Что за болезнь тендовагинит и как ее лечить

тендовагинит что это такое

Тендовагинит–заболевание, хорошо известное среди людейопределённого круга профессий, практически не встречается у детей.Тендовагинит – чтоэто такое? Это воспалительноезаболевание мышечных сухожилий и их оболочек, так называемых сухожильныхвлагалищ.Они в два слоя покрывают сухожилия, локализованныев области предплечий, кистей рук, голеностопного сустава.Возникающие в них воспалительные процессы касаются внутреннего, ближнего к сухожилию слоя. Его движение становится затруднительным, в очаге воспаления появляется болезненность. Недуг классифицируют как тендовагинит. Осложнённые формы чреваты инвалидностью.

Причины тендовагинита

Частой причиной тендовагинита является повышенная нагрузка на суставы: коленный, локтевой, голеностопный. Участвующие в сгибании и разгибании суставов сухожилия также испытывают перегрузки.

Это характерно для профессий, связанных с однообразными движениями той или иной группы мышц. Например, тендовагинит лучезапястного сустава нередко возникает у пианистов; у конькобежцев страдает голеностоп.

Среди других причин тендовагинитавыделяют:

  • тяжёлыетравмы сухожилий – в результате ранений,ушибов, растяжений конечностей;
  • неспецифические инфекции –возбудители проникают с током крови из соседнего гнойного очага в костной ткани, например, при остеомиелите, или извне;
  • специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея и др.;
  • хронические заболевания – вызывают тендовагинит как осложнение ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия и др.
  • накопившиеся микротравмы сухожилий рук и ног.

Иногда тендовагинит возникает как результат воспалительного процесса на фоне снижения общей сопротивляемости организма. Он не связан ни с перегрузками, ни с инфекцией.

Классификация тендовагинитов

Тендовагинит голеностопаТендовагиниты классифицируются по нескольким критериям: по происхождению, по характеру воспаления, по клиническому течению.

По природе заболевания выделяют:

  1. Инфекционные тендовагиниты, которые связаны со специфическими и неспецифическими возбудителями.
  2. Асептические тендовагиниты, связанные с профессиональными, посттравматическими, реактивными факторами.

По характеру воспалительного процесса тендовагинит может быть:серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный.

Только гнойный тендовагинит имеет инфекционный характер. Это наиболее опасный вид воспаления: при отсутствии лечения в сухожильной оболочке скапливается гной. Хирургическое вмешательство в таком случае неизбежно.

В зависимости от клинической картины и длительности, тендовагиниты делят на острый и хронический. Хроническую форму тендовагинит приобретает, когда воспалительный процесс сохраняется более 3 месяцев.

Симптомы и признаки тендовагинита

Характерные симптомы тендовагинита наиболее яркопроявляются в острой форме патологии. Обострение наступает, когда суставы и сухожилия определённых участков тела (кисти рук, ступни) испытывают систематическое перенапряжение.

Основные признаки тендовагинита:Отечность

  • отёчность –за счёт накопления в сухожильном влагалище жидкой фракции крови, просочившейся сквозь стенки сосудов;
  • нарастающая болезненность при совершении движений–связана с давлением на сухожилие скопившейся жидкости,а потом и гноя;
  • ощущение локального жара и покраснение кожи в области очагавоспаления;
  • заметное ограничение амплитуды движения поражённого сустава и эффект хруста при надавливании.

Начальные стадии острой формы тендовагинита хорошо поддаются медикаментозному лечению уже через 2-3 недели. При попытках лечиться самостоятельно болезнь прогрессирует и приобретает хронический характер.

Тендовагинит у детей

Тендовагинит обычно фиксируется у взрослых, у детей почти не встречается. Это связано с высокой степенью эластичности сухожилий, отсутствиемпрофессиональной деятельности.Однако описаны случаиострого асептического тендовагинита у детей:

  • от года до 3-х лет вследствие защемления сухожилийпри сгибании и разгибании пальцев рук;
  • в подростковом и юношеском возрасте вследствие интенсивных нагрузок при подготовке к музыкальным конкурсам (тендовагинит лучезапястного сустава) или спортивным соревнованиям (тендовагиниты рук и ног);

Инфекционные виды патологии возможны у детей в результате случайных бытовых травм: ранений в области рук и стоп.

Тендовагинит у взрослых

Лучезапястный суставЧастота случаев тендовагинита у взрослого населения связана с их профессиональной деятельностью. Главная причина – однообразные, многократно повторяющиеся движения.Самым нагружаемым, с профессиональной точки зрения, считается лучезапястный сустав. Это относится к профессиональной деятельности и мужчин, и женщин. Тендовагинит других частей тела у мужчин связан с тяжёлыми физическими нагрузками на работе (грузчики) и в спорте. Уженщин – схождением на высоких каблуках.

Серьёзным, травмирующим сухожилия фактором у мужчин и женщин является избыточный вес.

Нередко у взрослых, обратившихся за врачебной помощью, наблюдаются следующие виды тендовагинита:

  1. Острый асептический – чащеразвивается в результате перегрузокна внутренней поверхности руки (по линии большого пальца).
  2. Острый посттравматический – возникает в результате сильных ушибов после падения на согнутую в запястье руку.
  3. Реактивный – развивается на фоне ревматизма, полиартритов и других заболеваний суставов. Лечение симптоматическое.
  4. Острый неспецифический инфекционный –часто диагностируют как сухожильный панариций в результате порезов или неудачного маникюра.

Из хронических форм особое место занимает неинфекционный стенозирующий тендовагинит. Возникает вследствие острой посттравматической формы,связан с блокировкой сухожилия внутри оболочки. Делает невозможным нормальное движение кисти. Чаще всего лечится хирургически.

Диагностика

Установление диагноза начинается с анализа жалоб больного, визуального осмотра и пальпации места поражения. Может обнаружиться крепитация – специфический хруст, характерный для тендовагинита.

Далее следуют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • лабораторный анализ крови;
  • рентгенография очага воспаления;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

С целью анализа гнойного содержимого при инфекционных тендовагинитах нередко используется метод пункцийвоспалённой капсулы сухожилия. Процедура часто предшествует хирургическому решению проблемы, становится способом непосредственного воздействия на очаг тендовагинита. Однако не в состоянии заменить оперативное лечение.

Лечение тендовагинита

Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Первое условие – устранить влияние повреждающих факторов, обеспечить покой поражённой конечности.

Применяют 2 метода лечения тендовагинита:

  • консервативный – наиболее предпочтительный способ избавления от недуга;
  • хирургический –применяется по показаниям.

У врача с болью в кистиЕсли воспаление не требует немедленного вскрытия гнойного очага, лечение тендовагинита проходит на основе консервативных методов. Оно состоит из комплекса обязательных мероприятий:

  1. Фиксация конечности, то есть придание неподвижности в наиболее щадящем для пациента положении. Обычно используют специальную гипсовую шину – лонгету.
  2. Обезболивание– инъекции назначают во всех случаях острого тендовагинита.
  3. Медикаментозное лечение– используют препараты в зависимости от вида патологии. При асептическом тендовагинитебольным назначают противовоспалительные средства, при инфекционной и хронической патологии – антибиотики.
  4. Физиотерапевтические процедуры – применяют как дополнительное лечение для активизации процессов восстановления в очаге поражения. Хороший эффект на стадии выздоровления дают ультразвук, электрофорез, УВЧ.
  5. Грязелечение способствует процессу восстановления функциональности суставов. При лечении хронического неинфекционного тендовагинита делают парафиновыеванны.

К хирургическому вмешательству обычно прибегают в случаях:

  1. Острого гнойного тендовагинита, когда наблюдается температура, боль не прекращается, приобретает пульсирующий характер (в очаге «бьёт током»), консервативное лечение не принесло результата;
  2. Сужения или деформации сухожилия, утрата им функциональности при неэффективности медикаментозного метода.

Оперативная тактика состоит из следующих этапов:Операция

  • сухожильное влагалище вскрывают под местным наркозом, гнойное содержимое вычищают;
  • устанавливают дренаж – систему для выведения гнойных образований наружу;
  • проводят курс инъекций антибиотиков и антисептиков;
  • физиопроцедуры и лечебная физкультура предусмотрены на этапе заживления.

При лечении гнойного неспецифического тендовагинита обязательно проводят курс терапии общего заболевания, ставшего причиной поражения сухожильного влагалища.

В случае обострения хронического инфекционного тендовагинита проводят пункцию с целью направленного введения антибиотиков в очаг воспаления.

Хирургическое лечение в будущем может отразиться на подвижности сустава из-за появления рубцов на ткани сухожилия.

Прогноз и профилактика

Тендовагинит – заболевание, связанное чаще всего с профессиональной деятельностью. Поддаётся излечению на ранних сроках выявления. Острые, негнойные формы могут пройти без последствий. Хронический тендовагинит приводит к малоподвижности суставов, формируя профнепригодность.

Тендовагинит плеча

Долговременный положительный результат обеспечивается только при устранении провоцирующих факторов:

  • длительного физического перенапряжения;
  • воспалительных патологий;
  • хронических заболеваний;
  • повышенной травмоопасности на работе и в быту.

Осложнённые формы гнойного тендовагинита способны привести к серьёзным последствиям для здоровья:

  • прогрессирующиевоспаления кистей рук могут спровоцировать патологию локтевого или лучевого сухожилия;
  • дальнейшее распространение инфекционных воспалительных очагов способно вызвать общее заражение крови – сепсис;
  • операции на сухожилиях приводят к возникновению рубцов, ограниченной подвижности суставов;
  • хронические формы требуют смены профессиональной деятельности либо влекут за собой инвалидность.

Профилактика тендовагинита направлена на создание условий долговременной продуктивной функциональности сухожилий:

  • рациональный режим труда и отдыха в профессиональной деятельности;
  • обращение к специалистам по поводу возникающих симптомов с оформлением при необходимости больничного листа;
  • смена деятельности после проведённого до конца курса лечения;
  • поддержание общего иммунитета правильным питанием, физическими нагрузками на другие отделы опорно-двигательной системы;
  • своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью по поводу ушибов, ранений конечностей.

Уязвимость сухожилий к поражающим факторам с годами возрастает. Тендовагинит –серьёзное заболевание, которое надо лечить без промедлений .Результативность лечения не ограждает от рецидива. Устранение первопричины патологии гарантирует благоприятный прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: