По каким симптомам можно определить подагру и как ее вылечить

Подагра признаки и лечение

Из-за чего возникает подагра признаки и лечение— вот первое, что спрашивают пациенты, которые обратились в больницу с характерной симптоматикой. Чаще всего патологию диагностируют у пожилых людей. Это объясняется возрастным ухудшением работы почек, нарушением обмена веществ и замедлением вывода мочевой кислоты из организма. Чаще всего от недуга страдают взрослые мужчины, у женщин он развивается преимущественно после наступления менопаузы. Ребёнок тоже может болеть, но такие случаи единичны.

Что это за болезнь?

Подагрой (код по МКБ-10 — М10) называют заболевание, которое развивается на фоне избыточного накопления мочевой кислоты в организме и приводит к образованию твёрдых кристаллических отложений в хрящах, сухожилиях и мягких тканях.

Встречается недуг только у людей и человекообразных обезьян. У остальных млекопитающих вещество расщепляется под воздействием особых ферментов в печени.

Что за болезнь подагра интересует многих, кто столкнулся с тяжёлым диагнозом. О странной патологии, вызывающей приступы сильнейшей боли известно очень давно. Описание симптомов делал Гиппократ, Авл Корнелий Цельс, Томас Сиденгам и прочие знаменитые врачи и философы. Ещё тогда была замечена странная особенность, болезнь никогда не появлялась у женщин до наступления климакса и мужчин-евнухов

Очевидно, что в механизме формирования подагрических тофусов (отложений солей в мягких тканях) и артритов играл важную роль гормональный фактор.

В 150 году римский медик Гален перечислил другие вероятные причины развития болезни, а именно:

  • распущенность;
  • несдержанность;
  • генетическую предрасположенность.

ПодаграНачиная с середины Средних веков подагрический артрит стали называть «болезнью богачей», потому что ей заболевали преимущественно лица знатного рода — короли, знаменитые полководцы, духовные деятели и другие умные и выдающиеся люди.

Такая избирательностьобъяснялась вкусовыми предпочтениями и образом жизни больных. Они, как правило, злоупотребляли мясными продуктами, алкогольными напитками, при этом ограничивали себя в движениях.

В 1955 году в популярном журнале «Nature» была напечатана работа зарубежного физика Эгона Орована. В ней автор объяснил, что повышенная частота заболеваемости среди гениев объясняется химическим составом мочевой кислоты, которая сходна с теобромином, теофиллином и кофеином — мощными мозговыми стимуляторами.

Причины

Главная и единственная причина недуга — это накопление мочевой кислоты в организме. Это происходит из-за избыточной выработки или замедленного выведения вещества.

Провоцирующими факторами выступают:

  • неправильное питание, содержащее избыточное количество продуктов, богатых пуринами;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения липидного обмена;
  • приём лекарственных препаратов, способствующих избыточному выделению мочевой кислоты;
  • тяжёлые заболевания почек;
  • наследственность;
  • изменение гормонального фона;
  • аутоиммунные процессы;
  • шоковые состояния;
  • лимфостаз;
  • гликогеноз с недостаточностью глюкозо-6-фосфатазы;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • наследование от близких родственников.

Опасными в плане нарушения пуринового обмена считаются лекарства на основе гидрохлортиазида и аспирина, а также все гипертензивные средства.

Первые признаки подагры

Шишки на пальцахПатология формируется в несколько этапов. Сначала повышается уровень мочевой кислоты в крови, затем веществокристаллизуется и откладывается в тканях. По мере прогрессирования над поражённой областью формируются твёрдые шишки (тофусы). Как это выглядитможно посмотреть на фото в интернете.

К ранним признакам относится приступ сильной боли в большом пальце ноги. По статистике такая первичная локализация встречается у 97% пациентов. Реже приступ начинается с боли в районе колена, голеностопного сустава и других частей тела.

Над поражённой областью появляется отёк, воспаление и покраснение. Прощупывается твёрдая пористая опухоль (мелкие белесые узелки над хрящом).

У большинства больных повышается температура тела, что является следствием воспалительного процесса.

Симптомы подагры

Заболевание выражаетсячередованием обострений и ремиссий.

К классическим признакамострой фазы относится:

  • сильная боль в области поражения;
  • покраснение и отёчность (когда кожа над местом отложения кристаллов становится горячей на ощупь);
  • скованность суставов (может проявляться после наступления ремиссии).

Ярко выраженная клиническая картина присутствует не всегда. Это затрудняет постановку точного диагноза и часто приводит к неправильному лечению.

Выделяют следующие ранние формы подагры:Шишки на ногах

  1. Острую. Проявляется тяжёлыми классическими симптомами.
  2. Подострую. Проявленияменее выражены, чаще возникают на ранних стадиях болезни, в том числе у молодых людей.
  3. Ревматоидноподобную. Приступы похожи на другие ревматические заболевания, отличаются умеренной интенсивностью и продолжаются до 3 месяцев.
  4. Малосимптомную. Проявляется незначительными болевыми ощущениями (как правило, в одном месте), покраснение и отёк зачастую отсутствуют.
  5. Инфекционно-аллергический полиартрит. Проявляется поочерёдным воспалением нескольких суставов, боль менее выражена в отличие от классического течения.
  6. Псевдофлегмонозная. Сильное воспаление хряща, которое напоминает разлитое гнойное воспаление мягких тканей, основные симптомы — лихорадка, повышенная температура тела (39–40 градусов), скачок лейкоцитов, СОЭ.

При отсутствии лечения и любая из этих форм приводит к классическому течению недуга с типичными для него признаками. Первые 1–2 года с момента, когда появилась подагра симптомы проявляются нетипично, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Продолжительное повышение мочевой кислоты опасно развитием подагрической нефропатии (поражением почек на фоне формирования уратных камней). По статистике её диагностируют у 40–50% пациентов, которые не занимались лечением.

На появление почечных патологий,возникших из-за подагрического артрита, указывает совокупность таких признаков:Лишний вес

  • часто воспаляются суставы;
  • есть лишний вес;
  • нарушен липидный обмен;
  • болитнижняя часть спины;
  • естьсклонность к гипертонии.

Приступы суставной боли появляются на фоне проникновения инфекции, аллергических реакций, чрезмерной активности иммунитета и прочего.

Если воспаление периодически повторяется, то консультация врача обязательна. Такие симптомы указывают как на подагрический артрит, так и другие опасные состояния.

Клиническая картина острой фазы подагры

Внезапное воспаление мягких, хрящевых и суставных тканей считается основным признаком острой подагры.

Часто болезнь поражает суставы:

  • большого пальца ноги;
  • голеностопа;
  • кисти или пальцев рук;
  • локтя;
  • колена.

Накануне обострения больного ничего не беспокоит. Он ложится спать, но в 2–3 часа ночи просыпается от сильной боли в поражённом суставе. Сначала она менее интенсивная, но за 2–6 часов достигает пика.

Приступы подагрического артрита сопровождаются ознобом и повышением температуры тела, усиливаются пропорционально болевым ощущениям.В острой фазе больной не может самостоятельно передвигаться по комнате, переодеваться и выполнять другие привычные действия.

При средней степени тяжести приступ длиться до 2 суток. Ночью она самая сильная, а к утру потихоньку стихает и функциональность конечности постепенно восстанавливается.

В тяжёлых случаях острая боль достигает максимума за 2–3 часа и сопровождает патологическое состояние около 3 дней. Через 1–1,5 недели дискомфорт уходит, но суставная скованность нередко остаётся.

Зачастую второй острый приступ начинается приблизительно через 2 года после первого. По мере прогрессирования невыносимая боль появляется всё чаще. Она приносит физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни, но смертельной опасности не несёт.

Какие заболевания можно принять за подагру?

Запущенный подагрический артрит сложно спутать с другими заболеваниями поэтому правильный диагноз обычно ставится быстро. Еслинедуг протекает с нетипичной клинической картиной, разница между симптомами ощутимая. Это часто бывает в первые 2 года болезни.

Визуально тофусы похожи на гигрому— опухолевидное образование, наполненное жидкостью.

Со сходной клинической картиной протекает:Артрит

  1. Ревматоидный артрит. Причины возникновения неизвестны. Патология приводит к полному разрушению суставных тканей, даёт осложнения на сердце и другие органы, иногда приводит к инвалидности. К ранним симптомам относится скованность в суставах, болевой синдром различной интенсивности и характера.
  2. Реактивный артрит. Развивается на фоне проникновения инфекции. Симптомы такого воспаления (боль, покраснение, отёк) беспокоят около 3–12 месяцев после излечения основного заболевания, затем постепенно стихают. У некоторых больных на фоне реактивного артрита деформируются стопы, реже кисти.
  3. Артроз и остеоартроз. Первичные формы чаще всего возникают на фоне травмы, реже дисплазии. Вторичную провоцируют воспалительные процессы (реактивный, ревматоидные артрит и прочие патологии). Проявляется скованностью, скрипами в больном суставе.
  4. Септический артрит. Возникает, когда в сустав проникает бактериальная или грибковая инфекция. Встречается среди лиц, имеющих в анамнезе другие виды артрита и низкий иммунитет. Клиника яркая — высокая температура, потливость, резкое ухудшение состояния, сыпь на коже.
  5. Псориатический артрит. Причина развития патологии и провоцирующие факторы неизвестны. Предположительно суставы поражаются на фоне аутоиммунных расстройств и инфекций. Кроме воспаления суставов, присутствуют артралгии, миалгии, скованность.

Большинство заболеваний суставов проявляются похожей симптоматикой, поэтому на основании жалоб больного верный диагноз поставить невозможно.

Диагностика

У врача пациент с подагройНаличие суставных болей, появляющихся время от времени или напоминающих о себе постоянно — веский повод посетить врача-ревматолога, который проведёт обследование и поставит диагноз.

В список диагностических мероприятий входит:

  • изучение жалоб;
  • осмотр очагов поражения;
  • проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Самым важный анализ— биохимия крови. Уровень мочевой кислотыпрояснит картину, а другие показатели помогут выяснить причину патологического состояния и выявить осложнения.

Диагноз ставится при повышении уровня продуктов пуринового обмена (356,9 мкмоль/л — женщины, 416,4 мкмоль/л — мужчины) и наличия одного из следующих признаков:

  • твёрдых образований мочевой кислоты под кожей или в суставной жидкости;
  • острого преходящего артрита.

Для оценки общего состояния больного проводят клинический анализ крови и мочи. Твёрдые образования исследуют при помощи рентгенограммы или УЗИ.

Иногда подагра сочетается с другими заболеваниями суставов, поэтому список диагностических мероприятий может быть расширен, если у врача есть подозрение, что пациент более чем-то ещё.

Для этого сдают:

  • ревматоидные и аллергопробы;
  • анализ крови на инфекции;
  • образец для выявления аутоиммунных нарушений и прочие исследования.

Если причина болезни неизвестна, её нужно диагностировать и устранить, тогда человек сможет рассчитывать на выздоровление.

Принципы лечения медикаментозными препаратами

Что такое подагра, лечение и последствия объяснит доктор. Для её устранения на ранних стадиях бывает достаточно нормализовать питание и исключить из него потенциально-опасные продукты.

Медикаментозное лечение назначают, если приступы повторяются чаще чем 2 раза в год или кристаллические образования начали оседать в почках.

Если причина избытка мочевой кислоты связана с другими заболеваниями, тогда лечение однозначно требуется. Диета поможет предотвратить прогрессирование, но не избавит от недуга навсегда.

Купирование острого приступа зачастую проводится дома. Исключение составляют атаки, сопровождающиеся слишком высокой температурой тела, почечной коликой и другими угрожающими симптомами.

Чем убирать воспаление подскажет врач, в зависимости от степени поражения и состояния здоровья больного.

Для этого используют:Таблетки

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен);
  • гормональные препараты (Бетаметазон, Триамцинолон, Преднизолон);
  • алкалоидытрополонового ряда (Колхицин).

Они не излечивают болезнь, а только устраняют симптомы.

В остром периоде препараты, ускоряющие вывод мочевой кислоты, не применяются. Их назначают после купирования атаки.

Для этого используют:

  • Фебуксостат;
  • Пробенецид;
  • Аллопуринол;
  • Пеглотикейз.

Зачастую их требуется пропивать курсами на протяжении всей жизни, потому что нарушенный пуриновый обмен нормализовать сложно.

Для устранения заболевания требуется комплексный подход, включающий приём медикаментов (таблетки, инъекции), диету, физиотерапевтические методы. В особо тяжёлых случаях нужно оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Практически все физиотерапевтические методы применяются только вне фазы обострения. Их проводят в государственных стационарах, частных кабинетах либо специализированных санаториях.

При подагрическом артрите особой эффективностью пользуется:Электрофорез

  • грязелечение;
  • гирудотерапия (пиявки);
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • ультразвук;
  • локальная баротерапия;
  • бишофит;
  • тепловые процедуры, аппликации;
  • алмаг.

В комплексе с вышеперечисленными процедурами полезна лечебная физкультура и массаж (вострой фазе применять нельзя).

Комплекс упражнений подбирается исходя из области поражения, тяжести симптомов и состояния больного.

В остром периоде разрешены аппликации с Димексидом, которые дают обезболивание.

Операция при подагре

Хирургическое лечение подагрического артрита подразумевает устранение тофусов из мягких тканей.

Такие операции проводят не везде. Хорошие отзывы пациентов на различных форумах заслужили клиники Израиля и Германии.

Врач осматривает ногуПомимо избавления от ненавистного образования, эти медицинские учреждения предлагают аппаратную очистку крови, предназначенную для выведения избытка мочевой кислоты из организма. Этими процедурами болезнь не вылечивается, но позволяет продлить ремиссию.

Удаление твёрдых кристаллов избавляет пациента от мучительных приступов болезни и устраняет внешние дефекты. Без нормализации обмена веществ, диеты и регулярного посещения врача даже хирургическое лечение даст временный результат, и тофусы вырастут опять.

Как снять приступ подагры?

Чтобы снизить дискомфортные ощущения, необходимо обеспечить больной конечности покой, а под низ подложить мягкую подушку, свёрнутое одеяло, чтобы она была выше уровня головы.

При очень сильной боли подойдёт лёд. Им обкладывают больной сустав и оставляют на 30 минут. А также разрешены компрессы с мазью Вишневского и Димексидом.

Если пациент уже обращался к доктору и знает свой диагноз, то наверняка ему давали рецепт с перечнем препаратов и дозировками, предназначенными для симптоматической терапии.

Пища исключается совсем, пока сильная боль не стихнет. Объем употребляемой жидкости рекомендуется увеличить до 3 литров, если почки в порядке.

До первичного обращения в больницу использовать препараты не стоит. Это может исказить характерные симптомы и затруднить диагностику.

Питание

Диета назначается всем пациентам независимо от классификации и тяжести болезни. Именно нарушение правил здорового питания зачастую приводит к очередной болевой атаке. Нормализация рациона,напротив, помогает предотвращать обострение.

Цели диеты:Диета

  • нормализовать обмен азотсодержащих органических соединений;
  • снизить уровень мочевой кислоты в организме;
  • сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону, потому что именно такие условия способствуют растворению уратных отложений.

В список категорически запрещённых продуктов входят:

  • бобовые;
  • мясной бульон;
  • острые пряности;
  • какао;
  • шоколад;
  • ревень;
  • желатин;
  • хлебный квас;
  • маринованные и солёные овощи;
  • малина;
  • виноград;
  • клюква;
  • инжир;
  • торты с кремом и пирожные;
  • острые и солёные виды сыров;
  • субпродукты;
  • жирные сорта рыбы;
  • красная икра;
  • креветки;
  • жиры животного происхождения;
  • сливочное масло;
  • пиво;
  • коньяк;
  • водка;
  • красное вино и другие спиртосодержащие напитки.

Количество мяса и рыбы ограничивают до 150 гр. в день вне фазы обострения.

Для людей с избытком мочевой кислоты в организме предусмотрена лечебная диета №6 и 6Е (при повышенной массе тела).

Применение народных средств в домашних условиях

Подагра — это такое заболевание, которое нужно лечить комплексно. Средства народной медицины разрешено включать в терапевтическую схему по совету доктора.

Для наружного применения подойдут следующие домашние рецепты:

  1. Мёд и соль смешивают поровну и наносят на свёрнутую в несколько слоёв чистую марлю. Компресс прикладывают к больному месту на всю ночь.
  2. Из горчичного порошка делают кашицу, выкладывают на марлевую повязку. Получившееся лекарство кладут на больной сустав и закрепляют бинтом.
  3. Бузину и ромашку доводят до кипения и остужают. В полученный состав окунают марлевые примочки, которые прикладывают к больному месту до утра.

Для приёма внутрь используют:Ягоды

  • ягоды (землянику, бузину, вишню, чернику);
  • сбор трав (мелиссу, ромашку, липу, сирень);
  • чеснок;
  • лимон;
  • сельдерей;
  • пищевую соду;
  • лавровый лист;
  • прополис;
  • корень подсолнуха и прочее.

Перед началом лечения требуется консультация врача, потому что даже безобидные рецепты способны нанести вред.

Профилактика

Для предотвращения болезни или сокращения численности эпизодов обострений требуется соблюдать диету. Это единственная профилактика, которая помогает в большинстве случаев.

Если причина болезни не связана с образом жизни больного, то нормализация питания всё равно нужна.

На вопрос, лечится ли подагрический артрит полностью, точно ответить сложно. Как показывает практика, регулярное соблюдение диеты в сочетании с медикаментозной схемой лечения способствует постепенному растворению уратных образований и их полному исчезновению.

На ранних стадиях от последствий повышения мочевой кислоты легко избавиться без помощи лекарств, достаточно пересмотреть питание. Для этого потребуется приложить немало усилий. Малейшая погрешность в рационе способна спровоцировать приступ.

Ещё врачи рекомендуют людям (больным подагрой и здоровым):

  • пить не менее 2 л жидкости в сутки;
  • больше двигаться;
  • употреблять щелочную минеральную воду Боржоми;
  • в день съедать один цитрусовый фрукт (мандаринку, апельсин, пару долек лимона);
  • попрощаться с вредными привычками (особенно алкоголем);
  • ограничить количество употребляемого мяса и рыбы в рационе;
  • вести ЗОЖ (здоровый образ жизни).

Если игнорировать профилактические рекомендации врачей, то подагрический артрит будет прогрессировать. Чтобы избавиться от заболевания полностью нужно выяснить истинную причину нарушения пуринового обмена и избавиться от неё.

Чтобы не пропустить первые признаки болезни, рекомендуется сдавать биохимический анализ крови (на уровень мочевой кислоты) 1–2 раза в год.

Подагрический артрит— это хроническое заболевание, которое проявляется мучительными симптомами. Раннее обращение к врачу намного улучшает прогноз и приводит к длительной ремиссии. Первичную подагру вылечить нельзя, но это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций (пожизненной коррекции диетой и медикаментозными средствами) прогноз благоприятный. Чтобы избавиться от вторичной подагры нужно выяснить и устранить провоцирующий фактор. В таком случае полное излечение возможно.В своём видео Е. Малышева расскажет о механизме развития подагры и особенностях её лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: