Показания к паравертебральной блокаде и методика проведения

Паравертебральная блокада

Устранение болей — основная задача, преследуемая врачами-вертебролагами. Чем интенсивнее болезненные ощущения, тем выше вероятность перехода патологии в хроническую форму и возникновения неблагоприятных осложнений как соматического, так и психогенного характера. Только после устранения беспокоящей симптоматики можно приступать к прочим лечебным мероприятиям. С этой целью и применяется паравертебральная блокада.

Общие сведения

Что это такое паравертебральная блокада, расскажет лечащий врач. Метод представляет собой введение инъекционных обезболивающих препаратов при околопозвоночных болях в место, где наиболее ощутима неприятная симптоматика, то есть вблизи позвоночного столба, туда, где выходят нервные окончания.

Это позволяет:

  • быстро купировать болезненность;
  • усилить поступление питательных веществ к нерву;
  • снизить выраженность отёка.

Блокада, кроме лечебных целей, применяется также в качестве профилактики. Сильная болезненность может вызывать спазмы мышцы, приводить к нарушениям функциональных способностей позвоночника. При выполнении же такого обезболивания предотвращается прогрессирование названных процессов.

Порой методика применяется в диагностических целях. В связи с тем, что некоторые патологии трудно поддаются диагностики, то выполнение блокады помогает прояснить ситуацию. Например, если после введения препаратов в пояснично-крестцовую область отмечается устранение беспокоящей симптоматики, то со всей вероятностью можно предположить, что эта зона является их источником.

Паравертебральная блокада позволяет быстро и действенно устранить болезненность.

Особенности

Паравертебральная блокадаВыполнение инъекций производится в определённые участки — это обеспечивает локальную анестезию нервных окончаний.

Введение препаратов может осуществляться также в:

  • полость сустава;
  • суставную сумку.

Происходит блокирование ноцирецепторов этой области. Дополнительно к обезболивающему добавляются кортикостероиды, которые эффективно позволяют устранить воспаление и дискомфорт в области сустава. Их применение в этом случае показано при отсутствии результата от других лечебных мероприятий. Проведение лечения должно осуществляться под контролем УЗИ (ультразвукового исследования сустава).

Преимущества блокады

Нервы, отходящие от позвоночника, разветвляются и отвечают за иннервацию определённых участков тела человека. В связи с этим при проведении блокад возможно обезболивание не только зоны позвоночника, но и более отдалённых областей. Поэтому такая методика называется сегментарной, что и отличает её от локальных способов.

Все разновидности позвоночных блокад в сравнении с прочими обезболивающими способами обладают рядом преимуществ, а именно:

  1. Содействуют очень быстрому устранению болезненности. Передача болевых сигналов в спинной и головной мозг прерывается мгновенно, что не наблюдается ни при одном другом способе.
  2. Вероятность развития неблагоприятных реакций минимальна. Лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг, поэтому его влияние на другие органы и ткани снижено. При внутривенном, внутримышечном введение лекарств, а также приёме таблетированных форм происходит их всасывание в кровяное русло, где они разносятся по всему организму, и лишь потом достигают места назначения. В этих случаях часть препарата оседает в других местах и к участку поражения доходит в меньшем количестве, что, в свою очередь, и снижает его действие. При блокадах такого нет.
  3. Возможно многократное проведение блокад.
  4. Место укола максимально расположено к патологическому очагу.
  5. Оказывается комплексное воздействие, а именно устраняется не только беспокоящая симптоматика, но и воспаление, отёк, спазм.

Значительное количество положительных отзывов свидетельствует о высокой эффективности методики, быстром устранении болезненности.

Большой список преимуществ паравертебральных блокад делает методику достаточно востребованной во врачебной практике.

Показания к использованию обезболивания

Проведение паравертебральной блокадыПроведение паравертебральных блокад показано при патологиях позвоночника, нервных тканей, мышц, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, и при неэффективности прочих способов обезболивания. Принимается решение об осуществлении процедур исключительно лечащим врачом, который опирается на результаты полученных исследований и состояние пациента.

Выполняются блокады преимущественно при следующих состояниях:

  • при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных;
  • при травмировании позвоночника, переломе рёбер;
  • при межрёберных невралгиях, защемлении нервов, радикулитах;
  • при миозитах (воспалении мышц), опоясывающих герпетических высыпаниях;
  • при интенсивных болезненных ощущениях в пояснице, а также при почечной или печёночной колике.

Назначаются подобные обезболивающие процедуры в каждом случае индивидуально, учитывается при этом вид патологии и её тяжесть, однако, всегда основным показанием выступает выраженный болевой синдром.

Противопоказания

Паравертбральная блокада является довольно сложной в техническом выполнении процедурой. К проведению имеется значительное количество противопоказаний, которые разделяются на абсолютные и относительные.

Не выполняется такой метод обезболивания детям, беременным женщинам на любом сроке, кормящим матерям, при наличии инфекционных болезней, а также в случае печёночной, почечной недостаточности, эпилепсии.

А также не рекомендовано применение методики при:

  1. Индивидуальной чувствительности или непереносимости лекарственных средств, используемых для обезболивания.
  2. Склонности к пониженному артериальному давлению.
  3. Патологиях центральной нервной системы.
  4. Заболеваниях сердца, нарушениях ритма.
  5. Повышенной температуре тела.

ОпухольБлокады не проводятся в случае наличия опухолевидных образований, воспалительных процессов, ран, повреждений в зоне, предполагаемого введения препарата. А также их выполнение противопоказано при нарушениях свёртываемости крови, лечении гепарином.

Требует особой осторожно проведение блокад при искривлениях позвоночника, нарушениях осанки в связи с возрастанием в этих случаях риска прокола эпидуральной оболочки.

Техника

Процедура введения анестезирующих средств в паравертебральную область должна проводиться только доктором (неврологом, нейрохирургом). Любые ошибки могут приводить к серьёзным осложнениям и последствиям.

Выполняется процедура в специально предназначенном для этих целей помещении, которое должно быть стерильным.

Паравертебралная блокада и техника её выполнения различаются в зависимости от отдела позвоночника введения инъекции:

  • грудной;
  • область шеи;
  • пояснично-крестцовый.

Для введения лекарства в шейную область необходимо, чтобы пациент занял лежачее положение на животе, голова отворачивается в противоположную сторону от области введения инъекции. Участок кожи предварительно смазывается антисептическим раствором.

Паравертебральная блокада

Игла располагается только перпендикулярно кожным покровам и ближе к внешнему разгибателю спины. Введение производится до момента встречи с позвонком, после чего её смещают на 1 сантиметр. Последующие паравертебральные блокады шейной области выполняются на расстоянии в 1,5 сантиметра друг от друга.

Проведение блокад в области поясницы и крестца осуществляется двумя способами:

  1. В первом случае пациенту необходимо лечь на живот. Врач путём прощупывания определяет наиболее болезненную точку, после чего обрабатывает эту область антисептическим раствором. Вначале берётся тонкая игла, с помощью которой осуществляются 4 внутрикожные новокаиновые инъекции. Даётся некоторое время для наступления онемения этого участка кожи. После берётся игла длиной в 10 сантиметров. С помощью неё осуществляется введение препаратов в пространство рядом с позвоночником, ориентиром служат остистые отростки. Необходимо, чтобы игла полностью в них упёрлась. На протяжении её продвижения постоянно осуществляется введение лекарства. Затем игла немного вынимается и направляется под поперечный отросток. В каждом сегменте вводится определённое количество препарата. Чем оно крупнее, тем больше требуется лекарства.
  2. Второй способ во многом схож с первым. Процесс подготовки аналогичен, пациент укладывается на живот, прощупывается наиболее болезненная точка, обрабатывается антисептическим раствором, участок обкалывается анестетиком для обезболивания. Только в этом случае введение иглы осуществляется над остистыми отростками и продвижение по их поверхности до момента достижения позвоночной дуги. Потом сдвигают на 1,5 от срединной линии и слегка высовывают, при этом введение лекарство продолжается непрерывно.

Более детально особенности техники паравертебральной блокады можно изучить, просмотрев видео и фото, размещённые в интернете.

Для устранения болезненности хватает даже проведения одной процедуры, однако, для достижения стойкого результата требуется курсовое лечение.

Механизм действия паравентеральной блокады заключается в том, что введённый анестетик сразу же оседает на нервных волокнах. В результате его влияния на обменные процессы происходит блокирование проведение нервного импульса, что и приводит к устранению болезненности.

Применяемые препараты

В одной инъекции могут вводиться один или сразу два и более компонентов. Такой подход позволяет достичь наиболее положительного результата.

Паравертебральная блокада

Для обезболивания преимущественно используются две группы лекарств:

  • местные анестетики;
  • глюкокортикостероиды.

Дополнительно также могут вводится:

  • витамины группы В, позволяющие усилить обезболивающий эффект;
  • антигистаминные средства с целью предупреждения возникновения аллергических реакций;
  • сосудорасширяющие для достижения стойкого терапевтического результата от анестетиков;
  • хондропротекторы (для стимуляции репарации тканей используется природный препарат «Алфлутоп»).

Наиболее часто используемые местные анестетики представлены Лидокаином, Новокаином, Бупивакаином, Меркаином. Их выраженность действия во многом зависит от концентрации раствора, однако с её повышением увеличивается и токсичность этих препаратов. В связи с этим важно с осторожностью подходить к подбору дозировок. Помимо обезболивания, эти лекарства содействуют расширению сосудов, лучшему поступлению питательных веществ.

Для проведения блокад также широко используются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог). Они обладают выраженными противовоспалительными, противошоковыми и противоаллергическими свойствами. Единственным недостатком выступает подавление иммунитета такими средствами, поэтому дозировки подбираются строго индивидуально под контролем состояния пациента.

Часто выполняется паравертебральная блокада с Дипроспаном. Препарат относится к кортикостероидам, оказывающим длительное действие. Применяется Дипроспан для устранения острых болезненных ощущений с любым расположением.

В период ремиссии дополнительно возможно применение гомеопатических средств, выполнение массажа, физиопроцедуры, лечебной гимнастики. Все эти способы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Побочные действия

При несоблюдении асептических условиях высока вероятность возникновения таких побочных реакций, как зуд, жжение, болезненность, образование гематомы, отёка в месте введения лекарства.

А также при проведении паравертебральных блокад возможны следующие неблагоприятные эффекты:

  1. Резкое падение артериального давления, вплоть до коллапса.
  2. Неврологические нарушения.
  3. Расстройства дыхательных функций.
  4. Ухудшение функционирования мочевого пузыря.
  5. Аллергические реакции на лекарственные средства и их компоненты, входящие в состав.

Наиболее распространёнными побочными реакциями от введения местных анестетиков и глюкокортикостероидов выступают тошнота и рвота. В редких случаях возможны пищеварительные нарушения.

В случае возникновения любой неблагоприятной симптоматики следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Паравертебральная блокада широко применяется во врачебной практике, что обуславливается быстрым устранением болезненности. Помимо обезболивающего действия, она содействуют снижению отёка, воспаления, лучшему поступлению питательных веществ. Однако, к проведению имеются строгие показания, и назначается она исключительно врачом. Техника выполнения блокады довольно сложная, поэтому важно ознакомиться с основными противопоказаниями и побочными реакциями при выполнении подобной процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: