5 причин срастания пальцев

Сросшиеся пальцы на ногах

Сросшиеся пальцы на ногах или синдактилия — врождённая аномалия, определить которую в современной перинатальной диагностике удаётся уже на ранних этапах развития плода в утробе. Данное явление считается генетической мутацией и имеет широкое распространение. Синдактилия внешне — это не только дефект конечностей на уровне визуализации, но и функциональное нарушение, влияющее на физическое и эмоциональное состояние ребёнка.

Причины патологии

Заболевание официально признано врождённым патологическим состоянием с присвоенным кодом по МКБ 10 — Q70.

Синдактилия не всегда возникает как индивидуальный порок, обычно сочетается с иными пороками  развития конечностей ребёнка.

Выделяют следующие причины срастания пальцев на ногах либо на руках:

  1. Наследственность. Аномалия может передаваться от родителя к ребёнку, при этом малыш может получить более мутированную форму заболевания. В 20% случаев передача гена происходит от мужчины.
  2. Синдактилия может возникать как нарушение развития плода внутри утробы, если предрасположенность на наследственном уровне не выявлена. Закладка конечностей будущего ребёнка происходит на 4-5-ой неделях беременности, часто женщина просто не знает о своём положении и продолжает вести обычный образ жизни, не ограничивая себя. Этот период характеризуется высоким риском вредных воздействий на ребёнка в виде лучей рентгена, приёма различных препаратов, употребления алкоголя и табакокурения.
  3. Ещё одна причина связана с формированием синдактилии при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама больна сифилисом, гриппом, паротитом. Патогены оказывают негативное влияние на развитие плода, приводя к необратимым последствиям. Результатом становится синдактилия двух пальцев рук или ног, а также иные аномалии развития.
  4. Закладка кисти или стопы грудничка во время утробного развития может подвергнуться генным мутациям, к примеру, синдрому Поланда или Аперта. Это может означать серьёзные патологические процессы в организме, требующие хирургического вмешательства. Обнаружив у малыша синдактилию, желательно провести комплексное обследование остальных конечностей.
  5. Возможной считается синдактилия пальцев ног приобретённой природы, однако встречается она крайне редко. Основные причины этого явления кроются в химических или термических ожогах, где срастание выступает как последствие.

Осмотр у врачаНередко даже при тщательном обследовании не удаётся установить точный источник, из-за которого произошло срастание пальцев.

Свыше 20% случаев синдактилии имеют исключительно наследственное  происхождение. При наличии у кого-либо из членов семьи данной патологии, можно ожидать такую же проблему у потомства.

Классификации

Способ исправления синдактилии напрямую зависит от её типа.

Выделяют 2 типа патологического явления, в зависимости от вида сращивания:

  1. Костная, при которой происходит врастание костей друг в друга. Возможным является соединение дистальных фаланг.
  2. Мягкотканная форма, при которой сросшиеся детские пальцы не затрагивают костной структуры конечностей. Соединение происходит на уровне кожи или мягких тканей.

Следующий вариант разделения синдактилии у ребёнка выражается в прогрессировании патологии:

  • полное прогрессирование — срастаются пальцы, захватывая фаланги ногтей;
  • неполная, когда соединение происходит на уровне дистальных суставов межфалангового пространства.

При сращении суставов между фалангами неполная синдактилия носит базальный характер. Возможен и терминальный вариант, при котором срастаются концевые фаланги.

Сросшиеся пальцыОртопеды различают и само состояние сращивания в зависимости от степени его сложности:

  1. Простая синдактилия характеризуется сращиванием пальцев ног, которые развиты нормально. Срастание происходит просто по длине.
  2. Сложное срастание — это когда соединение пальцев происходит вместе с аномалиями аппаратов костей и суставов, когда происходит возникновение добавочных структур.

Помимо классификации по внешнему признаку, сросшиеся пальцы на руках и ногах разделяются в зависимости от генотипа:

  1. Тип 1. Для него характерно полное или частичное соединение 2 и 3 пальцев стопы. На руках срастаются обычно 3 и 4 пальчики. Другие пальцы могут иметь между собой кожные перепонки, однако это диагностируется не всегда. Вид синдактилии этого типа носит название зигодактилия.
  2. Тип 2. На кистях рук срастаются 3 и 4 пальцы, при этом 4 может удваиваться. На стопах происходит сращивание 4 и 5 с аналогичным удвоением 5-го. Дополнительные патологические особенности этого типа — нарушение подошвенного рельефа кожи стопы, а также фаланговая гипоплазия.
  3. Тип 3. Полная и окончательная синдактилия 4 и 5 пальца, однако, такой тип проявляет себя исключительно на руках, не затрагивая стопы. Визуально сильно укорочен мизинец.
  4. Тип 4. Такой тип синдактилии также не затрагивает стопы, однако при этом наблюдается полная деформация кистей. Они принимают ложкообразную форму.
  5. Тип 5. На стопах сращиваются 2 и 3 пальцы, на кистях 3 и 4.

Данная патология исключает возможность попасть под призыв в армию, если есть ограничение двигательной функции человека.

Симптомы

Сросшиеся пальцыСимптоматическая картина синдактилии предельно ясна. По признакам можно сразу классифицировать заболевание по типу и степени тяжести.

Самые частые симптомы:

  • срастание 2 и 3 пальцев стопы, на руках — средних и безымянных;
  • синдактилия с 2-х сторон отличается только для неё характерным сращиванием, которое отличается симметрией;
  • сращенными могут быть все пальцы стоп, но такой случай считается исключительным;
  • пальцы, соединённые между собой, могут быть полностью развиты или недоразвиты;
  • если присутствует синдактилия базальная или с наличием перепонок, двигательная функция конечности явно не нарушена.

Ограничение функциональности конечности с синдактилией может привести к проблемам у ребёнка как в физическом, так и в психологическом плане.

Диагностика

Обычный способ выявления синдактилии — в роддоме после рождения, когда присутствует возможность визуальной постановки диагноза. Дальнейшее изучение проблемы проводится хирургом-ортопедом. При наличии подозрений на генетическую предрасположенность к заболеванию необходима консультация узкого специалиста по  генетике.

Одновременной необходимостью является опрос родителей, что позволит выявить наследственный характер патологической проблемы.

Прежде чем приступить к терапии, проводят следующие диагностические мероприятия для определения состояния сосудистой сетки, а также интенсивности движения крови по артериям:Допплерография

  • допплерография;
  • реовазография;
  • рентген;
  • ангиография.

Чтобы выявить синдактилию кистей рук, достаточно использовать простой осмотр. Для диагностики стоп необходим рентген в 2-х проекциях. Такое исследование имеет большое значение для выбора метода лечения.

Лечение

Отсутствие терапии синдактилии может привести к инвалидности малыша, особенно если диагноз приводит к ограничениям функциональности. Единственный способ устранения проблемы — операция, сложность и тип которой зависит непосредственно от стадии и вида синдактилии. Судя по отзывам на форумах, современная хирургия имеет большие возможности по устранению сросшихся пальцев ног, что позволяет ребёнку в дальнейшем жить нормальной жизнью и вспоминать о своей проблеме только по фото и видео пациентов с аналогичным диагнозом.

Желательно операцию проводить в раннем возрасте.

В зависимости от вида заболевания показаны следующие возрастные сроки хирургического вмешательства:

  1. Сложный диагноз, сопровождающийся синостозом, — в возрасте от года и позже.
  2. Кожное частичное сращивание термального типа — в период от 3 до 4 месяцев.
  3. Костная синдактилия сложного вида, при которой присутствуют определённые деформации, — не ранее, чем с 1,5 и до 2 лет.
  4. Полное сращивание на уровне перепонок — от 5 до 7 месяцев.

Основой хирургического вмешательства является разделение фаланг и максимальное восстановление функционирования пальцев. Благоприятный прогноз при исключительно кожном сращивании, не затрагивающим костную систему.

Современная хирургия способна устранять синдактилию в детском возрасте щадящими способами. Предпочтение отдаётся микрохирургическим и эндоскопическим способам оперативного вмешательства.

Самые распространённые методики устранения синдактилии:

  1. Разведение сросшихся пальцев, после чего проводится закрытие образовавшихся участков донорскими участками кожи. Параллельно врач формирует межпальцевую складку, которая отсутствовала ранее.
  2. Самый простой вариант — разделение пальцев без необходимости проведения пластики. Встречается крайне редко, при самой простой синдактилии, когда диагностировано соединение по типу перепонок.
  3. Многоэтапная операция, в ходе которой осуществляется восстановление костей, мышечного и тканевого покрова, сухожилий.
  4. При наличии дефектов кожи проводится дополнительная хирургическая манипуляция, предусматривающая использование кожных трансплантатов.
  5. Если операции уже были проведены, но не слишком удачно с точки зрения пластики, проводится дополнительное пластическое вмешательство, представляющее собой устранение лишней рубцовой ткани.
  6. При обнаружении новообразований проводится их иссечение, после чего необходима отправка полученного материала на гистологию.

Ребенок под наркозомЛюбая операция по устранению синдактилии ног у ребёнка проводится исключительно под общим наркозом. Если речь идёт о разделении перепонок у взрослого, при условии, что они имеют исключительно кожный характер соединения, допускается применение местной анестезии.

В качестве донорской кожи используются тканевые участки с области паха, после чего на их месте формируют аккуратные косметические швы.

Прогнозы и возможные осложнения

В большинстве случаев при обнаружении и своевременном устранении синдактилии благоприятный прогноз.

Современная хирургия позволит быстро и безболезненно восстановить двигательную активность пальцев, вернуть чувствительность кожных покровов и подвижность суставов межфаланговой зоны.

При отсутствии своевременной помощи возможными будут следующие осложнения:

  • трудности при ходьбе и беге;
  • прогрессирование заболевания, приводящее к постепенному угасанию двигательной активности;
  • появление новообразований в местах сращивания.

При условии правильной диагностики и своевременно проведённой операции риск получения осложнений минимальный. В редких случаях требуется повторное проведение операции, позволяющей исправить врачебные ошибки, возникшие в ходе сложных многоступенчатых вмешательств.

80% операций по устранению синдактилии имеют положительный результат.

Профилактика

Поскольку синдактилия представляет собой в большинстве случаев генетическое заболевание, предупредить его не всегда представляется возможным.

Косвенными методами профилактики считаются некоторые ограничения для будущей мамы в период внутриутробного развития малыша:

  1. Отказаться от вредных привычек при подозрении на беременность.
  2. Не принимать в период вынашивания препаратов, не согласованных с врачом.
  3. Беречь себя от вирусных инфекций.

Будущим родителям стоит предварительно проконсультироваться с генетиком, если у кого-то в роду присутствовала синдактилия в усложнённом варианте.

Синдактилия как диагноз представляет собой аномалию развития плода, возникающую чаще всего из-за наследственности. Устранение этой проблемы на раннем этапе развития даёт прекрасные результаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: