Признаки и лечение болезни костей остеомиелит

Остеомиелит это

Остеомиелит – это поражение всех костных структур в организме, которое возникает вследствие хирургического вмешательства, травм и переломов костей. При возникновении патологии патологический процесс начинается с костного мозга, что приводит к увеличению его в размерах. В результате такого процесса твёрдая оболочка сдавливает костный мозг, нервные окончания и сосуды. Инкубационный период остеомиелита составляет 2-3 дня, поэтому человек сразу может заметить признаки патологии: повышенная температура тела, рвота, кожные высыпания и отёк мышц в районе поражения. При появлении первых признаков стоит обратиться в больницу, так как болезнь сопровождается серьёзными осложнениям.

Причины возникновения

На возникновение и развитие патологии влияют патогенные микроорганизмы, которые находятся в организме человека. В большинстве случаев таким возбудителем является золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие виды стрептококка. Помимо бактерий, патологический процесс могут спровоцировать некоторые виды грибов, которые способны проникать и поражать костную ткань.

Независимо от наличия в организме возбудителей, на развитие болезни влияет ряд благоприятных факторов, к которым относят:

  • наличие скрытых инфекционных болезней;
  • низкий иммунитет;
  • аллергия и кожные заболевания;
  • неправильное питание, голодание или чрезмерное употребление нездоровой пищи;
  • травмы, переломы и механическое повреждение;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • депрессивные состояния, стресс и переутомление;
  • инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Некоторые патологические состояния могут ускорить патогенез и привести к серьёзным последствиям:Кости

  • туберкулёз;
  • заболевания эндокринной железы (диабет, гормональный дисбаланс, опухоли);
  • воспаление челюстно-лицевого нерва;
  • эрозивно-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • плохая микроциркуляция крови в ногах, руках и других конечностях;
  • онкологические патологии, во время которых ребёнок или взрослый проходит лечение специальными препаратами;
  • перенесённые операции.

Патогенные микроорганизмы передаются парентерально, через биологическую жидкость: кровь, слизистые кожных покровов, лимфу. У маленьких детей и новорожденных болезнь распространяется через кровь. При поражении челюсти и её структур инфекция попадает в костномозговой канал, после чего поражает ключицу, плечи, позвоночник и прилегающие кости.

Инфекционные процессы в мягких тканях распространяются на прилегающие костные образования и суставы. А при открытых переломах патогенные микроорганизмы попадают в организм через слизистые кожных покровов (открытую рану).

В дальнейшем болезнь развивается по нескольким теориям:

Теория (механизм развития)  

Характеристика

 

Сосудистая (эмболическая)

При поражении внутрикостных сосудов, их просвет сужается, а кровоток замедляется, что приводит к тромбообразованию, некрозу, развитию гнойного процесса и абсцессу.
 

 

Аллергическая

Клиническими исследованиями было доказано, что повышение аллергического фона провоцирует гнойно-воспалительный процесс. Даже незначительная травма при повышенной чувствительности к аллергенам приводит к асептическому воспалению внутрикостных сосудов.
 

Нервно-рефлекторная

Любой перенесённый стресс, травма или инфекция вызывает рефлекторный спазм внутрикостных сосудов, из-за чего развивается некроз и гнойно-воспалительный процесс.

Перечисленные теории до конца не изучены. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому при постановке диагноза врачу приходится выбирать один из механизмов развития с помощью детального обследования.

Классификация

ПозвоночникСуществует большое количество форм и типов патологии, некоторые из них наиболее часто встречаются в клинической практике.

Выделяют следующий перечень форм:

  • острый гематогенный;
  • посттравматический;
  • хронический остеомиелит.

Их отличие заключается в степени тяжести болезни, характерной симптоматике и различных схем терапии.

Острая гематогенная форма

Данная форма характерна для новорожденных, маленьких детей и подростков. Чаще всего патология фиксируется у мужчин, так как они более подвержены травмам, вследствие активного образа жизни. Помимо этого, болезнь фиксируется по сезонам. В осеннее и весеннее время количество больных остеомиелитом значительно выше, чем в любое другое время. Это связано с увеличением инфекционных болезней.

Основным возбудителем остеомиелита в это время года является золотистый стафилококк, протей и гемолитический стрептококк. Они поражают тазобедренный сустав, бедренную кость и лодыжку. Исходя из таких данных, учёные устанавливают связь между длиной костей и возникновением патологии.

Выделяют несколько вариантов гематогенной формы:Рентгеновский снимок

  1. Обрывная – наиболее лёгкая форма, которая характеризуется относительно слабым поражением систем организма и быстрым восстановлением. Человек восстанавливается уже на 3 месяц лечения.
  2. Затяжная – выраженные проявления болезни наблюдаются в течение полугода. При этом защитные механизмы больного ослаблены, из-за чего терапия затягивается.
  3. Молниеносная – возбудителем этой формы является золотистый стафилококк, который в больших количествах поступает в кровь больного и приводит к летальному исходу. Разрушаясь, патогенные микроорганизмы выделяют токсические вещества, вызывающие резкое снижение артериального давления. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то наступит смерть головного мозга.
  4. Хроническая – это длительный этап, который характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов. У больного начинают формироваться свищи и омертвевшие участки ткани, из-за которых происходит повторное воспаление. В запущенных случаях у больного начинает формироваться соединительная ткань вокруг поражённых участков тела. Длительность этой формы составляет 7 месяцев и больше.

При постановке диагноза врач может установить, какая из форм наблюдается, чтобы после назначить правильный комплекс медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Просттравматическая форма

Посттравматическая форма развивается на фоне попадания патогенов через открытые раны, переломы и травмы мышечной ткани. Как правило, источниками заражения служат окружающие предметы: одежда, руки, песок, асфальт и другие предметы.

В зависимости от этиологического фактора различают такие типы посстравматической формы:Пуля

  • огнестрельный – заражение тканей происходит после попадания осколка или пули;
  • послеоперационный – если во время операции хирург использовал плохо простерилизованные инструменты, то после вмешательства начинают развиваться гнойные процессы;
  • открытый перелом – в момент нарушения целостности ткани происходит заражение, после чего патогены размножаются и поражают костный мозг.

Течение патогенеза зависит исключительно от вида патогенов и их количества.

Хроническая форма

На появление и развитие хронического типа влияет экологическая обстановка, низкий иммунитет человека и загрязнённые продукты питания. В некоторых случаях чрезмерное употребление антибактериальных средств может повлиять на дисбаланс микрофлоры.

Данные этиологические факторы провоцируют воспалительный процесс, который характеризуется вялым течением. В результате этого специалисту сложно поставить диагноз на ранних этапах патогенеза, что и провоцирует развитие хронического типа.

Выделяют следующие виды хронической формы:

Вид Характеристика
 

 

Абсцесс Броди

Накопление экссудата происходит внутри костной ткани, из-за чего симптоматика слабовыраженная. Такое поражение характеризуется небольшим количеством патогенов и сильной иммунной системой. Абсцесс наблюдается на протяжении нескольких лет, из-за чего возникает болевой синдром и небольшое давление на твёрдую оболочку. На рентгенограмме медицинский работник фиксирует полость в кости, где нет омертвевших участков.
 

 

Альбуминозный

Данный тип характеризуется поражением человеческого организма слабым патогеном, который не способен образовать гной из транссудата. В околосуставных тканях происходит накопление транссудата, из-за чего больной ощущает дискомфорт и боль в коленном суставе, кисте, голеностопе и других сочленениях.
 

 

Антибиотический

Чрезмерное и неконтролируемое употребление антибиотиков вызывает размножение патогенных микроорганизмов. Это объясняется тем, что в крови человека постоянно присутствует определённое количество антибактериальных лекарств, из-за чего патогены прекращают уничтожаться, адаптируются и начинают активную жизнедеятельность.
 

Склерозирующий

Развитие болезни начинается с ярко выраженной симптоматики: болевого синдрома, температуры тела выше 38 градусов и отёки в месте поражения. На теле образуются небольшие отмершие участки.

Всю симптоматику можно просмотреть во время рентгенографии, поэтому при подозрении на остеомиелит лечащий доктор в обязательном порядке назначает один из методов инструментальной диагностики.

Симптомы

Остеомиелит имеет различные симптомы, которые классифицируются на локальные и генерализованные. Локальная форма характеризуется ярко выраженным болевым синдромом в месте инфицирования. Во время пальпации лечащий врач может выявить локализацию воспалительного очага посредством повышенной чувствительности.

Местная температура кожи в проблемном месте высокая (более 38 градусов), что ощущается во время осмотра. Больной не может спокойно передвигать конечностью, все движения ограничены. Это объясняется тем, что движение мышц блокируется вследствие болевого синдрома. При сильном отёке кожа принимает красноватый оттенок и небольшой блеск.

Если боль стихает через некоторое время, то это может говорить о прорыве гнойных скоплений в межмышечное пространство. После этого начинает формироваться свищ – полость, заполненная гноем, которая находится внутри мышечной ткани.

Локальная форма фиксируется в нескольких отделах костей, патология поражает:Боль в ноге

  • трубчатые кости (локоть, голень, стопа, пятка, палец и его фаланги);
  • плоские кости (рёбра, череп, лопатки);
  • смешанные кости (ключица, позвонки, крестец, таз).

Генерализованный тип характеризуется выраженными симптомами интоксикации: повышенной температурой тела, лихорадкой, холодным потом и дрожью конечностей. Отдельно могут поражаться органы или целые системы органов, что будет иметь свою клиническую картину. При нарушении работы дыхательной системы у больного наблюдается воспаление лёгких, затруднённое дыхание и кашель с гнойными выделениями.

При дисфункции мочевыводящей системы (почек, печени, мочевого пузыря) человек замечает у себя резкую боль, иррадиирущую в пах, ноющую боль с одной стороны спины, частые позывы в туалет и дискомфорт во время мочеиспускания. Не менее легко пациент переносит инфицирование сердца, сосудов и артерий. Гнойный процесс является причиной повышенного артериального давления, сердечного пульса, воспаления мышечной ткани органа и сердечной недостаточности.

В дальнейшем болезнь поражает оболочки головного мозга и всю нервную систему. Из-за чего у больного фиксируются частые головные боли, кожные высыпания в различных местах, воспаление оболочек головного мозга и непроизвольное сокращение мышц. При таких проявлениях прогноз неблагоприятный, так как психические симптомы предшествуют потере сознания и летальному исходу.

Генерализованные симптомы проходят более тяжело, чем локальные. Они в большинстве случаев приводят к летальному исходу, который спровоцирован резким падением артериального давления, потерей сознания и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Диагностика и лечение

Анализ кровиДля назначения правильной схемы терапии большое значение имеет своевременная диагностика болезни. При первых признаках патологии больной должен обратиться в травматологию или к участковому терапевту.

Специалист тщательно осмотрит пациента и назначит следующие обследования:

Методы исследования Характеристика
 

 

Дифференциальная диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) все патологии имеют свой код и ряд признаков, по которым осуществляется их определение. Остеомиелит выделяется на фоне других болезней своим коротким инкубационным периодом и ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется как локально, так и генерализованно.
 

 

Общий анализ крови и мочи

С момента заражения в организме больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов в крови. Через некоторое время их количество снижается до патологического состояния. Скорость оседания эритроцитов также заметно увеличивается. В моче специалисты рассматривают количество белка, появление нехарактерных клеток и её плотность.
 

 

Пункция кости

Через небольшой шприц происходит забор костной ткани и гноя. Это позволяет точно определить возбудителя патологии. В некоторых случаях медицинский работник во время пункции снижает внутрикостное давление.
 

МРТ, КТ или рентгенография

Инструментальное исследование позволяет получить снимок с поражёнными участками, определить стадию и степень тяжести. Фото с костными образованиями передают врачу, который их изучает и ставит диагноз.

В некоторых случаях лечащий доктор назначает биохимический анализ крови, чтобы выявить основные признаки воспаления по количеству белка в крови. Показаниями к такому исследованию является подозрение на почечную или печёночную недостаточность.

Лечение остеомиелита требует комплексного подхода, так как патология поражает все системы больного. Пациента помещают в стационар, где врач постоянно контролирует его состояние. После этого ему подбирается комплекс медикаментов, хирургических и физиотерапевтических процедур. О народных методах лечениях речь не идёт, так как традиционная терапия не окажет результата.

Медикаменты

ТаблеткиМедикаменты назначаются каждому пациенту в обязательном порядке. Ключевым этапом в лечение является приём антибиотиков – антибактериальных средств, оказывающих угнетающее действие на патогенные микроорганизмы. Антибиотики назначаются в растворах для инъекций, таблетках и в суспензии, если проводится лечение ребёнка.

Иммуностимулирующие препараты назначают для поддержания защитных сил больного. Они позволяют организму противостоять патогенным микроорганизмам. Для более эффективного лечения назначают также водно-солевые растворы, которые ускоряют процесс выведения токсинов и устраняют признаки интоксикации.

В случаях невыносимой боли лечащий врач может провести блокаду мышечной ткани, сустава или костей. Это процедура проводится без наркоза. С помощью тонкой иглы вводится лекарственное средство непосредственно в болезненный участок.

Хирургическая операция

Удаление гнойного очага производится в тех случаях, когда медикаменты не оказывают надлежащего эффекта, а прогрессирование патологии усиливается.

Эту процедуру можно осуществить с помощью таких хирургических методик:

  • остеоперфорация – через небольшое отверстие в кости хирург вставляет дренаж и выводит накопившийся экссудат;
  • пункция – с помощью специальной иглы прокалывается скелетная ткань и осуществляется удаление гнойных накоплений;
  • разрез – проводится разрез мышц вокруг проблемного участка, после чего хирург удаляет накопившийся экссудат.

Некоторые хирургические процедуры проводятся только на детях, так как их кости обладают меньшой плотностью и легко поддаются прокалыванию. В случаях сильного поражения назначается резекция кости – удаление поражённой части.

После операции специалист назначает курс антибактериальной терапии и применение мазей, которые вытягивают гной из раны (Вишневского, Левомеколь).

Физиотерапия

ЭлектрофорезФизиопроцедуры помогают поддерживать иммунитет пациента и способствуют быстрой регенерации костной ткани.

К наиболее распространённым процедурам относят:

  • электрофорез – введение антибактериальных и обезболивающих препаратов с помощью электрического тока усиливает микроциркуляцию крови и всасываемость;
  • ультрафиолетовое или лазерное облучение – лечебный эффект объясняется стимулированием метаболических процессов;
  • магнитотерапия – воздействие постоянным магнитным полем способствует притоку крови к поражённым участкам.

Массаж и мануальная терапия рекомендована пациенту в качестве реабилитации. Эти методики помогают восстановить мышечную ткань, суставы и скелетные структуры.

Главным условием быстрого выздоровления также является правильное питание. Врач назначает употребление большого количества белков, железа и других микроэлементов, способствующих регенерации костей. Пациент обязан выпивать более 2 литров очищенной воды в день, потому что с жидкостью выводятся все токсические вещества.

Возможные осложнения

По отзывам врачей, остеомиелит опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев приводит к ряду осложнений.

Среди них выделяют наиболее распространённые:Перелом руки

  1. Перелом и постепенное разрушение мягких тканей. Инфекция, попавшая в костную ткань, приводит к сильному разрушению кости или её деформации, вследствие чего возникают переломы. Достаточно даже небольшого давления на конечность, чтобы целостность кости нарушилась.
  2. Ложный сустав. Это явление наблюдается в том случае, когда регенерация костной ткани не происходит и обломки сращиваются соединительной тканью, из которой состоят суставы. В результате на месте соединения наблюдается нестабильность и повышенная подвижность сочленения. Это вызывает болевые ощущения, дискомфорт и частые переломы.
  3. Анкилоз. Патология возникает на фоне длительного прогрессирования патологического процесса. Гнойные накопления в суставе в комплексе с отсутствием движения (при переломах, разрывах связок) приводят к замещению хрящевой ткани на фиброзную. Характерными симптомами анкилоза является сильная боль, ограничение в движениях и полная неподвижность.
  4. Внутримышечное и внутрисуставное кровоизлияние. В случае когда гнойно-воспалительный процесс проходит возле сосудов, возникает разрушение их стенок и кровоизлияние в окружающие ткани. Так как инфекция влияет на свёртываемость крови, то врачи фиксируют масштабные кровоизлияния.
  5. Воспаление лёгких. Патогенные микроорганизмы перемещаются по кровотоку и поражают при этом различные органы. Гнойный процесс в органах грудной клетки может спровоцировать воспаление лёгких, продуктивный кашель с отхаркивающейся кровью и одышку.
  6. Почечная и печёночная недостаточность. Размножение патогенов в мочевыводящих путях способствует выделению большого количества токсинов, в результате чего происходит некротическое поражение органов мочевыводящей системы.

Как правило, при переломах, вызванных инфицированием, организму пациента сложно срастить обломки, а регенерация костной ткани не происходит. Это связано с прогрессированием патологического процесса. В запущенных случаях такие явления приводят к инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Профилактика

Лечебный процесс довольно длительный, в некоторых случаях он не приводит к благоприятному исходу. Поэтому многие специалисты предупреждают пациентов и молодых мам о данном заболевании. На медицинских форумах можно найти всю информацию об остеомиелите и его профилактике.

К основным профилактическим мероприятиям относят:

  • исключить изнуряющие диеты и неправильное питание;
  • заниматься спортом и закалять тело;
  • следить за своим психоэмоциональным состоянием (избегать стрессовых ситуаций, переутомлений и депрессий);
  • не допускать снижение иммунитета;
  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • после переломов и перенесённых операций проходить курс антибактериальной терапии;
  • при первых признаках патологии обратиться к участковому врачу и не прибегать к самолечению.

Остеомиелит – распространённая болезнь, которая с каждым годом поражает всё большее количество маленьких детей и новорожденных. Родителям следует быть особенно внимательными к здоровью своего ребёнка.

Самолечение может лишь ухудшить ситуацию, поэтому необходимо обратиться к педиатру и провести полное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: