Синдром Фелти как форма ревматоидного артрита

Синдром Фелти

В списке редко встречающихся заболеваний присутствует синдром Фелти, являющийся одной из форм ревматоидного артрита. Большинство пациентов, страдающих от соответствующих симптомов, — женщины после 40. Патогенез аномалии до конца не изучен, однако медики считают, что нарушение обладает аутоиммунным характером. При постановке диагноза требуется исключить патологии со схожими проявлениями. Наличие подобного отклонения даёт неблагоприятные прогнозы.

Что такое

Ревматоидный артрит (РА) отличается наличием огромного количества разновидностей. В частности, представителем группы суставно-висцеральных форм является синдром Фелти. В МКБ-10 аномалию можно найти под кодом М05.0. Она встречается примерно у 1-3% пациентов, страдающих от артрита, причём женщины в 3 раза чаще сталкиваются с проявлениями нарушения.

Говоря о синдроме Фелти, необходимо сделать акцент на триаде признаков.

Речь идёт о:

  • воспалительном процессе, поражающем, минимум, 3 сустава;
  • сокращении количества лейкоцитов;
  • изменении размеров селезёнки.

Благодаряспецифическим признакам отклонение удаётся диагностировать.

Симптомы синдрома Фелти

Полиартрит Для заболевания характерны нетипичные клинические проявления, возникновение которых помогает точно определить диагноз.

Другими словами, подразумеваются синдром Фелти симптомы в виде:

  • полиартрита;
  • лейкопении;
  • спленомегалии.

Зачастую признаки обнаруживаются спустя 10 лет после того, как был выявлен РА. В воспалительный процесс, отличающийся агрессивным течением, преимущественно вовлекаются мелкие суставы стоп и кистей. Поражение крупных сочленений — редкое явление.

Из-за развивающегося синдрома возникает серьёзная деформация суставов, при этом сильно страдают связки и мышечный аппарат, что можно увидеть на фото.

Болезнь сопровождается рядом симптомов:

  • интенсивными болями;
  • отёчностью;
  • покраснением;
  • скованностью в утренние часы.

Если синдром обостряется, увеличивается температура. Довольно быстро образовываются ревматоидные узлы, в области кистей и стоп появляются парестезии и полинейропатии. Поражение голеностопа может привести к формированию обширных трофических язв.

Лейкоциты На фоне низкого уровня лейкоцитов в разы возрастает риск инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмоний, пиодермий). Они, в свою очередь, способствуют очередному обострению патологии.

Спленомегалия, представляющая собой увеличение объёмов селезёнки, без особого труда выявляетсяпальпаторным способом. При прощупывании органа через брюшную стенку можно определить её плотность и бугристость, при этом пациент ощущает болевой дискомфорт.

Список признаков, сопровождающих прогрессирование аномалии, стоит дополнить:

  • генерализованным лимфаденитом;
  • лихорадкой;
  • миокардитом;
  • гепатомегалией;
  • полисерозитом.

А также возможно истончение мышечных волокон (амиотрофия), появление пигментных пятен, воспаление наружного слоя склеры. У некоторых наблюдается развитие синдрома Шегрена.

Этиологические особенности

Патогенез синдрома Фелти пока изучен недостаточно хорошо. Однако, главным фактором, влияющим на развитие отклонения, считается предрасположенность к ревматоидным заболеваниям. То есть основная причина кроется в аутоиммунном ответе против антигенов нейтрофилов.

Патология может возникнуть при:

  • изменении концентрации иммуноглобулинов;
  • хроническом течении любого заболевания;
  • эрозивном синовите агрессивной формы;
  • внесуставных проявлениях РА;
  • положительном тесте на HLA-B27 (человеческий лейкоцитарный антиген).

Как показывают исследования, аномалия чаще всего присутствует у представителей белой расы.

Диагностика и лечение синдрома Фелти

Кровь Для точного определения заболевания с последующим прохождением терапии пациент должен показаться ревматологу.

Задача специалиста заключается в:

  • проведении первичного осмотра больного;
  • сборе информации, касающейся симптомов;
  • изучении особенностей течения возможных хронических патологий.

Следующий этап — сдача анализов крови (клинического, иммунологического). В первом случае, можно подтвердить лейкопению, анемию, нейтропению и тромбоцитопению. Иммунологическое исследование при синдроме Фелти показывает высокие титры ревматоидного фактора (РФ), что является важным критерием при постановке диагноза. А также тест выявитприсутствие антигранулоцитарных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов.

Из инструментальных методов применяются:

  • миелограмма;
  • рентгенография суставов, грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ, МРТ.

Необходимо исключить наличие системной красной волчанки, болезни Стилла, лимфоцитарного лейкоза, цирроза печени, суставного бруцеллёза, бактериального эндокардита хронической формы.

Согласно утверждённому протоколу, отклонение лечится теми же способами, что и РА. Пациент после прохождения обследования обязан соблюдать рекомендации врача.

Метотрексат Синдрома Фелти лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Традиционно назначаются средства, благодаря которым удаётся ослабить выраженность симптоматики и повысить содержание клеток крови:

  • соли золота (парентерально);
  • Метотрексат;
  • Пеницилламин.

При лечении глюкокортикостероидами особое внимание уделяется их дозировке. Если препараты применяются в небольших количествах, не исключены рецидивы. Однако, негативные последствия возможны и в результате длительного использования лекарств.

Если у больного в крови низкий уровень нейтрофилов и наблюдается присоединение инфекции, уместно инъекционное введение гранулоцитостимулирующего фактора. Как только показатели приходят в норму и остаются стабильными на протяжении 3 суток, препарат отменяют.

Операция по удалению селезёнки (спленэктомия) предусмотрена в случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии. Правда, хирургическое вмешательство не может полностью защитить от повторного развития нейтропении и инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения

Селезенка Синдром Фелти считается тяжёлым нарушением, поэтому даже успешное прохождение лечебного курса не гарантирует отсутствия рецидивов. Мало того, аномалия представляет серьёзную опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Болезнь способна осложниться:

  • обширным некрозом;
  • сепсисом;
  • неходжкинской лимфомой (раком лимфатической системы);
  • разрывом селезёнки;
  • портальной гипертензией;
  • амилоидозом;
  • желудочно-кишечными кровоизлияниями.

Значительное поражение суставов делает человека инвалидом. А чем чаще инфекционные заболевания возникают повторно, тем выше риск летального исхода.

На относительно хорошие прогнозы можно рассчитывать, если по окончании терапии повторных проявлений патологии не наблюдается.

Чтобы минимизировать вероятность развития синдрома, следует уделять внимание профилактическим мерам.

Наличие предрасположенности к РА должно стать поводом для регулярного и своевременного обследования. При обнаружении синдрома стоит максимально точно соблюдать врачебные рекомендации. Грамотно составленная терапия поможет уменьшить выраженность проявлений и в целом замедлить прогрессирование болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: