с Лидокаином или Новокаином. Введение анестетиков в триггерную зону показано для купирования выраженного болевого синдрома.
  5. Компрессы с Димексидом. Производят обезболивающий эффект.

Помимо расслабляющих и обезболивающих средств, назначают витаминотерапию для укрепления организма.

Физиолечение

Для достижения устойчивой ремиссии в подострой стадии применяют физиотерапию:

  1. Массаж. Улучшает обменные процессы, нормализует кровообращение и уменьшает миоспазм. Выполнять процедуру должен опытный массажист — если массировать неправильно, то можно утяжелить течение патологии.
  2. Иглоукалывание. Стимуляция акупунктурных точек оказывает расслабляющее действие. По отзывам врачей, иглорефлексотерапия ускоряет выздоровление.
  3. Лечебная физкультура. Индивидуально подобранные упражнения укрепляют мышцы и оказывают общеоздоравливающее влияние на организм.
  4. Аппаратное воздействие. Хорошо зарекомендовало применение ультразвука, УВЧ и магнитотерапии.

В тяжёлых случаях, когда консервативные методы не помогают, показано хирургическое вмешательство. Рассекая напряжённые фасции, врач уменьшает давление на сосуды и нервы.

Способ лечения подбирает врач. Не нужно читать на форумах отзывы от людей с миофасциальным синдромом и принимать написанное, как руководство к действию. Каждый случай индивидуален, а самолечение может спровоцировать осложнения.

Рецепты нетрадиционной медицины

Парафиновые аппликацииНародные методы помогут снизить болевые ощущения и уменьшить миоспазм. Врачи не запрещают, в дополнение к основной терапии, использовать рецепты альтернативной медицины.

Хорошо помогают следующие методики:

  1. Поглаживание триггерной точки с эфирным маслом мяты, ромашки или базилика. Для приготовления лечебного раствора все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Базилик и ромашка окажут обезболивающее действие, а мята снизит дискомфорт и расслабит мышцы. Но массировать нельзя, нужно только поглаживать.
  2. Парафиновый компресс. Парафин расплавить и полученную массу нанести на больное место. Поверх укутать целлофаном и обернуть шерстяной тканью. Оставить на полчаса.
  3. Ванна с Сульфатом магния. Потребуется 1-2 упаковки с ампулами по 10 мл (отпускаются в аптеке без рецепта). Магнезию добавить в тёплую ванну перед погружением в ёмкость с водой. Продолжительность процедуры 15 минут. Снижает уровень боли.

Важно запомнить, что облегчение после применения народных рецептов временное. Невозможно только с помощью народной медицины вылечивать миофасциальные синдромы — необходима комплексная терапия.

Немного о гомеопатии

Врачи заявляют, что гомеопатические средства для лечения миофасциального синдрома применять не стоит. Они неэффективны и стоят дорого. Но некоторые пациенты настаивают на назначении гомеопатических препаратов.

В этом случае пациентам рекомендуют принимать такие средства, как:

  • Спаскупрель;
  • Рус токсикодендрон;
  • Бриония;
  • Хелидониум.

Предлагаемые лекарства безвредны для организма и хорошо сочетаются с традиционными медикаментами. У некоторых людей наблюдается «эффект плацебо», когда вера в гомеопатию помогает быстрее устранить миоспазмы.

Прогноз

Вылечится человек или патология перейдёт в хроническую форму зависит от множества факторов.

Посмотрим, что оказывает влияние на исход лечения:

  1. Продолжительность. Раннее обращение повышает шансу на полное выздоровление, а при запущенных формах удаётся добиться только устойчивой ремиссии. При позднем обращении можно добиться перехода триггерных точек из активного в латентное состояние.
  2. Влияние вредных факторов. У людей, работающих на холоде, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих лишний вес, повышается риск развития рецидива.

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Проведение терапии и устранение провоцирующих причин позволяет вылечиться и вернуться к полноценной жизни. Но даже если патологический процесс перешёл в хроническую форму, соблюдение профилактических мероприятий поможет поддерживать состояние ремиссии.

Профилактические меры

Для предотвращения появления миофасциального синдрома необходимо:

  • избегать однообразного напряжения мышц;
  • вести активный образ жизни (прогулки, гимнастика);
  • контролировать вес;
  • следить за осанкой (организовать рабочее место так, чтобы можно было сидеть ровно);
  • подобрать для сна ортопедический матрас (поможет избежать осложнений при болезнях позвоночника);
  • лечить заболевания скелета и внутренних органов;
  • подобрать удобные, не сдавливающие тело вещи;
  • избегать длительных переохлаждений.
  • контролировать эмоции (следует научиться спокойнее относиться к стрессовым ситуациям).

Несложные рекомендации не только снизят риск развития патологии, но и улучшат качество жизни. Спокойный человек, не имеющий лишнего веса, чувствует себя намного лучше.

Появление миофасциального синдрома указывает на заболевание или неправильный образ жизни. Не стоит игнорировать возникшие симптомы — без лечения патология перейдёт в хроническую форму. Своевременное лечение и коррекция образа жизни помогут избежать осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: