Как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

О том, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение люди часто задумываются только после 35 лет, однако, болезнь встречается и среди молодёжи. Всему виной современный образ жизни — отсутствие физических нагрузок или их избыток, неправильное питание и прочие негативные факторы. Постепенно межпозвоночные диски истончаются и теряют свои амортизирующие свойства. Позвонки деформируются и разрушаются, что вызывает дискомфортные ощущения, значительно снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

Описание патологии

Остеохондрозом (код по МКБ-10 — М42) называют комплекс патологий, которые приводят к нарушению подвижности позвоночника и другим неприятным последствиям. Изменения могут развиваться в шейном, грудном или поясничном отделе, но чаще всего страдает нижняя часть спины, потому что на неё приходится максимальная нагрузка.

Эта зона располагается ниже грудного, но выше крестцового отдела и состоит из 5 больших позвонков. Между ними расположены межпозвонковые диски — эластичные структуры, окружённые плотным слоем соединительной ткани. Внутри жидкое содержимое — пульпозное ядро.

Как это выглядит видно на фото в интернете.

Основной причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений у взрослых считается ухудшение питания межпозвоночных дисков. Кислород и другие полезные вещества позвоночник получает от прилегающей мышечной ткани (диффузно).

Когда человек ведёт малоактивный образ жизни в спине наблюдаются застойные явления и кислородное голодание, которое приводит к:Позвоночник

  • разрушению коллагеновых волокон;
  • снижению эластичности межпозвонковых дисков;
  • хрупкости хряща;
  • повреждению самого позвонка.

Со временем позвоночник теряет свои амортизирующие свойства, что может деформировать позвонок и приводить к сопутствующему заболеванию спондилёзу.

Со временем изменения дегенеративные изменения переходят и на крестец.

Дети болеют намного реже.

Это происходит по нескольким причинам:

  • малыши ведут активный образ жизни и редко сидят на месте;
  • их позвоночник получает питание из двух источников — диффузно и через периферическую систему кровообращения;
  • в молодом организме нет дефицита коллагена, гиалурона и других веществ, входящих в состав межпозвоночных дисков и хрящевой ткани.

Ребёнок может заболеть остеохондрозом на фоне врождённых патологий опорно-двигательного аппарата и прочих патологий.

К другим причинам пояснично-крестцового остеохондроза относят:Физические нагрузки

  • сильные физические нагрузки;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность, климакс;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания пищеварительного тракта, когда в кишке нарушается всасывание;
  • травмы;
  • инфекционные поражения позвоночника;
  • врождённые аномалии строения позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата;
  • эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждения;
  • психосоматика.

Если дегенеративно-дистрофические изменения развились на фоне диспластических врождённых аномалий, то такой остеохондроз называют диспластическим.

Восстановление работы позвоночника — процесс длительный. Успех зависит от самого пациента и запущенности патологии. Если продолжать часами сидеть за компьютером или на диване, толку от лечения не будет.

Степени поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз — это заболевание, которое не появляется за 1 день.

Различают следующие степени болезни:У мужчины остеохондроз

  1. Первую (хондроз). Начальную стадию дегенеративных изменений в пояснице заподозрить сложно. Вследствие влияния негативных факторов внутреннее ядро межпозвоночного диска обезвоживается, фиброзное кольцо трескается, а расстояние между позвонками уменьшается.Симптомы практически отсутствуют. Может беспокоить небольшой дискомфорт или прострелы вовремя и после физических нагрузок.
  2. Вторую. По мере прогрессирования соединительнотканная оболочка межпозвонкового диска разрушается дальше и возникают протрузии— небольшие выпячивания за пределы позвонка до 3 мм в диаметре. Вторая степень вызывает выраженные боли в районе поражённого позвонка, которые могут отдавать в ногу, лодыжку, заднюю часть бедра. Если нервные корешки не зажаты, то болезненность, как правило, отсутствует. Дискомфорт появляется в определённых положениях, когда выпяченное фиброзное кольцо соприкасается с нервными окончаниями.
  3. Третья. Характеризуется разрушением хрящевой ткани, которая окружает межпозвоночный диск с обеих сторон. Боль очень сильная и присутствует постоянно, независимо от положения тела. Снять её могут только очень сильные обезболивающие препараты и блокады. Нередко они не помогают, тогда больному требуется операция.
  4. Четвёртая. На этой стадии позвонок обрастает остеофитами — твёрдыми отложениями. Они делают спину менее подвижной и мешают человеку выполнять привычные движения (повороты, наклоны). На этом этапе боль настолько сильная, что не купируется даже самыми сильными препаратами. На этом этапе исправить ситуацию может только хирург.

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще и быстрее её лечить. Тяжёлые стадии приводят к серьёзным осложнениям и инвалидности.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Основным признаком поясничного остеохондроза считается боль. Она имеет различную природу, локализацию, силу и характер.

ЛюмбалгияХроническая боль, возникающая после продолжительного пребывания в неудобной позе или выполнения неудачных движений, называется люмбалгия. Острый левосторонний или правосторонний болевой приступ, который начинается после резких движений и поднятия тяжестей — люмбаго.Если болеть начинает из-за сдавливания нервных корешков, параллельно присутствует нарушение чувствительности и движения, то такое нарушение называют радикулитом.

Поясничный остеохондроз вызывает симптомы, возникающие на фоне:

  • сдавливания нервных окончаний;
  • мышечного спазма;
  • венозного застоя;
  • воспалительных процессов.

Нарушение чувствительности возникает ниже зоны поражения и проявляется:

  • мышечной слабостью ног;
  • онемением начиная сягодиц, заканчивая стопами;
  • чувством ползанья мурашек;
  • частичным или полным обездвиживанием конечностей;
  • нарушением акта мочеиспускания и дефекации;
  • половой дисфункцией у женщин и мужчин;
  • гинекологическими проблемами (аднекситом, эндометритом, оофоритом).

К дополнительным признакам болезни относятся:

  • болезненные ощущения в спине после пробуждения;
  • чувство скованности;
  • облегчение после смены положения тела.

Нередко патология поражает и другие сегменты позвоночника. Чаще всего страдает шея, реже грудной отдел. В таком случае проявления болезни будут отличаться.

Диагностика

Первичный визит к неврологу начинается со сбора анамнеза, после чего проводится осмотр, включающий пальпацию поражённой области, оценку чувствительности.

Предварительный диагноз подтверждается при помощи инструментальных методов обследования, включающих:МРТ

  1. МРТ. Аппарат идеально подходит для оценки состояния мягких тканей, хрящей, спинного мозга. На снимках видны нервные корешки и кровеносные сосуды, что позволяет распознать дегенеративно-дистрофические изменения любой стадии. Достоверных данных о вреде мощного магнитного поля пока нет, поэтому на данный момент такой томограф считается безопасным.
  2. КТ. Давно используется для диагностики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основе его действия лежит радиационное облучение, которое по вредности в 3 раза превышает рентгенологическое. Больше подходит для оценки состояния позвонков, хотя межпозвоночные диски, нервные окончания и другие структуры тоже показывает.
  3. УЗИ. Проводится при помощи ультразвука, не оказывающего на организм негативного воздействия. Для полноценного обследования не годится, но некоторые изменения показать может — утончение межпозвоночных дисков, наличие выпячиваний, состояние окружающих тканей. Кости на УЗИ не видны.
  4. Рентген. На снимках в двух проекциях невозможно разглядеть состояние фиброзных колец, нервных корешков и спинного мозга, зато хорошо просматривается структура позвонков. На снимках видны искривления позвоночника, сужение расстояния между позвонками, целостность костной ткани. Чтобы увидеть в каком состоянии находятся диски и не давят ли они на нервные корешки потребуется детальное обследование.

Для постановки диагноза остеохондроз пояснично-крестцового отдела и оценки полной картины болезни предпочтительнее проводить МРТ или КТ. В профилактических целях достаточно УЗИ или рентгена.

Если там все хорошо и жалобы отсутствуют, то необходимости в дорогих методах исследования нет.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Пациент и врачиКак лечить остеохондроз поясничного отдела рано или поздно задумывается каждый человек, столкнувшийся с заболеванием.

Терапия неосложнённой болезнитребует комплексного подхода и включает различные методы консервативного лечения, которые преследуют следующие цели:

  • купирование болевых ощущений;
  • устранение провоцирующего фактора, который вызывает дегенеративное поражение позвоночника, например, сколиоза и прочих патологий;
  • укрепление позвоночника.

Больным назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

По желанию основную схему можно дополнить методами народной медицины, но только после консультации врача.

Успешность терапии в первую очередь зависит от усилий пациента, которому потребуется изменить образ жизни, включить в распорядок дня комплекс ежедневных упражнений и внести прочие корректировки.

К оперативному лечению прибегают на стадии развития осложнений, например, если на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания образовалась грыжа.

При выполнении всех врачебных назначений остеохондроз поясничного отдела позвоночника на ранней стадии легко вылечивается.

Девушка стоит спинойПолностью устранить запущенные дегенеративные изменения невозможно. Консервативные методы помогают:

  • нормализовать питание межпозвоночных дисков и частично вернуть им эластичность;
  • устранить искривление позвоночника и другие дефекты;
  • освободить защемлённые нервные корешки;
  • снять мышечный спазм.

Усилия врачей направляются на устранение болевых ощущений, укрепление мышц спины и замедление прогрессирования болезни.

Отзывы о лечении позвоночника, собранные на форумах, не должны заменять лечение у квалифицированного невролога. Это может привести к ухудшению самочувствия и опасным последствиям.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с целью:

  • снятия воспаления;
  • устранения болевых ощущений и мышечного спазма;
  • лечения сопутствующих патологий.

Чаще всего применяют НПВС местного или системного применения.

К таким относятся:

  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • ЛекарстваИбупрофен;
  • Индометацин;
  • Нимесил;
  • Мелоксикам.

На ранних стадиях достаточно мазей и гелей. Когда боль сильная, то прибегают к внутривенному введению и приёму таблеток. Последние противопоказаны при заболеваниях желудка и кишечника.

Из анальгетиков используют:

  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Трамадол.

Последний может немного «переть», поэтому после его применения запрещены любые действия, требующие повышенной концентрации внимания.

Обезболивающие и НПВС показаны в остром и хроническом периоде.

Когда боль и отёчность уходят назначают лекарственные средства из группы миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечную ткань и способствуют освобождению зажатых нервных корешков.

В список таких средств входит:

  • Сирдалуд;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Если боль очень сильная, прибегают к блокадам — уколам непосредственно в область поражения. Их делают при условии, что другие средства не помогают. Для этого используют глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) и местные анестетики (Новокаин, Лидокаин).

Лечебную схему дополняют средствами для улучшения кровотока, хондропротекторами, диуретиками и витаминными комплексами.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

В остром и подостром периоде основу лечения составляют медикаменты. При затухании симптомов и в период ремиссии полезны физиотерапевтические методики воздействия.

Доктор подбирает нужную процедуру индивидуально и в зависимости от особенностей течения болезни.

В список самых полезных входят:Электрофорез

  • электрофорез с лекарственными средствами (анестетиками, глюкокортикоидами);
  • алмаг;
  • диатермотерапия;
  • терапия лазером;
  • ленточныйвибромассаж;
  • магнитотерапия;
  • детензор-терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • бальнеотерапия;
  • УФО;
  • гирудотерапия;
  • импульсный ток.

Дополнительно проводят иглоукалывание, терапию пиявками, массаж (классический, мануальный).

Делают такие процедуры в специально оборудованных кабинетах на территории государственных неврологических стационаров, в частных клиниках и санаториях.

Лечебная гимнастика

Чтобы нормализовать здоровье позвоночника рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений, назначенных врачом. Самодеятельность не приветствуется, потому что некоторые движения приводят к обострению.

Общие правила проведения ЛФК при дегенеративно-дистрофических изменениях:ЛФК

  • перед началом гимнастики рекомендуется проветрить помещение, идеальный вариант — это выполнение зарядки на улице;
  • тренировки разрешены только в период ремиссии;
  • спортивная одежда должна быть выполнена из натуральных тканей свободного кроя;
  • движения плавные, а усиление нагрузки постепенное;
  • занятие стоит прекратить, если появилась сильная боль, закружилась голова, сильно ускорился пульс;
  • самое важное правило лечебной физкультуры — это регулярное выполнение упражнений;
  • давать нагрузку нужно постепенно.

Зарядка нужна для растяжения позвоночника, расслабления мышц и улучшения кровотока в проблемной области. При помощи несложных упражнений протрузии могут вправляться обратно, что позволяет избежать развития межпозвонковой грыжи.

Список упражнений и количество подходов подбирается индивидуально, учитывая уровень повреждения позвонков.

В положении лёжа рекомендуется:

  1. Вращать стопу по часовой стрелке вокруг своей оси 4–6 раз. Затем в обратную сторону, после сменить ногу.
  2. Руки расположить параллельно торсу, на вдохе поднять, а носки тянуть в противоположном направлении от тела. На выдохе возвращение в исходную позицию (8 походов).
  3. Ногисогнутьв коленях и подгибать к груди при помощи рук. Повторить 6–8 раз.
  4. Пальцы рук сомкнуть в замок, положить за голову и подымать её медленно вверх. Носочки тянуть по направлению к голове (делать 8 раз).
  5. Одновременно перемещать левую ногу и руку в сторону, вернуть в исходную позицию и повторитьсправа. Выполнять 4–6 раз.

В позе на четвереньках:

  • отводят правую руку в сторону 10–12 раз, затем точно также левую;
  • делают поочерёдные махи прямыми ногами, сначала с одной стороны, затем с другой (6–8 раз);
  • из исходной позы перемещают нагрузку на пятки, руки от пола не отрывают (6–8 раз);
  • выполняют шаговые движения руками вправо, затем влево, ноги на месте (по 5 подходов).

Более подробный список упражнений подберёт доктор с учётом состояния здоровья. Гимнастику делают в стационаре или домашних условиях, однако,первое занятие проводится с тренером, который всё рассказывает и показывает.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится довольно редко. На долю хирургических пациентов приходится не более 5% из их общего числа.

Показания для радикального лечения следующие:

  • существенное сужение межпозвонковой щели или спинномозгового канала;
  • сильная боль, которая не проходит несмотря на продолжительное консервативное лечение;
  • ухудшение чувствительности в ногах;
  • плохой кровоток;
  • наличие сопутствующих жалоб — нарушение мочеиспускания, дефекации и прочее;
  • диагностированное грыжевое выпячивание, затрагивающее жизненно важные центры;
  • параличи и парезы конечностей.

ОперацияМногие считают, что проще согласиться на операцию чем пройти продолжительный путь к выздоровлению. Хирургическое лечение на самом деле быстрее избавляет от дискомфортных ощущений, однако, приложить усилия в период реабилитации и после него придётся. В обратном случае рецидив возникнет очень быстро.

Если врач настаивает, что операция не нужна, лучше согласиться, ведь её последствия бывают куда серьёзнее самой болезни.

Народные методы

Чаще всего для лечения применяют мази, компрессы и растирки, приготовленные из натуральных компонентов. Некоторые травы полезны для приёма внутрь. Настои и отвары можно и нужно принимать долго, иначе эффективность будет нулевая. Обычно лекарство пьют 30 дней, делают перерыв и продолжают.

Несмотря на очевидную пользу травы способны нанести вред, поэтому народное лечение, которое посоветовали знакомые или родственники нужно согласовывать с лечащим врачом.

При остеохондрозе поясничного отдела полезны следующие рецепты:

  1. Настойка из кедровых орешков. Полкилограмма сырья помещают в посуду из тёмного стекла и заливают качественной водкой. Жидкая основа должна выступать над поверхностью шишек на 5 см. Настаивать 2 недели в прохладном месте, защищённом от солнечных лучей и пить по 20 капель трижды в день.
  2. Средство для растирки. Корень хрена очищают от кожуры, промывают и пропускают через мясорубку. Соединяют с таким же количеством водки. Применяют для растирания больной поверхности 1 раз в день (лучше перед сном).
  3. Компресс. Для приготовления раствора понадобится 20 капель йода, 3 мл камфорного масла, 100 грамм спирта (или водки), 150 мл воды. В полученный состав окунают свёрнутую в несколько раз марлю и прикладывают к поражённому месту на ночь. Желательно накрыть компресс полиэтиленом и закрепить пластырем.

КрапиваА также полезна крапива. Из неё делают настои, выжимают сок, добавляют в ванную.

Хорошо себя зарекомендовал обычный желатин. Он делается из рогов и копыт животных и содержит много коллагена, дефицит которого приводит к разрушению хрящевой и соединительной ткани.

Больным полезно ходить в баню, однако, делать это нужно после стихания острой симптоматики. В обратном случае отёчность может только усиливаться и приводить к ухудшению самочувствия.

Осложнения

Остеохондроз — это коварная патология, которую нужно лечить своевременно.

Запущенные дегенеративно-дистрофические осложняются тяжёлыми нарушениями, такими как:

  1. Межпозвоночная грыжа. Выпячивание фиброзного кольца размером от 6 мм.
  2. Синдром конского хвоста. Сдавливание или повреждение нервных окончаний поясницы, крестца, копчика и конечной нити спинного мозга.
  3. Компрессионно-васкулярная ишемия (спинномозговой инсульт). Нарушение кровоснабжения спинного мозга за счёт сужения отверстий, расположенных в позвонках.
  4. Компрессионная миелопатия. Сужение позвоночного канала.
  5. Синдром миелогенной перемежающейся хромоты. Возникает на фоне плохого кровоснабжения нижних отделов спинного мозга.
  6. Субарахноидальные кровоизлияния (спинальные). Развиваются в результате разрыва мелких аневризм.

Своевременное лечение остеохондроза поясничного отдела — это лучшая профилактика развития осложнений.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела начинаются с периодических болей в нижней части спины, которые нельзя игнорировать. Своевременное обращение в больницу поможет вовремя распознать тяжёлую патологию и принять меры. На ранних стадиях дегенеративно-дистрофические изменения успешно лечатся при помощи консервативных способов и при соблюдении рекомендаций не рецидивируют.

Избавиться от болезни навсегда не получится, если человек возвращается к привычному образу жизни, то болезнь прогрессирует.Запущенная патология приводит к необратимым изменениям в структуре позвоночника, параличам и инвалидности.

О том, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника и как его лечить расскажет врач (невропатолог, вертебролог) в своём видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: